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血液内科学高级职称考试血液内科学高级职称考试精选习题与解析 血液内科学高级职称考试血液内科学高级职称考试模拟考试一模拟考试一 一、单选题（每题 1 个得分点） ：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。 1下述治疗哪项是错误的 A再生障碍性贫血-雄激素 B恶性淋巴瘤-长春新碱 C特发性血小板减少性紫癜-肾上腺皮质激素 D急性白血病-马利兰 E遗传性球形细胞增多症-脾切除 参考答案:D 2 女性， 35 岁。 发热伴皮肤粘膜出血 1 周。 查体： 贫血貌， 胸骨有压痛。 血红蛋白 70g/L， 白细胞 1410/L，血小板 1210/L。最需做的检查是() A骨髓穿刺术 B出凝血功能 C尿、便常规 D血清铁、铁蛋白测定 E血小板抗体测定 参考答案:A 3在鉴定 ABO 血型时，倘若出现正反定型不符应考虑() A减弱的或缺少的抗原反应 B减弱的或缺少的抗体反应 C未知的抗原或抗体反应 D以上均是 E以上均不是 参考答案:D 4下列贫血属于正常细胞性的是() A慢性感染性贫血 B缺铁性贫血 C再生障碍性贫血 D铁粒幼细胞性贫血 E海洋性贫血 参考答案:C 5实验室检查结果为：红细胞平均体积(MCV)78f1，红细胞平均血红蛋白(MCH)26pg， 红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)28%，可见于下列哪一种贫血() A巨幼细胞性贫血 B缺铁性贫血 C再生障碍性贫血 D溶血性贫血 E消化道急性失血后引起的失血性贫血 参考答案:B 6对于原发性骨髓纤维化，下列哪项是错误的 A骨髓穿刺干抽 B均有显著脾大 C按起病急缓可分为慢性型和急性型 D外周血中有幼粒、幼红细胞 血液内科学高级职称考试血液内科学高级职称考试精选习题与解析 ENAP 活力增高 参考答案:B 70.9%NaC1 溶液与血浆相同的是() A胶体渗透压 BK 浓度 CNa 浓度 DCa 浓度 E总渗透压 参考答案:E 8在恶性肿瘤所致的死亡中，白血病男性居 A第 9 位 B第 8 位 C第 7 位 D第 6 位 E第 10 位 参考答案:D 9 男性， 18 岁， 发热 2 个月， 查体： 颈部及腋下淋巴结肿大， 肝肋下 2cm， 脾肋下 3cm， 皮肤出血点。血红蛋白 76g/L，白细胞 7.210/L，血小板 6510/L。入院后给予 VDP 方案 治疗，症状缓解，体征消失。最可能的诊断为() A急性髓细胞白血病 B慢性淋巴细胞白血病 C恶性淋巴瘤 D急性淋巴细胞白血病 E传染性单核细胞增多症 参考答案:D 10再生障碍性贫血最易与下列哪种疾病混淆() A低增生性白血病 B特发性血小板减少性紫癜 C阵发性睡眠性血红蛋白尿 D脾功能亢进 E骨髓纤维化症 参考答案:C 11女性，57 岁。一周来黑便，但成型，量不多，1 次日，消化道钡餐造影未见异常， 化验血小板 140010L，有巨型血小板，诊断为原发性血小板增多症。