自拟胃炎汤治疗慢性浅表性胃炎临床观察.doc

自拟胃炎汤治疗慢性浅表性胃炎临床观察【摘要】 目的：观察胃炎汤对慢性浅表性胃炎的疗效。方法：选择临床确诊的慢性浅表性胃炎 120 例，其中以胃炎汤治疗（治疗组） 80 例，西药雷尼替丁治疗（对照组）40 例。结果：胃炎汤能明显改善临床症状，治疗组总有效率为 93.75%，对照组总有效率为 75%，两组比较差异有显著性意义 （P < 0.05）。结论：胃炎汤对慢性浅表性胃炎有明显的临床疗效，且 无毒副作用。 【关键词】 慢性浅表性胃炎；中医药治疗；胃炎汤 慢性浅表性胃炎是消化系统中的常见病和多发病，多数病例表现为消化不良症状，如饭后饱胀、嗳气，也可有胃脘痛、恶心等。笔者经过长期临床实践，用自拟胃炎汤治疗该病 80 例，取得较为满意的疗效。现将结果报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 80 例患者均为本院门诊病人，其中男 27 例，女 53 例；年龄最小 14 岁，最大 82 岁，平均 45 岁；病程最短 4 个月，最长 18 年 ，平均 4.6 年。对照组 40 例，男 17 例，女 23 例；年龄最小 15 例，最大 78 岁，平均 41 岁；病程最短 8 个月，最长 20 年 ，平均 4.5 年。两组临床资料经统计学处理无显著性差异（P > 0.05）。 1.2 诊断标准 病例选择符合下列条件：胃脘部疼痛，常伴痞闷或胀满、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心呕吐等症。 上消化道钡餐检查或纤维胃镜检查提示为慢性浅表性胃炎。即经胃镜检查可见：黏膜充血、水肿、呈花斑状红白相间改变、以红为主或呈痘疹样改变、有灰白或黄白色分泌物附着、可有局限性糜烂或出血点。胃组织活检：胃小凹之间的固有膜内有炎性细胞浸润。 全部患者均排除消化道肿瘤、心脏病、糖尿病，并无消化道手术史。 1.3 治疗方法 1.3.1 治疗组 以自拟胃炎汤为基本方：杏仁10 g，太子参 30 g，白芍 10 g，木香 6 g，陈皮 10 g，甘草 5 g，半夏 10 g，茯苓 15 g，白术 10 g，桔梗 10 g，枳壳 10 g。辨证加减：肝胃气滞型加紫苏梗、郁金各 10 g；寒邪犯胃型加丁香 10 g、小茴香 10 g；胃热炽盛型加黄连 6 g、黄芩 6 g；食滞胃肠型加山楂、神曲、炒麦芽各 10 g；瘀阻胃络型加丹参、乌药各 10 g；胃阴亏虚型加沙参、麦冬各 15 g；脾胃虚寒型加党参 15 g、黄芪 20 g、桂枝 5 g、生姜 10 g。每天 1 剂，加水 1 000 mL（先用清水浸泡 30 min），水煎至 400 mL，每天 2 次 ，餐前 30 min 温服。治疗 1 个月为 1 个疗程。 1.3.2 对照组 服用雷尼替丁 150 mg，每日 2 次。早晚分服。连续服药 1 个月，1 个月后进行疗效评定。 2 结 果 2.1 疗效标准 根据国家中医药管理局 1994 年公布的中医病症诊断疗效标准1拟定。痊愈：临床症状消失，胃镜检查发现胃黏膜病理性改变消失；显效：临床症状消失，胃镜检查发现胃黏膜病变明显好转；有效：临床症状明显改善，但胃镜检查发现胃黏膜病变无明显变化；无效：临床症状及胃镜检查结果较治疗前均无改善。 2.2 结果 见表 1。 3 讨 论 慢性浅表性胃炎属中医“胃脘痛”、“胃痞”、“嗳气”、“吐酸”等范畴。其病位在胃，但与肝失疏泄、气机郁滞有关。胃为六腑之一，六腑以通为用，以通为顺 ，以降为和。肝失条达，肝气横逆犯胃，脾胃受损，纳运失调，形成食积、湿热、痰浊、瘀血等病理产物，阻滞中焦气机，脾胃升降失司，导致胃肠运动功能紊乱。出现上腹疼痛、痞满、纳呆早饱、泛酸、嘈杂等一系列主要症状。治当调理脾胃气机为主。气机条达则脾胃升降有序，脾气得升而胃气得降，运化健全。故以理气通降为主要治疗大法。如医学正传心腹痛所云：“调气以和血，调血以和气，通也；上逆者使之下行，中结者使之旁达，亦通也。虚者助之使通，寒者温之使通”。 笔者所拟胃炎汤意在益气健脾、疏肝和胃、理气止痛。方中陈皮理气和胃化湿，为脾胃宣通疏利的要药；木香疏肝理气、温中和胃、行气止痛；枳壳行气、消积、散结、消痰、除痞，能消胃脘胀满，对胃肠平滑肌有双重调节作用，既能兴奋胃肠，使蠕动增强，又有降低平滑肌张力和解痉作用；桔梗有祛痰止咳、排脓消肿之功，有抗炎和抑制胃液分泌及镇静、镇痛作用，两药相配，一升一降，可使中焦气机通畅，脾胃升降有序；白芍养血敛阴、和营止痛，柔肝体养胃阴；甘草补益中气、缓急止痛；白芍配甘草，养肝胃之阴，缓肝胃之急；木香、白芍配伍，一散一收，补泻兼顾。太子参补气升津，具有扶正补益的作用；甘草有类皮质激素样作用，能调节机体免疫反应机能。杏仁有疏利开通，破壅降逆，有消食，开滞气，润肠胃之功，前贤章次公常用以治疗胃痛；茯苓、白术、半夏健脾化湿、和胃降逆 。现代药理研究表明，此类药物能增强胃肠蠕动，加快胃排空，利于胃肠减荷及康复2-4。诸药合用，相辅相成，相得益彰，共奏健脾疏肝和胃，理气止痛之功。 临床观察表明，治疗组的疗效明显优于对照组，临床上疗效满意，说明胃炎汤确能保护胃黏膜，促进组织修复，增强机体的免疫功能。【参考文献】 1国家中医药管理局. 中医病症诊断疗效标准M. 南京: 南京大学出版社, 1994. 62 李仪奎, 姜名瑛. 中药药理学M. 北京: 中国中医药出版社, 1992. 114-20