学校传染病预防控制知识培训课件

学校传染病预防控制知识培训,黄金海岸，2007年6月 龚焱宏 丰台教委体育卫生中心,健康是一种平衡状态 （100000)!,身 体 健 康,心 理 健 康,提纲： 传染病基础知识； 学生常见传染病的预防； 传染病常用消毒方法 有关法律、法规、规范；,传染病基础知识： 1、定义： 传染病是指由病原微生物（细菌、病毒、支原体、衣 原体、螺旋体、霉菌、原虫、蠕虫）引起的可以在人 与人之间、人与动物之间相互传播的疾病。 2、传染病的三大环节： a、传染源； b、传播途径； c、易感人群。 3、影响传染病的二大因素： a、自然因素； b、社会因素。,学校传染病防治的重要性及特点 1、重要性：为防止传染病在学校、托幼机构暴发流行，保证学 校的正常教学秩序，保护师生的身体健康。 2、特点： a、学龄期儿童免疫力相对较低； b、学校的人群集聚性易引起传染病暴发； 3、由于学校人群的特殊性及目前卫生条件落后，防病知识的较 淡薄，学校传染病防控是十分严峻的问题。 4、我区学校卫生安全形势也十分严峻，要严防突发公共卫生事 件在学校的发生。,传染病的预防,管理传染源。应做到早发现、早报告、早隔离治疗。 切断传播途径。教育学生养成良好的卫生习惯；经常开窗通风保持室内空气新鲜；注意学生的饮食卫生等。 保护易感人群。增强学生体质，进行适当的体育锻炼和户外活动；合理营养；培养良好的卫生习惯；为学生创造良好的生活环境；预防接种。,学生常见传染病的预防,水痘,是由带状疱疹病毒引起的呼吸道传染病，存在于早期病人的呼吸道内，主要通过唾液飞沫传播，亦可由于接触病人的衣物、玩具、用具等而得病。一般自出疹前一日至出疹后五日或至皮疹全部结痂、干燥前均具有传染性。 开始时患者可有微热、全身不适、食欲不振、咳嗽或轻度腹泻等症，常不被重视。 潜伏期约1021天。发热的同时或于发热12天后开始出疹，皮疹先见于躯干、头部、逐渐延及面部，最后到达四肢。皮疹分布以躯干为多，呈向心性分布，而且从斑疹-丘疹-水疱-开始结痂，短者约68小时，皮疹发展快是本病的特征之一，常伴痒感使患者烦躁不安。一般13日内，疱疹从中心开始枯干、结痂，再经数日后，痂盖自行脱落，脱落后不留疤痕。因皮疹分批出现，称“四代同堂” .并发症易见如肝炎、肺炎等，应加以注意。 没什么特效药，多喝开水，保持室内空气流通，保持皮肤清洁，防止抓破，可用炉甘石擦剂止痒。发现患病学生及时隔离、治疗，隔离至皮疹全部干燥、结痂，没有新皮疹出现方可回学校。对水痘患儿的用具等要暴晒或煮沸消毒。 接种疫苗、隔离病人可预防感染。,图 片,流行性感冒,是由流感病毒引起的呼吸道传染病，病毒经空气飞沫传播，常发生大流行，潜伏期为数小时至数日。 感冒及流行性感冒都是由病毒感染引起的。由於病毒是经由空气传播，因此首当其冲的是鼻子。病毒首先感染鼻黏膜，然後不断繁殖，引致鼻黏膜发炎，出现打喷嚏、流鼻水、鼻塞等病徵。 一般的感冒是指鼻感冒，对人体的影响通常只限於呼吸系统。所有徵状都与鼻有关，如鼻涕、鼻塞和喉咙痛、咳嗽、甚至发烧等。一般数天後便可痊愈。流感是由流感病毒引致。流感徵状影响全身，包括发热发冷、出汗、全身酸痛、头痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等，全身症状明显，而呼吸道症状较轻。严重时会引起肺炎及其他并发症，可以致命。流感病毒的特性是有不种类型，每十年左右便会出现新的病毒品种。 