冠心病人的家庭保健.doc

冠心病人的家庭保健【关键词】 冠心病；家庭保健；用药指导摘 要 通过临床实践总结冠心病病人日常生活，从注意气候变化、饮食指导、建立良好的生活方式、用药指导、警惕不明原因的疼痛和病情发作时的应急处理等诸多方面对冠心病家庭保健进行了阐述，对冠心病人的日常自我保健具有积极的意义。关键词 冠心病；家庭保健；用药指导冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔阻塞，导致心脏缺血、缺氧而引起的心脏病。它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起统称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。冠心病是一种慢性病，不可根治，以我国上海两所综合性医院的资料为例，20世纪50年代冠心病发病率为6.78%，60年代发病率为15.7%，70年代发病率为26.03%，80年代发病率为26.80%，由此可以看出，我国的冠心病发病率呈上升趋势，尤其是进入21世纪后随着人民物质生活的日益提高，该数字保持了高位增长，做好冠心病病人的家庭保健，对降低心肌梗死的发病率和死亡率有重要作用。1 注意气候变化冬春季节是各种疾病发生和流行的季节，冬季早晚温差大，春天时风时雨的天气，均易诱发心绞痛，因此，病人应随天气变化及时增减衣物，冷天注意保暖避免冷风刺激，不在清晨迎风跑步、骑车；冬季室外活动最好不在清晨，应以10：0011：00或15：00阳光充足时为宜。2 饮食指导向患者介绍科学的饮食方法。如：低胆固醇、低盐低脂，少吃或不吃甜食；避免进食油炸食品；鱼子、蛋黄等进食勿过饱；对冠心病病人来说，限盐勿忘补钾。3 建立良好的生活方式向病人讲解生活行为方式是影响冠心病的发生、发展及转归的重要因素之一，说明高血压、高血脂、吸烟、肥胖是冠心病的危险因素。注意生活规律，控制情绪，放松精神，愉快生活，保持心情平和，保证睡眠质量；劝阻病人戒烟，不饮浓茶、咖啡；养成定时排便的习惯，保持大便通畅，避免便秘，以免用力排便而加重病情；指导病人适当锻炼，避免做不胜任的体力劳动，即使比赛也以增加乐趣为目的，不以输赢论高低。4 用药指导急性心肌梗死病人，特别是冠心病介入治疗后的病人，需要长期服药。应向病人讲解药物服用知识，指导患者遵医嘱不可随意停用或增减，在用药过程中，学会自我监测，如使用抗凝药阿司匹林时，应饭后服用，出现牙龈出血、呕吐、黑便和皮肤出血点时立即停药；使用利尿药，注意观察尿量等，出现异常随时就诊。指导病人外出时随身携带硝酸甘油，居家时硝酸甘油放在易取之处，定位放置，家人也应知道，以便发病时及时取用；受体阻滞剂与钙通道阻滞剂合用会出现抑制心脏的危险，教会患者自测脉搏，脉搏60次min，应该暂停服药，并随时就诊1。5 警惕不明原因的疼痛冠心病以心绞痛型、心肌梗死型最常见。心绞痛常表现为胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息感及胸痛逐渐加重，且数分钟达到高潮等症状；心肌梗死是冠状动脉血供急剧减少或中断所导致，使相应的心肌严重持久地急性缺血。心绞痛型有些老年人仅感觉胸闷、气短和疲倦；老年糖尿病患者甚至仅感觉胸闷而无胸痛表现。心肌梗死病人往往有先兆表现，如：上肢疼痛或牙痛、咽喉痛、关节痛。老年人全身各器官组织老化，感觉迟钝，对疼痛敏感性降低，症状不典型，易造成误诊，鉴于此，有冠心病人或肥胖的人出现上肢部疼痛或牙痛以及原因不明的不适时，应该及时到医院就诊，做心电图等相关检查，以免贻误治疗的时机2。6 病情发作时的应急处理冠心病病人居家时发生心绞痛，注意保持镇静。立即停下所有的活动，就地休息，同时含服硝酸甘油和消心痛，若症状仍不缓解，可再次含服。若连续含服3次，时间大于30 min疼痛仍未缓解，应考虑发生心肌梗死，一旦怀疑有急性心肌梗死发生，应立即就地抢救，稳定病人情绪，有条件时及时吸氧，待心绞痛得到控制，心率、心律、血压基本稳定后由专人陪护送医院。运转病人时，病人不可用力，尽量避免过多搬动。总之，冠心病患者应注意做好家庭护理，创造舒适安静的居住环境，经常保持心情愉快，避免劳累、过饱餐、情绪激动、受寒、阴雨天气、急性微循环衰竭等常见诱因，做到服用药物定时定量，才能有效的减少心血管事件的发生，提高冠心病病人的生活