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文档简介
门腔间隙病变的CT表现特征,潍坊医学院附属医院影像中心,定义:Zirinsky于1985年首先提出门静脉与下腔静脉之间的间隙为门腔间隙(portacaval space, 简称PCS)。 意义:显示PCS病灶及合并存在的其他脏器病变,可初步判断病变的性质、来源,了解扩散趋势和途径(淋巴扩散、直接侵犯或沿筋膜、韧带侵犯),这有助于全面诊断,为临床制定治疗方案(尤其是手术探查的范围),以及预后评估,提供影像学依据。,解剖:门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉在胰腺颈部上后方汇合,斜向右上方行走,进入肝十二指肠韧带,经肝固有动脉和胆总管后方,继续上行至肝门。PCS内有以下结构:肝尾叶的尾突和乳头突、门腔淋巴结、副或替代右肝动脉、胰十二指肠上后血管、胆囊管和网膜孔。,门腔间隙的正常CT表现,门腔间隙内原发性肿瘤病变,1、肝脏尾叶肝癌 2、肝脏尾叶血管瘤,门腔间隙原发性炎性病变,1、肝脏尾叶寄生虫病 2、肝脏尾叶结核 3、门腔间隙淋巴结结核,门腔间隙内继发性肿瘤性病变,1、肝尾叶转移瘤 2、肝右叶后上段的肝癌侵犯尾叶的尾叶突 3、肝右叶后下段的肝癌可经下腔静脉后方 包绕下腔静脉后侵犯PCS,1、肝门处的肝癌可侵犯肝十二指肠韧带而累及PCS;肝癌淋巴结转移至PCS内淋巴结。肝癌侵犯PCS的途径可为两种或以上 2、胆囊癌可淋巴结转移至PCS,也可直接侵犯肝十二指肠韧带内的胆囊管而侵犯PCS 3、胃癌淋巴结转移至PCS,也可经肝十二指肠韧带而侵犯PCS 4、胰腺癌淋巴结转移至PCS,可直接侵犯PCS 5、十二指肠恶性病变侵犯PCS 6、淋巴瘤累及门腔间隙淋巴结 7、门腔间隙种植性肿瘤,淋巴瘤,卵巢癌,肝癌术后,门腔间隙
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