加减旋花代赭汤对功能性消化不良症胃动力学影响的临床观察.doc

加减旋花代赭汤对功能性消化不良症胃动力学影响的临床观察【摘要】 目的：观察旋花代赭汤对功能性消化不良症的作用。方法：加减旋花代赭汤，以水提醇澄法制成口服合剂。将功能性消化不良症伴胃排空时间延缓的132例病人随机分为观察（加减旋花代赭汤）组及对照组，观察研究对象用药前后的胃半排空时间，并进行比较。结果：服用加减旋花代赭汤组用药前与正常人的T1/2对比明显延缓（P<0.01）。观察组治疗2周、4周后胃排空时间缩短，分别与治疗前对比差异均有统计学意义（P<0.01）。对照组用药前用与药后4周的T1/2的比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：加减旋花代赭汤有明显加速功能性消化不良病人胃排空时间的作用，是一种治疗FD病人的较好胃动力药。 【关键词】 旋花代赭汤；胃动力学；功能性消化不良；胃排空功能性消化不良(FD)为消化内科常见病之一，发病率为2030，占消化系统疾病门诊量的30 40，是一组以上腹部疼痛、烧灼感、餐后饱胀、早饱等症状为主要表现的症候群，临床上各症状可单独或组合出现。FD确切病因尚不完全明确，其主要病理基础是胃动力障碍。中医中药对治疗FD有独到的疗效。我们用加减旋花代赭汤治疗功能性消化不良症病人，并观察其对患者的胃动力学影响，取得较好的疗效，现报告如下。1 对象与方法1.1 病例选择及分组选择我院门诊及住院的功能性消化不良症伴胃排空时间延缓的病人作为研究对象（均经胃磁仪检测胃半排空时间确诊）132例，随机分为观察组（112例）及对照组（20例），两组在年龄、性别、病情具可比性。观察组服用加减旋花代赭汤合剂，每日2次，每次15mL。对照组服用与药物同色同量的糖浆。两组服用药物对医师及病人双盲，2周为1疗程，观察中未采用其他胃动力药。两组病人均在观察前及用药2周及4周后，用胃磁图法检测胃排空时间（T1/2）1，对比用药前后的胃排空时间。1.2实验用药的制备以传统中药方剂旋花代赭汤及陈皮竹茹汤化裁。药物有旋覆花、代赭石、炒白术、清半夏、陈皮、竹茹、焦三仙，经水提醇澄法制成口服合剂，供本次研究使用。2结果 观察组的112例FD病人治疗前的T1/2为11633分，与正常人的51.821.5分2对比明显延缓（P<0.01）。治疗2周后T1/2缩短为76.724分，治疗4周后缩短为78.822分，两者与治疗前对比差异均有统计学意义（P<0.01）。对照组用药前T1/2为9023.1分，用药后4周为8729分，用药前后差异均无统计学意义（P>0.05）。在研究中观察组与对照组均未发现不良反应。3讨论 功能性消化不良是一组极为常见的临床症候群。罗马学术委员会建议使用下列实用的定义：FD系指存在被认为源自胃十二指肠区域的症状且无任何可以解释这些症状的器质性、系统性或代谢性疾病3。据报道，每年人群中约2030长期或反复发生消化不良症状4-5,约半数人群曾在其生命的某一时期因消化不良症状而就诊6 中医治疗FD因其疗效显著，目前已引起人们的关注，功能性消化不良属中医的“胃脘痛”、“痞满”、“胃缓”、“反胃”等范畴。FD的病位在胃，与肝脾两脏器关系密切。叶天士认为“脾宜升为健，胃宜降则和”。其病机以脾虚、气滞、湿阻、胃络瘀滞通降失常为主，证属本虚标实。脾气不升无以游溢精气、输布精微，胃气不降无以腐熟水谷、纳化运转，故见胃脘饱胀，食难用饱、纳呆、嗳气、恶心、嘈杂等症。旋花代赭汤是中医降逆止呕的经典方剂。陈皮、竹茹汤来白“金匮要略”的典型方。实验研究证实旋覆花、代赭石对大鼠胃底条肌均有明显的收缩作用，具有确切的促胃动力作用。本文采用随机双盲临床对照试验研究该方剂对FD病人的胃动力学的影响，结果表明中药制剂旋花代赭汤可以促进胃排空，进而达到对功能性消化不良症治疗目的，在临床试治300余例FD病人有明显的改善症状作用，取得了很好的临床疗效。旋花代赭汤是治疗FD的有效方剂。【参考文献】 1康交阳，苏鲁，张坚.磁示踪法测定胃排空的方法学及正常值确定J.中华医学杂志，1997，71(8)：468-469.2党彤，卢干，刘彬.老年人功能性消化不良的胃排空研究J.新消化杂志，1995，3(1)：55.3 莫剑忠功能性消化不良与罗马J胃肠病学，2006，12（11）：726-732.4 Talley NJ，Zinsmeister AR，Schleck CD，et al.Dyspepsia and dyspepsia subgroups： a population-based studyJGastroenterology，1992，102(4 Pt 1)：1259-1268.5 Agreus L，Svardsudd K，Nyren O，et al.Irritable bowel syndrome and dyspepsia in the general population：overlap and lack of stability over timeJGastroenterology，1995，109：671-680.6 Koloski NA，Talley NJ，Boyce PMPredictors of health care seeking for irritable bowel syndrome and nonulcer dys