传出神经系统药理概论.ppt

2019/6/8,1,第二篇 外周神经系统药理学,2019/6/8,2,第四章 传出神经药理概论 第五章 胆碱能系统激动药和阻断药 第六章 作用于肾上腺素受体的药物 第七章 局部麻醉药,2019/6/8,3,第四章 传出神经系统药理概论,2019/6/8,4,学习要求,掌握传出神经按递质的分类。 掌握乙酰胆碱和去甲肾上腺素生物合成的原料、过程、作用消失的方式。 掌握传出神经系统受体的分类及各型受体激动时主要的效应。,2019/6/8,5,神经系统,中枢神经,外周神经,中枢抑制药,中枢兴奋药,传入神经,传出神经,镇静催眠药，全麻药等,咖啡因等,感受器,中枢神经,效 应 器,传入神经,传出神经,局麻药,传出神经药物,交感副交感 运动神经,2019/6/8,6,第一节 传出神经系统的结构与功能,2019/6/8,7,传出神经系统,ENS,自主神经系统 （植物神经）,运动神经系统,支配 心、平、眼、腺,支配 骨骼肌,副交感神经,交感神经,2019/6/8,8,红色：交感神经 蓝色：副交感神经,2019/6/8,9,传出神经系统的生理和药理效应,心 平 眼 腺,N样作用,M 样 作 用,2019/6/8,10,第二节 传出神经系统的递质,2019/6/8,11,一、神经递质的基本概念,传出神经之间或神经与肌肉之间冲动的传递依赖于突触和神经递质。,突触前膜,突触后膜,突触间隙,膨体,递质,囊泡,2019/6/8,12,二、传出神经的分类,（一）胆碱能神经 递质：Ach 全部交感神经和副交感神经的节前纤维 全部副交感神经的节后纤维 极少数交感神经的节后纤维（汗腺、骨骼肌血管） 运动神经 （二）去甲肾上腺素能神经 递质：NA 大部分交感神经节后纤维,2019/6/8,13,（三） 多巴胺能神经 DA 支配肾及肠系膜血管的交感神经节后纤维 （四）NANC能神经 ATP, 5-HT, VIP, NPY, GABA, NO 内脏神经，特别是胃肠壁神经的调节作用,2019/6/8,14,骨骼肌,运动神经,心脏、腺体、平滑肌等,副交感神经,肾上腺髓质,NA,Ach,交感神经,2019/6/8,15,三、传出神经递质的代谢,2019/6/8,16,胆 碱,胆碱乙酰化酶,乙酰胆碱 Ach,释放,胆 碱,乙酰胆碱酯酶（AChE）,Ach ATP,Ach,乙酰胆碱的合成、释放与消除,生理效应,消除,限速步骤,2019/6/8,17,MAO,释放,摄取1,NA,心肌、平滑肌、肝脏,摄取2,酪氨酸,去甲肾上腺素的合成、贮存、释放及转归,NA ATP,COMT MAO,酪氨酸,酪氨酸羟化酶,多巴,多巴脱羧酶,多巴胺,多巴胺羟化酶,释放,NA,胺泵 摄取1，75%-95%,摄取2,限速步骤,生理效应,COMT,降解,2019/6/8,18,第三节 传出神经系统的受体,分布的部位：突触前膜受体、突触后膜受体 结合的递质：胆碱受体、肾上腺素受体 各种亚型,2019/6/8,19,一、胆碱受体,定义：能与乙酰胆碱（Ach）结合的受体 分型： M受体 （毒蕈碱型胆碱受体） N受体 （烟碱型胆碱受体）,2019/6/8,20,M受体 M1 胃壁 M2 心肌 M3 腺体和血管平滑肌 M4 中枢神经元，迷走末梢 M5 血管内皮，中枢神经元,N受体 NN 神经节 NM 骨骼肌,2019/6/8,21,二、肾上腺素受体,定义：能与去甲肾上腺素和肾上腺素结合 分型： 受体 1（血管平滑肌） 2 （胃肠平滑肌，突触前膜） 受体 1（心肌） 2（支气管平滑肌） 3（脂肪）,2019/6/8,22,传出神经系统的受体分布和药理效应,心 平 眼 腺,样作用,M,N样作用,2019/6/8,23,传出神经系统,ENS,自主神经系统 （植物神经）,运动神经系统,心、平、眼、腺,交感神经,副交感神经,去甲肾上腺素（NA） 肾上腺素受体、,骨骼肌,乙酰胆碱（Ach） 胆碱受体M、N,直接作用于受体 激动药 拮抗药 影响递质或,2019/6/8,24,第四节 作用于传出神经系统的药物,直接作用于受体 影响递质或,-激动药 -拮抗药,-影响合成 -影响转化 -影响贮存和释放,2019/6/8,25,A型题,1传出神经按递质可分为 A.交感神经和副交感神经 B.中枢神经和外周神经 C.胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经 D.运动神经和感觉神经 E.运动神经和交感神经,2. 乙酰胆碱释放后作用消失的主要原因是 A.被AChE水解灭活 B.被突触前膜再摄取 C.被突触后膜再摄取 D.扩散入血灭活 E.被酪氨酸羟化酶灭活,答案,答案,2019/6/8,26,3.突触间隙中去甲肾上腺素消除的主要途径是 A被MAO破坏 B被COMT破坏 C被胆碱乙酰转移酶破坏 D摄取1 E摄取2,4. 合成肾上腺素的原料是 A赖氨酸 B丝氨酸 C酪氨酸 D色氨酸 E谷氨酸,答案,答案,2019/6/8,27,B型题,A. 乙酰胆碱酯酶 B. 胆碱乙酰化酶 C. 多巴脱羧酶 D. 酪氨酸羟化酶 E. 多巴胺-羟化酶,5.合成ACh的酶 6.去甲肾上腺素合成的限速酶是 7.使乙酰胆碱水解的酶是,答案,答案,2019/6/8,28,X型题,8. 胆碱能神经兴奋可引起 A支气管平滑肌松弛 B骨骼肌舒张 C瞳孔缩小 D心脏收缩力增强 E腺体分泌增多,9. 去甲肾上腺素能神经兴奋可引起 A支气管平滑肌松弛 B皮肤黏膜血管收缩 C瞳孔缩小 D脂肪、糖原分解 E肾脏血管舒张,答案,答案,2019/6/8,29,10. 传