学生患流感容易并发肺炎，发热3-4天后逐渐退热、症状缓解，乏力可持续1-2周，应卧床休息，退热后不要急于活动，多饮水，吃有营养、好消化的食物，增强体质。流感流行时，少去公共场所，减少聚会；保持室内空气新鲜；注意随天气变化增减衣服；可接种流感疫苗。,图 片,麻疹,麻疹是一种由麻疹病毒引起的具有高度传染性的急性出疹性传染病。临床以发热、结合膜炎、流泪羞明、麻疹粘膜斑和全身斑丘疹、疹退后有糠麸样脱屑及棕色色素沉着为其特征，俗称“出疹子”。 发病后2-3天，口腔粘膜上出现外周有红晕的白色斑点，即麻疹粘膜斑；发病后3-4天身体逐渐出现红色斑丘疹。典型麻疹的临床过程可概括为“烧三天，出疹三天，退热三天”。 先出现在耳后，逐渐蔓延到脸部、胸部、腹部、手和脚；2-5天皮疹出齐，这时症状最重；再过5天皮疹消退，症状减轻；整个病程约10-14日。 麻疹引起死亡的主要原因是麻疹并发症如肺炎等。病人口、鼻、咽、眼结合膜分泌物、痰液中含有病毒，可通过咳嗽、喷嚏将病毒传染给别人。接种麻疹疫苗可有效预防麻疹。,图 片,猩红热,由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，儿童及青少年最多见，冬春季节多发。 其主要表现有：发热，咽痛多有脓性分泌物，起病1天内全身皮肤弥漫充血，并出现针尖大小的鲜红色皮疹，皮疹消退后出现脱屑。“醉酒样”、“口周苍白圈”。 预防措施：早发现，早诊断，早治疗和早隔离；如果接触过病人，要进行观察和检查，发现带菌者及时隔离治疗。流行期间注意室内通风，并喷洒来苏尔或熏蒸食醋进行消毒。 潜伏期2-3天，病程约1周左右，病后约2周多有并发症，隔离期一般为6天。 青霉素特效,图 片,流行性腮腺炎,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，多见于儿童及青少年。以腮腺肿大、疼痛为主要临床特征，有时其他唾液腺亦可累及。脑膜脑炎、睾丸炎为常见合并症，偶也可无腮腺肿大。 只感染人类，病人是唯一的传染源，本病病毒通过直接接触、飞沫、唾液污染食具和玩具等途径传播；四季都可流行，以晚冬、早春多见。在腮腺肿大前6天至肿后9天从唾液腺中可分离出病毒，其传染期则约自腮腺肿大前24小时至消肿后3天。约20-40腮腺炎患者无腮腺肿大，这种亚临床型的存在，造成诊断、预防和隔离方面的困难。 潜伏期约8-30天。一般先于一侧腮腺肿大（状如梨形）、疼痛，后波及对侧，约4-5天消肿,腮腺肿大以耳垂为中心，边缘不清，表面发热，有压痛感，咀嚼时疼痛。伴有发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状。 本病是一种自限性疾病，抗病毒药物无效，主要为对症治疗。患者应卧床休息，适当补充水分和营养，饮食须根据病人咀嚼能力决定，不给酸性食品。 一般预后良好，伴有脑炎、肾炎、心肌炎者偶有死亡，大多为成年人。,图 片,肺结核,近20年来被人类忽视的结核病如今已成为所有传染病中的第一大杀手。全球每天有8000人，每年有300万人死于结核病。而中国尽管结核病引起的死亡率从1990年的第七位下降到如今的第十一位，我国三分之一左右的人口已感染了结核杆菌，受感染人数超过4亿。据研究，受结核菌感染的人群中，10的人会发展为结核病。如果我们不采取有效的控制措施，在未来的10年，我国可能有近5000万的感染者发生结核病。 结核病是一种古老的传染性疾病。它的致病元凶(结核杆菌)是通过肺结核病人打喷嚏或咳嗽等呼吸道途径散布于空气中。