自拟化积汤治疗子宫肌瘤的临床观察.doc

自拟化积汤治疗子宫肌瘤的临床观察【摘要】 目的 观察化积汤治疗子宫肌瘤的疗效。方法 对42例确诊的子宫肌瘤患者给予自拟化积汤治疗，观察患者治疗后临床症状及体征的变化。结果 治疗总有效率达92.6%。结论 本化积汤对治疗子宫肌瘤有显著疗效。 【关键词】 子宫肌瘤;化积汤子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，以月经过多，经期延长，周期缩短或不规则阴道流血为主症，以寒凝、热结、气滞、血瘀为主要病机，多发生于30岁以上的育龄妇女1。西医以手术为主要治疗手段。近几年来，笔者运用自拟化积汤辨证治疗子宫肌瘤42例，取得较好疗效，现总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组患者共42例患者均为门诊患者，年龄在35岁以下8例，3645岁24例，45岁以上5例。大多数临床表现：月经过多、周期延长，白带增多，小腹胀痛;其中表现为腰酸背痛12例，痛经7例，腹痛6例，便秘28例，尿频11例，空腹时小腹部可触及包块4例。本组42例患者均经本院超声检查确诊。1.2 治疗方法 以自拟化积汤为基本方，组方：柴胡15 g，当归15 g，三棱10 g，莪术10 g，丝瓜络10 g，香附10 g，鳖甲15 g，昆布12 g，夏枯草15 g，薏苡仁30 g，乌药10 g，蒲公英20 g，车前子10 g，水煎服，每日1剂，早晚分服，3个月1个疗程。加减法：白带多加茯苓、艾叶;黄带多加败酱草、紫草;腹痛加延胡索、制乳香、制没药;月经过多者，经期停药。2 结果42例患者经治疗后，治愈18例(症状消失，超声检查阴性)，显效21例(肌瘤较前明显缩小，症状改善)，无效3例(症状、体征无改变)。总有效率达92.9%。3 典型病例患者女，39岁。2003年5月初诊，自述经期延长、经量过多，白带多色黄，周期缩短，下腹胀痛已一年有余。妇科检查：宫颈糜烂，子宫增大如孕2个月大小，质硬，我院超声诊断子宫肌瘤(4.5 cm5.5 cm大小)。以本方加败酱草、延胡索，连服3个月，后月经基本恢复正常，白带减少，宫体缩小，后又继服3个月，症状消失，子宫恢复正常大小，超声显示肌瘤消失。4 讨论子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性的多发病、常见病，以月经过多，经期延长，周期缩短为主症，西医往往以手术治疗为主。中医无子宫肌瘤这个病名，从证候来看，属于癥瘕、血症范畴2。血症的发生，张景岳在妇人规中精辟论述：“瘀血留而疗症，唯妇人有之。其症则或由经期，或产后，内伤生冷，外感风寒，或忧思而伤脾，气虚而血滞，或积劳或积弱而不行。总由血动之时，余血未净，而一有所逆，则留滞日积而潮以成症候矣”，由此可见，子宫肌瘤多为脏腑失调、气血失和，导致气滞血瘀，痰凝湿聚，积而成症3。故在治疗过程中应以理气活血化瘀，软坚散结，利湿化积为治疗原则4。笔者采用自拟化积汤治疗此病，方中柴胡、香附、乌药理气;当归、莪术、三棱活血化瘀;鳖甲、夏枯草、昆布软坚散结;蒲公英、薏苡仁、车前子清热利湿;丝瓜络通经络，诸药合用，共奏行气活血，祛瘀散结之功，故能消症化积，对本病确有很好的治疗作用。【参考文献】 1 陆耘，邓志红.化症汤治疗气滞血瘀证子宫肌瘤临床观察.安徽中医学院学报，2005，6：6.2 徐晖，徐兆宪.消瘕汤治疗子宫肌瘤38例.辽宁中医杂志，2005，32(10)：45-48.3 张立鹏.四海散结汤治疗子宫肌瘤80例临床观察.中