为迅速减少血小板 量，改善症状，首选治疗是 A口服羟基脲 B口服马利兰 C口服苯丁酸氮芥 D皮下注射干扰素 E血小板单采 参考答案:E 12下张骨髓涂片，NAP 积分为 1 分，最可有的诊断是() A急性粒细胞白血病 B类白血病反应 血液内科学高级职称考试血液内科学高级职称考试精选习题与解析 C慢性粒细胞白血病 D急性淋巴细胞白血病 E溶血性贫血 参考答案:C 13血管内皮细胞受损后所释放的某些因子的描述，哪一项是错误的() A血管受损后基底胶原暴露，激活因子，启动内源性凝血途径 B表达并释放因子，导致血小板在损伤部位黏附和聚集 C表达并释放组织因子，启动外源性凝血途径 D释放组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(t-PA)，激活纤维蛋白溶解系统 E表达并释放血栓调节蛋白，启动蛋白 C 系统 参考答案:B 14根据骨髓的不同来源可将骨髓移植分为() A自体骨髓移植 B同种同基因骨髓移植 C同种异基因骨髓移植 D异种骨髓移植 E以上均是 参考答案:E 15高浓度甘油慢冻法保存红细胞的保存期为() A1 年 B3 年 C5 年 D10 年 E20 年 参考答案:B 16男性，65 岁，腰痛 5 个月，脊椎正侧位 X 线片见 1、1 呈压缩性骨折，骨髓检查见 浆细胞 35%，有双核、三核浆细胞和火焰浆细胞，血浆蛋白电泳见与之间有一 M 带。 其异常免疫球蛋白类型最可能的是() AIgG BIgA CIgM DIgD EIgE 参考答案:B 17女性，36 岁。牙龈出血，月经量增多 2 年，近因头昏、出血症状加重就诊。化验： Hb81gL，WBC6210L，血小板 3110L，PAIgG 升高，初诊为 ITP。 在进行骨 髓检查时，下列哪项不符合 ITP 骨髓象表现 A有核细胞增生明显活跃，红系占 041(41)，幼红细胞核小浆少 B粒系增生正常，各阶段比例正常 C巨核细胞明显增多，以颗粒型为主 D片中血小板散在可见，偶见巨大血小板 E片中小巨核细胞占 010(10) 参考答案:E 18男孩，5 岁。无明显诱因出现右膝关节巨大血肿，伴剧烈疼痛与功能障碍，患孩外 血液内科学高级职称考试血液内科学高级职称考试精选习题与解析 祖父确诊为血友病甲。对患儿进行实验室检查，不可能出现下列哪项结果 A凝血时间延长 B血浆凝血酶原时间延长 CAPTT 延长 D复钙时间延长 E凝血活酶生成不佳，不能被正常人血清纠正 参考答案:B 19男性，36 岁。头晕、乏力 2 月就诊。化验：红细胞数 1410L，血红蛋白 60g, L，血清叶酸值为 68molL，维生素 B 值为 44pmolL。确诊为巨幼细胞性贫血。 给予叶酸加维生素 B。治疗，1 月后血红蛋白上升到 90gL，继续治疗 2 周后血红蛋白仍在 90gL 左右波动，此时正确处理是 A停止叶酸、维生素 B 治疗，检查贫血原因 B继续使用叶酸、维生素 B 治疗 C加大叶酸、维生素 B 剂量 D继续原剂量叶酸、维生素 B 治疗，加用铁剂 E继续原剂量叶酸、维生素 B 治疗，加用丙酸睾酮 参考答案:D 20贫血可导致下列临床表现，但除外() A头痛、头晕 B胃肠症状 C低热 D脉压增大 E单位时间内心排血量减少 参考答案:E 21白血病患者行异基因外周血干细胞移植后白血病复发率比自身外周血干细胞移植 () A高 B低 C相似 D不一定 E以上均是 参考答案:B 22慢性髓性白血病患者，巨脾，突发左上腹剧痛，应考虑诊断是() A脾梗死 B心绞痛 C胃穿孔 D胰腺炎 E以上均不对 参考答案:A 23采用 ACD 储存全血在 4保存 21d 时，红细胞活性仍有() A50% B60% C70% D80% 血液内科学高级职称考试血液内科学高级职称考试精选习题与解析 E90% 参考答案:C 24人类首先发现的红细胞血型是() ARh 血型系统 BKell 血型系统 CABO 血型系统 DLewis 血型系统 EDaffy 血型系统 参考答案:C 25患者，女，53 岁。