健康人吸入含有结核菌的空气微末，便可能感染结核菌。结核病可发于身体的各个部位，如脑结核、肺结核、肠结核、肾结核、骨结核、子宫内膜结核等等。 它发病缓慢，病程较长，常有不规则低烧，尤其是午后，并有长期咳嗽、疲乏无力、盗汗、食欲减退、消瘦胸痛、甚至咯血、呼吸困难等。 婴幼儿按规定接种卡介苗可有效预防。 “早期、规律、全程、适量、联合”进行治疗，,图 片,麻疹、风疹和幼儿急疹,麻疹：病情较重，先有发热，可达39-40，3-4天后出疹，首先在耳后发际，渐及前额、面、颈、躯干、四肢，最后达手掌、足底。5-7日出齐，疹退后发烧逐渐退至正常。麻疹的主要特点为口腔颊部黏膜有典型麻疹斑，伴有咳嗽、流涕、眼红、怕光、流泪、眼屎特别多等症状。疹子约2-4厘米大小，红色，初期压之退色，皮疹间为正常皮肤，疹子退后，皮肤上面留有皮屑脱落。可并发肺炎、喉炎和维生素a缺乏症等。 风疹：症状一般较轻，体温38-39 ，皮疹出得早，出得快，1-2天可布满全身，2-3天即可消退。皮疹以躯干多而四肢较少。疹消退后，脱屑一般不明显。耳后、颈后、枕后淋巴结常肿大，有压痛，疹子淡红色，比麻疹小，稍隆起。本病无特殊治疗，很少出现并发症。 幼儿急疹：起病急，病情轻，多发1岁以内的小儿，其特点为突然高热，持续3-5日，体温自然骤降，热退后出疹，皮疹很快消退，无皮屑。高热期间病儿一般情况良好，枕骨下和颈后淋巴结肿大，无并发症。,与感冒相似的疾病,病毒性肝炎病初多有发热、精神不振、倦怠乏力、头晕头痛等。其主要鉴别点有病程长、厌油腻、有黄疸、肝区痛、化验可见转氨酶增高，若已患感冒且缠绵不愈并出现上述症状者应及早确诊治疗。 流行性感冒其主要特征为短期内同一地域内有大批相同症状的感冒病人出现，突发高热，头痛不适，呼吸道症状相对较轻，眼结膜炎症比较突出。 流行性腮腺炎常以普通感冒形式出现，继后突然高热，同时腮腺炎性肿大，面颊肿痛，持续3-5天。 流行性脑膜炎初期多鼻塞、流涕、浑身酸痛不爽，很快发展为撕裂状头痛、喷射样呕吐、颈项强直、角弓反张等，遍身红疹，昏迷，后遗症较为严重。 流行性乙型脑炎起病急，多集中在7月-9月且高发于10岁以内儿童，体温迅速上升，伴头痛、呕吐、精神不振，查外周血和脑脊液有助确诊。 麻疹婴幼儿多发，全身皮疹和颊黏膜有麻疹白斑，3-5天即蔓延全身，高热40持续不降。若无异常2周即愈，反之则可引起脑炎、肺炎等，死亡率高。 猩红热主要特点有高热，遍体细小红丘疹，面颊红晕，口周苍白，舌质鲜红若草莓状，继而皮疹脱屑而愈。 肺结核持续反复的低热、盗汗、食欲下降，伴咳嗽吐痰、体形消瘦等，反复痰检可查到结核杆菌。,流行性脑脊髓膜炎,由脑膜炎双球菌引起的、经飞沫传播的化脓性脑膜炎。本病多发于冬春季节，脑膜炎双球菌存在于病人和带菌者的鼻咽部，借飞沫直接经空气传播，密切接触如同睡等有较大传染性。 潜伏期一般2-3日。 上呼吸道感染期（恶寒发热，头痛咳嗽，咽痛流涕等 ）。 败血症期（高热恶寒、头痛呕吐，神志淡漠，面色呆滞。70患者在起病数小时后即可出现皮下出血点和淤斑，重者淤斑迅速扩大，并可形成大疱和坏死，血培养多阳性，脑脊液可正常）。 脑膜炎期（本期症状可与败血症期同时出现，也可稍晚出现。高热，淤魔，头痛剧烈，幼小儿童可表现为突然惊叫不安，呕吐频繁，常呈喷射状，并有烦躁谵语，嗜睡昏迷，四肢抽搐，同时出现脑膜刺激征：剧烈头痛、频繁呕吐、怕光、狂躁、颈后疼痛、颈项强直，继而出现惊厥、昏迷，病死率较高，脑脊液呈典型的化脓性改变，培养及涂片多为阳性）。 