osahs诊治的现状和进展ppt课件

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 诊治的现状与展望,福建医科大学附属第一医院呼吸内科 林其昌,PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/,提 纲,一、OSAHS诊治的现状 发展历史 我国睡眠呼吸医学的成绩 目前存在的差距和问题 关于OSAHS指南的思考 二、OSAHS诊治的展望 三、OSAHS诊治的建议,点击添加文本,OSAHS诊治发展历史,1969年,1981年,1960年,目前,目前临床常用治疗方法主要包括：CPAP（首选方法）改变生活习惯佩戴口腔矫正器手术治疗等,睡眠研究使用全夜生理监测，即后来的多导睡眠图（PSG），睡眠医学正式开始发展,1994年,随着计算机技术和传感技术的迅猛发展，人们设计出了一种能自我调定压力的机器，即Auto-CPAP。 同年，双水平气道正压通气BiPAP也问世。,Sullivan首次将CPAP应用于0SAHS的治疗，取得明显的疗效,Kuhlo等首次用气管造瘘术建立旁路通气绕过上呼吸道阻塞，使此类患者的治疗获得成功，缓解OSAHS患者心血管并发症,我国睡眠呼吸医学的成绩,专业队伍,多学科合作,诊治手段 先进,发表科研论文增多,我国目前存在的差距和问题,您的内容打在这里,许多医院缺乏重视和认识,基础研究比较薄弱,治疗方法单一,多学科的综合科研不够普遍,以前所用的研究方法有很大 的局限性,睡眠呼吸医学在我国发展不平衡,诊断和治疗未纳入医保范围,关于OSAHS指南的思考,1、关于诊断标准 婴幼儿-儿童时期仍旧会发生OSAHS,其临床表现、治疗有相应的特点，但原指南中只有成人OSAHS的诊断标准而缺少婴幼儿-儿童时期OSAHS诊断标准。目前国外对于婴幼儿-儿童时期OSAHS睡眠呼吸暂停的定义有三种。 许多学者认为在界定SAS时应当考虑受检者的年龄问题，如果不考虑受检者的年龄一律采用一个统一的标准（AHI5次/h）,对于老年人来说可能会出现过度诊断，然而提高老年人诊断标准是否又会出现诊断不足，尚需今后进一步研究。 我国地域辽阔，且是多民族的国家，这种全国统一的诊断标准是否适合 于不同海拔和民族。,目前国外对于婴幼儿-儿童时期OSAHS睡眠呼吸暂停的 定义有三种。,1）睡眠过程中口鼻气流停止时间=4s，即可认为发生1次呼吸 暂停； 2）睡眠过程中口鼻气流停止时间=2个固定的呼吸周期，即可 认为发生1次呼吸暂停； 3）动脉血氧饱和度90%而不管其持续时间多久。,关于OSAHS指南的思考,1、关于诊断标准 婴幼儿-儿童时期仍旧会发生OSAHS,其临床表现、治疗有相应的特点，但原指南中只有成人OSAHS的诊断标准而缺少婴幼儿-儿童时期OSAHS诊断标准。目前国外对于婴幼儿-儿童时期OSAHS睡眠呼吸暂停的定义有三种。 许多学者认为在界定SAS时应当考虑受检者的年龄问题，如果不考虑受检者的年龄一律采用一个统一的标准（AHI5次/h）,对于老年人来说可能会出现过度诊断，然而提高老年人诊断标准是否又会出现诊断不足，尚需今后进一步研究。 我国地域辽阔，且是多民族的国家，这种全国统一的诊断标准是否适合 于不同海拔和民族。,关于OSAHS指南的思考,2、关于临床特点 指南概括OSAHS的临床特点，但不够全面，应当补充OSAHS常常可引起的各种心律失常。 3、关于PSG检查适应症 指南中第5条是检测患者夜间睡眠时发生低氧血症的程度，为氧疗提供客观依据。其实，用24hSaO2检测仪就可达到这一目的，根本用不着为此进行多导睡眠图检查。 4、关于OSAHS病情分度 指南中提到PSG是金标准，但没有谈到到底需要经过几夜的PSG监测，由 于每一位中重度打鼾患者不同夜里病情不会完全相同，因此不同夜里PSG 监测结果也会有所不同。,关于OSAHS指南的思考,5、关于OSAHS病情分度 以AHI数值大小作为划分OSAHS病情分度过于粗糙，建议对于呼吸暂停、低通气应当考虑全面 以夜间睡眠过程中最低血氧作为病情的依据过于简单，建议同时兼顾整夜平均血氧及SaO290%时间/睡眠总时间。 还应将有无靶器官损害、损害程度、持续时间也作为病情判定依据。 6、关于诊疗问题 指南应强调严格掌握各种手术适应症，对各种治疗手段均有明确的随访 要求，包括随访间隔、总次数、随访内容。,提纲,一、OSAHS诊治的现状 发展历史 我国睡眠呼吸医学的成绩 我国目前存在的差距和问题 关于OSAHS指南的思考 二、OSAHS诊治的展望 三、OSAHS诊治的建议,1、确立一套明确的治疗标 准，使患者达到最高的依从性和最可靠的治疗效果。 2、更新治疗手段，在药物 治疗和创新治疗方面有重大 突破 3、加大工作力度，解决学术活动的经费困乏以及对该领域学术的社会支持度低等问题,睡眠应成为独立的学科,规范OSAHS诊治工作,加强宣传和医学再教育工作,OSAHS诊治的展望,不但要对专业人员做好再教育，还要对广大群众搞好科普宣传，让群众都知道什么是睡眠呼吸疾病和它的严重危害，同时还要向政府有关部门做好宣传。,1、期望能在中华医学会的领导和组织下，联合多个学科制定与OSAHS相关的多学科诊疗规范。 2、建立OSAHS疗效保障系统，建立随访和会诊制度。3、OSAHS科研工作需要认清和把握科研方向，为制定符合我国国情的OSAHS诊治指南寻求必要的依据,OSAHS诊治的展望,应同时开展以下工作： 诊断KLS、RLS、Sleep seizure、Parasomnia和发作性睡病等疑难少见睡眠疾病及其他睡眠呼吸障碍； SAHS家庭初筛、PSG睡眠呼吸监测、多次小睡试验（MSLT）等诊断； 无创正压通气治疗（Auto-CPAP、BiPAP、ASV） CPAP压力调定（家庭、医院）； 家庭氧疗与评价。,提纲,一、OSAHS诊治的现状 发展历史 我国睡眠呼吸医学的成绩 我国目前存在的差距和问题 关于OSAHS指南的思考 二、OSAHS诊治的展望 三、OSAHS诊治的建议,OSAHS诊治的建议,建议国家有关部门组织有关睡眠研究的科学工作者举办一次科学会议，提出中国睡眠研究的5年发展计划。 建议尽早批复中国睡眠研究会提交申办睡眠科学杂志的请求，以促进中国的睡眠学术研究。 建议中国睡眠研究会积极开展活动，培训研究人员，促进睡眠科学的健康发展。 建议有关部门有计划的在中国科学院系统、中国医学科学院系统、中国中医研究院系统建立睡眠学实验室，以促进睡眠研究的科技攻关。同时，利用中国的优势积极开发研究中医药资源。 建议将睡眠呼吸监测、持续气道正压通气纳入医疗保健。 加强基础研究, 重点是流行病学调查、发病机制研究。,OSAHS诊治的建议,研究出一些简便、有效, 为患者及其家属乐意接受的治疗方法。 加强RCT 研究, 几年内选择若干最重要的关键项目, 设计并实施几项多中心、大样本、前瞻性RC