近半年来面色越来越红，用 Cr 标记测定红细胞容量增多，动脉 血氧饱和度92。本例若确诊为红细胞增多症，查体应发现下列哪个体征 A皮肤出血点 B血压高 C浅表淋巴结肿大 D肝大 E脾大 参考答案:E 26应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，下列哪一项是正确的() A血小板计数5010/L，可不予激素治疗 B主要作用是增加抗原、抗体反应 C能使血小板数迅速上升 D控制出血的作用不明显 E血小板正常后应立即停药 参考答案:A 27在下列疾病中可以产生单克隆免疫球蛋白的是() A急性粒细胞白血病 B急性红白血病 C急性单核细胞白血病 D慢性淋巴细胞白血病 E慢性粒细胞白血病 参考答案:D 28造血干细胞移植过程中间质性肺炎的发生与下列哪些因素有关() A感染 B预处理中药物剂量 C放疗 D患者年龄 E以上均是 参考答案:E 29下列哪一项不属于红细胞生成减少所致的贫血() A自身免疫性溶血性贫血 B巨幼细胞性贫血 C缺铁性贫血 D铁粒幼细胞性贫血 E再生障碍性贫血 血液内科学高级职称考试血液内科学高级职称考试精选习题与解析 参考答案:A 30有关淋巴瘤的描述错误的是 A淋巴瘤可伴发发热、消瘦、盗汗及瘙痒等全身症状 B淋巴瘤的共同表现是无痛性淋巴结肿大 C胃黏膜淋巴瘤与幽门螺杆菌无关 D病毒可作为淋巴瘤的病因 E淋巴瘤可形成淋巴瘤性细胞白血病 参考答案:C 31男性，22 岁，发热伴皮肤出血 2 周。肝脾轻度肿大，牙龈肿胀，全血细胞减少， 骨髓增生明显活跃，原幼细胞 92%，过氧化酶染色阳性，非特异酯酶染色阳性，阳性反应 可被氟化钠抑制。应诊断为() A红白血病 B急性早幼粒细胞性白血病 C急性粒单细胞性白血病 D急性淋巴细胞性白血病 E急性粒细胞性白血病 参考答案:C 32抗淋巴胸腺细胞球蛋白主要用于治疗的疾病是 ANSAA BSAA CAAA DSAA- EVSAA 参考答案:B 33生理情况下，1ml 血含铁量为() A0.25mg B0.5mg C1mg D1.5mg E2mg 参考答案:B 34为了确定淋巴瘤病人的腹腔内有无肿大的淋巴结，腹部检查的首选方法是 A淋巴造影 B剖腹探查 C腹部 B 超 D腹部 CT E腹部 MRI 参考答案:D 35妊娠合并重症肝炎患者，产后当日皮肤黏膜瘀斑，阴道出血不止。下列各项中符合 该病合并 DIC 诊断的是 Aplt4010L，纤维蛋白原 14gL，3P 试验阴性 Bplt5010L，纤维蛋白原 20gL，FDP30mgL Cplt15010L，3P 试验阴性，vr20 秒(对照 12 秒) Dplt4010L，FDP65mg,L，纤维蛋白原 09g/L，PT20 秒(对照 13 秒) 血液内科学高级职称考试血液内科学高级职称考试精选习题与解析 Eplt8010L，FDP20mgL，纤维蛋白原 2gL 参考答案:D 36可使血液凝固加快的主要因素是() A血小板第 3 因子参与 B血管紧张素增加 C肾素分泌增加 D嗜酸性粒细胞增多 E纤溶酶原增加 参考答案:A 37中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显减低常见于() A急性淋巴细胞白血病 