小儿感冒不会引起流脑。但是，当小儿出现感冒症状时，应警惕排除流行性脑脊髓膜炎。 隔离病人、接种疫苗、口服预防药物是有效的预防措施，可药物治疗，青霉素、氯霉素、头孢菌素是首选药。,图 片,甲型病毒性肝炎,由甲型肝炎病毒（HAV）感染引起的较常见的肠道传染病，多见于儿童及青少年，一般潜伏期为2-6周，本病在临床上分为急性黄疸型、急性无黄疸型、淤胆型与重症型四个类型，病程为2-4个月。冬春季节是甲肝发病的高峰期。 甲型病毒性肝炎通过粪一口途径传播为主，即“病从口入”。甲肝主要通过消化道传染，与甲肝患者密切接触，共享餐具、茶杯、牙具等，吃了肝炎病毒污染的食品和水，都可以受到传染。如果水源被甲肝病人的大便或其它排泄物污染，往往可以引起甲肝爆发流行。 。 以肝脏损害为主。主要表现有全身无力、食欲减退、厌油、恶心、腹胀、黄疸、肝肿大及肝功能检查异常。 夏、秋季节可流行。不洁饮水、食物均可引起感染。 预防措施：平时要注意饮食卫生，生吃瓜果要洗净，养成饭前便后洗手的习惯。,图 片,细菌性痢疾,由痢疾杆菌引起，经消化道传染，以结肠化脓性炎症为主要病变。 病人有发热、怕冷、腹痛、腹泻、纳差、排便不尽的感觉，粪便可呈脓血状，常伴有发热。腹泻每天可达10-20次或更多，里急后重感。 肠道病变主要分布于结肠，以直肠、乙状结肠等部位最显著，但升结肠、回肠下端也少见。 急性期的病理变化为弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，肠粘膜弥漫性充血、水肿，分泌大量渗出物，间有微小脓肿。坏死组织脱落形成溃疡，溃疡深浅不一，但限于粘膜下层，故肠穿孔和肠出血少见。 发病后约1周，人体产生抗体，溃疡渐愈合。毒素也可引起内脏病变，表现在肝、肾小管、心肌、脑细胞变性。中毒性菌痢的结肠病变很轻，但显著的病变为全身小动脉痉挛和渗出性增加，脑干出现神经变性、浸润和点状出血。肾上腺皮质萎缩和出血。慢性患者肠壁增厚，溃疡边缘有息肉状增生，愈合后形成疤痕，导致肠腔狭窄。 有特效治疗药物，注意饮食卫生，防止“病从口入”是预防关键。,图 片,病毒性肠炎,常见的病毒有轮状病毒、嵌杯状病毒、肠腺病毒、星状病毒等，也叫流行性腹泻。 人轮状病毒是双链RNA病毒 ,是婴幼儿急性感染性腹泻的主要病原体。国内调查报告显示 ,小儿急性腹泻大便人轮状病毒总体阳性检出率为 39 %,以 6个月到 1岁年龄组的阳性率最高 ,达到 57%,发病高峰为每年的 10-12月份 ,故又称秋季腹泻。 病人常伴有感冒症状。起病急，以腹泻、腹痛、恶心、呕吐为主要症状，大便每天10多次，水样或黄稀便、可伴有食欲减退、乏力、头痛、低热等。,图 片,手足口病,是肠道病毒引起的常见传染病之一 。 可引起发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。 急性起病，发热；口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。,图 片,传染病常用消毒方法,消毒、杀菌、灭菌,消毒是指消除或杀灭外环境中的病原体，使其无害化。是切断传播途径防止传染病扩散或蔓延的重要措施之一。同时，也是防止医院内感染的重要环节。 灭菌则是要将所有的微生物和病毒全部杀灭，以达到无菌的目的。 灭菌一定可以达到消毒的目的，但消毒不一定能达到灭菌的效果。 杀菌则是指对细菌（微生物）的杀灭过程，一般不包含杀灭的程度。,为什么要进行消毒 ？