急诊常见抢救应急预案及程序.ppt

Company Logo,Contents,急性化学中毒Hot Tip,什么是急性化学中毒?,什么是急性化学中毒?,指一次或24小时内接触大剂量化学物并作用于人体，引起功能或器官性病变，导致暂时性或持久性损害，甚至危及生命。,中毒的三个途径,Diagram,对于病情严重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、补血等。,根据接触的毒物应用特效解毒物： 有机磷中毒者应用复能剂和阿托品； 亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝； 急性乙醇中毒者应用纳洛酮； 氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺； 氰化物中毒者应用亚硝酸钠硫代硫酸钠等。,【程序】 中毒 组织抢救 清除毒物 解毒药物 对症支持治疗 观察病情 健康教育指导,对症支持治疗： 对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿。 消化道腐蚀性损伤应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感染适时用氧。 5、密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时做了记录。 6、积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急措施。,食物中毒,Company Logo,Company Logo,Company Logo,胰蛋白酶抑制物,皂角和植物凝集素,龙葵素,急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序,急诊科科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。 护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室人员，随时与120现场人员保持联系，根据中毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。,Company Logo,抢救措施,1催吐 无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。,Company Logo,2洗胃 立即用温开水或0.05高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。,Company Logo,导泻 中毒时间较长者，可给硫酸钠15-30g，一次口服。 对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。,Company Logo,（五）对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能饮水者，应尽力鼓励病人多喝糖盐水、淡盐水等，不能饮水着迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。,Company Logo,腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品0.5mg肌内注射。 烦躁不安着者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。 护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报 告医师进行处理。 做好病人登记及抢救护理记录。,Company Logo,【程序】 分诊 协助医师作诊断 催吐 洗胃 收集胃内容物送检 导泻 建立静脉通道 补充水分和电解质 对症处理 观察病情 做好护理记录,Company Logo,复合伤患者的应急预案与程序,什么是复合伤 复合伤（combined injury）：是由2种或2种以上的致伤因素造成解剖部位或脏器的损伤，且有一处危及生命的伤害. 多发伤单一致伤因素造成的2个或2个以上解剖部位的损伤称为多发伤,Company Logo,复合伤患者的应急预案与程序,（一）急诊室护理人员应熟练掌握复合伤的抢救治疗原则。 （二）急诊室要随时备好有关抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等。 （三）遇有复合伤患者时，应迅速而正确地按轻重缓急、优先处理危急患者情况，对于心搏呼吸骤停的，立即行心肺复苏术，昏迷患者头偏向一侧，清除口腔及咽部的血块和分泌物，保持呼吸道通畅。,Company Logo,（六）控制外出血，出血处加压包扎，遇有肢体大血管撕裂，要用止血带绑扎，注意定时放松，以免肢体坏死，疑有内脏出血者要协助医师，进行胸腹腔穿刺，采取有效的治疗措施。,Company Logo,（七）对于开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定。 （八）按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。 （九）在陪送检查或住院过程的搬运中，要保持呼吸道通畅和恰当的体位，以免加重损伤。,Company Logo,（四）密切监测患者的呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，发现异常情况及时报告医师，为诊断治疗疾病提供依据。 （五）对于连枷胸者，协助医生给予加压包扎，纠正反常呼吸，开放性气胸应用大块敷料封闭胸壁创口，对于闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。,Company Logo,【程序】 组织抢救采取急救措施协助医生诊断补液止血止痛护送检查或住院。,Company Logo,急诊患者突发呼吸心跳骤停时的 护理应急程序,1、急诊患者做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情，以及途中可能出现的情况，电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的准备。 2、护送人员在途中应密切观察患者的病情，有变化时及时采取应急措施。 3、患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救。,Company Logo,根据发生的地点实施后续抢救措施：,如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救边电话通知急诊科，急诊科带必要的抢救物品去接应抢救患者，适时