B慢性粒细胞白血病慢性期 C慢性粒细胞白血病并发感染 D慢性粒细胞白血病急性变 E急性早幼粒细胞白血病 参考答案:B 38红细胞冷抗体最活跃温度是() A0 B4 C8 D12 E16 参考答案:B 39女性，22 岁，轻度贫血 10 年，血红蛋白 100g/L，红细胞 3.210/L，白细胞计数 及分类正常，周围血中有较多靶形红细胞，最可能的诊断是() A葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 B遗传性球形红细胞增多症 C自身免疫性溶血性贫血 D地中海贫血 E阵发性睡眠性血红蛋白尿 参考答案:D 40男，12 岁，患再生障碍性贫血半年。血红蛋白 60g/L，白细胞 3.210/L，血小板 3010/L，治疗应首选() A氯化钴 B康力龙+环孢素 A C脾切除 D泼尼松 E骨髓移植 参考答案:B 41鉴别再障与急性白血病最有价值的依据是() A贫血的程度 B感染的程度 C出血的部位 D白血病细胞增殖浸润的表现 血液内科学高级职称考试血液内科学高级职称考试精选习题与解析 E白细胞数目 参考答案:D 42洗涤红细胞最适用于下列哪种疾病输注() A再生障碍性贫血 B自身免疫性溶血性贫血 C白血病 D骨髓增生异常综合征 E缺铁性贫血 参考答案:B 43把正常人的红细胞放入血沉增快人的血浆中，血沉会出现下述哪种情况() A不变 B减慢 C增快 D先不变，后增快 E先不变，后减慢 参考答案:C 44有关溶血性贫血下列哪项是错误的() A网织红细胞增多 B血清总胆红素增多 C尿胆原增多 D血尿 E红细胞寿命缩短 参考答案:D 45间接抗人球蛋白试验是测定() A血清中游离的 IgG B红细胞膜上的 IgM C红细胞膜上的 IgG D红细胞膜上的 C3 E血中游离的 IgM 参考答案:A 46下面关于肝素的描，哪一项是错误的() A肝素为硫酸黏多糖类物质 B抗凝作用主要表现为抗 Fa 和凝血酶 C抗凝机制与蛋白 C 系统密切相关 D肝素还有促进内皮细胞释放t-PA，增强纤溶活性的作用 E主要由肺或肠粘膜肥大细胞合成 参考答案:C 47下列哪一项说法不正确() AT 淋巴细胞负责细胞免疫反应 BB 淋巴细胞受抗原刺激后转化为浆细胞 C单核细胞从血循环进入组织转化为巨噬细胞 D粒细胞从骨髓释放入血循环，然后进入组织 E外周血白细胞数可用以反映它们在体内的全貌 参考答案:E 血液内科学高级职称考试血液内科学高级职称考试精选习题与解析 48慢性粒细胞白血病发病最多见的是 A儿童 B中年女性 C青少年 D中年 E老年 参考答案:D 49构成红细胞 A 型主要的两种亚型是() AA1 和 A3 BA1 和 A2 CAx 和 Am DAint 和 A2 EAx 和 A3 参考答案:B 50下面关于抗凝血酶(AT-)的描述，哪一项是错误的() A是人体内最重要的抗凝物质，约占血浆生理性抗凝活性的 75% B生成于肝脏及血管内皮细胞 C主要功能是灭活 FVa 和凝血酶 D其抗凝活性与肝素密切相关 E对其他丝氨酸蛋白酶如 Fa、Fa、Fa 亦有一定的灭活作用 参考答案:C 二、多选题（每题 2 个得分点） ：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确 答案，多选、少选、漏选均不得分。 