,在环境污染日益严重的今天，我们的生活环境中危机四伏，存在着许多肉眼看不见的致病菌和病毒，它们通过呼吸道、消化系统或皮肤接触侵入我们的身体，引发各种疾病，甚至还会威胁到我们的生命。 据卫生部门统计，每年因胃肠病死亡者达30多万人，大多是因为不注意饮食卫生而导致的，而且百分之八十以上的常发病，例如：感冒、痢疾、皮肤病、性病、妇科病、结核病、乙型肝炎等等，也都是因为致病菌、病毒的侵入与其它条件并发所致。 预防这些疾病的最有效的方法就是加强日常生活环境、饮食及人体自身方面的卫生消毒工作。 使用安全、有效的方法对日常生活环境作全方位的消毒，不仅能提高我们的生活素质，更能预防疾病，保障健康。,目的和意义,传染病消毒是用物理或化学方法消灭停留在不同的传播媒介物上的病原体，切断传播途径，阻止和控制传染的发生。 目的： （1）防止病原体播散，引起流行发生。 （2）防止病者再被其他病原体感染，出现并发症，发生 交叉感染。 （3）同时也保护其他人员免受感染。,消毒的种类,疫源地消毒：指有传染源（病者或病原携带者）存在的地区，进行消 毒，以免病原体外传。 分为：随时消毒和终末消毒 预防性消毒：指未发现传染源情况下，对可能被病原体污染的物品、 场所和人体进行消毒措施。如公共场所消毒，运输工具 消毒，饮水及餐具消毒，饭前便后洗手均属之。,物理消毒法,机械消毒：一般应用肥皂刷洗，流水冲净，可消除手上绝大部分甚至全部细菌，使用多层口罩可防止病原体自呼吸道排出或侵入。应用通风装置过滤器可使手术室、实验室及隔离病室的空气，保持无菌状态。 热力消毒： 包括火烧、煮沸、流动蒸气、高热蒸气、干热灭菌等。能使病原体蛋白凝固变性，失去正常代谢机能。 煮沸消毒：耐煮物品及一般金属器械均用本法，1001-2分钟即完成消毒，但芽胞则须较长时间。炭疽杆菌芽胞须煮沸30分钟，破伤风芽胞需3小时，肉毒杆菌芽胞需6小时。 紫外线消毒：可引起细胞成份、特别是核酸、原浆蛋白核酸发生变化，导致微生物死亡。紫外线波长范围2100-3280A，杀灭微生物的波长为2000-3000A，以2500-2650A作用最强。,化学消毒法,利用化学消毒剂杀灭病原微生物的方法。 机理是化学消毒剂作用于病原微生物，使病原体的蛋白质产生不可俢复的损伤，以达到杀灭病原体的目的。 理想的化学消毒剂应具备下列条件： （1） 杀菌广谱； （2） 有效浓度低； （3） 作用速度快； （4） 易溶于水； （5） 在低温下可使用； （6） 对物品无腐蚀性； （7） 无色、无味、无臭； （8） 消毒后易去除残余药物； （9） 毒性低、不易燃、不易爆，使用无危险； （10） 性质稳定，不易受酸、碱与其它物理、化学因素影响； （11） 价格低廉； （12） 可大量供应。,化学消毒剂,可以杀灭病原微生物的化学制剂称为化学消毒剂。 常用化学消毒剂按其杀灭微生物的效能可分为高效、中效、低效消毒剂三类。 高效消毒剂能杀灭包括细菌芽孢和真菌孢子在内的各种微生物，能灭活所有病毒。可作为灭菌剂使用的一定是高效的化学消毒剂。如含氯或含碘消毒剂、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、甲醛、戊二醛和环氧已烷等。 中效消毒剂能杀灭细菌芽孢以外的各种微生物。如乙醇（酒精）和煤酚皂溶液等。 低效消毒剂只能杀灭一般细菌繁殖体、部分真菌和亲脂性病毒，不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒和细菌芽孢。如洗必泰和新洁尔灭等。 处理直接接触损伤皮肤粘膜或经皮肤进入组织器官的物品，应用高效消毒剂；处理不直接进入组织器官或仅接触未破损的皮肤粘膜的物品，可以用中效消毒剂。,如何选择消毒用品,消毒用品的选择要考虑如下因素： 消毒的对象：如餐具、茶具、地板、卫生洁具、皮肤、空气、水果、蔬菜等等。考虑消毒对象，主要是在选择消毒用品时，要考虑消毒用品是否会对消毒对象造成损坏。 消毒的目的：是用于彻底消毒还是一般性消毒。如果是彻底消毒，就要选择高效的化学消毒剂，如果是一般的常规消毒，可选择中效或低效的消毒剂。 消毒用品使用的方便性。 消毒用品的毒副作用。 消毒用品的有效期。 消毒用品的环保特性。 消毒用品的品质保证。因为我们的人眼是看不见致病菌和病毒的，所以，消毒用品是否能起到应有的消毒作用，就只能靠其品质加以保证了。在国内销售的消毒用品，均需取得国家卫生部的卫生许可批件。故购买消毒用品时，要注意查验是否有有效的卫生许可批件。,含氯消毒剂,消毒剂溶于水能产生次氯酸者，称为含氯消毒剂。 含氯消毒剂在水中形成次氯酸，作用于菌体蛋白质。次氯酸不仅可与细胞壁发生作用，且因分子小，不带电荷，故易侵入细胞内与蛋白质发生氧化作用或破坏其磷酸脱氢酶，使糖代谢失调而致细菌死亡。 常见的含氯消毒剂主要分为两类： 次氯酸钠及以次氯酸钠为主的复方制剂。多为液体消毒剂，如次氯酸钠消毒液、漂水、84消毒液等。因纯净的次氯酸钠消毒液稳定性差，所以市售的含氯消毒液多为次氯酸钠的复配制剂。 以二氯异氰尿酸钠（又名优氯净）或三氯异氰尿酸钠为主的复方制剂。多为粉剂或片剂。如速效净、消毒粉、键之素等。,有关法律、法规、规范,法律、法规： 中华人民共和国传染病防治法； 突发共公卫生事件应急条例； 学校卫生工作条例； 疫苗流通和预防接种管理条例,学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范：,教育行政部门 负责对学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作的督促与检查； 负责与卫生行政部门共同组织开展学校和托幼机构有关人员传染病防控及传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作相关知识的培训； 协助同级卫生行政部门制定本地区学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件监测与报告工作相关要求或规范； 加强与卫生行政部门的沟通，及时了解本地区学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件相关信息。,卫生行政部门：,根据本工作规范，负责制定本地区学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件监测与报告工作相关要求或规范； 配合同级教育行政部门开展对学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件监测与报告工作的督促与检查； 与同级教育行政部门共同组织开展学校和托幼机构传染病防控及传染病疫情等突发公共卫生事件监测与报告工作相关知识的培训； 负责及时向同级教育行政部门通报本地区学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件相关信息。,