51再生障碍性贫血可能的发病机制是 A免疫异常 B造血微循环异常 C原发性造血干细胞缺乏 D继发性造血干细胞缺陷 E原发性造血干细胞缺陷 参考答案:ABDE 52基质细胞指 A巨噬细胞 B脂肪细胞 C骨髓中的网状细胞 D内皮细胞 E成纤维细胞 参考答案:ABCDE 53诊断多发性骨髓瘤最肯定的方法是 A血涂片分类 B骨髓穿刺 C蛋白电泳 D淋巴结活检 E尿内证实有本周蛋白 参考答案:BC 血液内科学高级职称考试血液内科学高级职称考试精选习题与解析 54溶栓治疗的监测指标有 A血 FDP BPT CCT D血纤维蛋白原 EAPTT 参考答案:AD 55主要采用异体移植的是 AAML B再生障碍性贫血 CMDS DCLL E慢性粒细胞白血病 参考答案:CDE 56参与外源性凝血途径的凝血因子包括() A组织因子(TF) B因子 CCa D因子 E因子 参考答案:ABCE 57温抗体型自身免疫性溶血性贫血的治疗包括 A免疫抑制剂 B糖皮质激素 C病因治疗 D脾切除 E其他疗法 参考答案:ABCDE 58多发性骨髓瘤引起贫血的原因有() A瘤细胞骨髓浸润 B出血 C肾功能损害 D高黏滞血症 E营养不良 参考答案:ABCE 59骨髓增生异常综合征的治疗包括 A生物反应调解剂 B联合化疗 C促造血治疗 D支持治疗 E诱导分化治疗 参考答案:ABCDE 60造血微循环的组成是 A间质细胞 血液内科学高级职称考试血液内科学高级职称考试精选习题与解析 11 B细胞内基质 C细胞因子 D基质细胞 E细胞外基质 参考答案:CDE 61关于骨髓增生性疾病叙述正确的是 A病变发生在多能干细胞水平 B是某一系或多系分化相对成熟的骨髓细胞不断地克隆性增殖所至的一组肿瘤性疾病 的统称 C是多系分化相对成熟的骨髓细胞不断地克隆性增殖所至的一组肿瘤性疾病的统称 D本组疾病之间可以转化 E病因和发病机制不明 参考答案:ABDE 62多发性骨髓瘤的骨 X 线表现是() A骨质疏松 B成骨改变 C穿凿样改变 D溶骨改变 E病理骨折 参考答案:ACDE 63提示淋巴瘤在进展的是 ALDH 增高 B血红蛋白降低 C2 微球蛋白增高 D血沉加快 E血清铁蛋白增高 参考答案:ABCDE 64输血可加重病情的疾病包括() A地中海贫血 B阵发性睡眠性血红蛋白 C再生障碍性贫血 D自身免疫性溶血性贫血 EG-6-PD 缺乏 参考答案:BD 65过敏性紫癜需鉴别的疾病有 A外科急腹症 B肾小球肾炎 C系统性红斑狼疮 D风湿性关节炎 E血小板减少性紫癜 参考答案:ABCDE 66MDS 患者实验室检查可见的异常是 A骨髓活检可见 AuP B骨髓网硬蛋白纤维增多 血液内科学高级职称考试血液内科学高级职称考试精选习题与解析 12 C常见异常染色体一 6 D常见异常染色体 5q- E常见异常染色体 Phl 参考答案:ABD 67真性红细胞增多症最常见的并发症中有 A血栓形成 B贫血 C出血 D白血病 E栓塞 参考答案:ACE 68抗凝血酶的作用是() A除掉纤维蛋白原 B除掉血浆中的 Ca C增强肝素的抗凝 D抑制凝血酶的活性 E阻断凝血酶激活因子、 参考答案:DE 69关于 IL-6 与骨髓瘤细胞的关系，说法正确的是 AIL-6 促进骨髓瘤细胞凋亡 BIL-6 抑制骨髓瘤细胞增生 CIL-6 促进骨髓瘤细胞增生 DIL-6 抑制骨髓瘤细胞凋亡 EIL-6 是骨髓瘤细胞的生长因子 参考答案:CDE 70真性红细胞增多症主要的诊断标准有 A动脉血氧饱和度92 B红细胞容量增多(男32mlkg，女36mlkg，Cr 标记红细胞法) C脾大 D动脉血氧饱和度80 E红细胞容量增多(