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建设工程档案预验收申请表（样本） （市政工程） 申请日期：2009 年 xx月 xx日工程名称 海淀区xxxxxx天然气工程建设工程规划许可证号 2007规建市政字xxxx号 工程地点海淀区xxxxxx路工程档案登记号市政竣档字【xxxx】xxx 建设单位 Xxxxxxx公司 长度 xxxx米 设计单位 xxxxxxxxxxxxxxxxxxx 管径 xxxxx 施工单位 Xxxxxxxxx公司 测量单位 有测量资质的单位 监理单位有监理资质的单位计划竣工验收日期 xxxxxxx-xx建设单位通讯地址xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx邮政编码100xxxx 建设单位联系人xxxxxx 联系电话010-xxxxxxxx 工程档案自查情况本工程准备提交预验收的工程档案共 卷，其中基建文件 卷，监理文件 卷，施工文件 卷，竣工图 卷，合订 卷。我单位已组织监理和施工单位对档案进行了自查。自检情况如下：现提请城建档案馆对上述工程档案进行预验收。 建设单位： （章） 单位负责人： 联系电话：城建档案馆受理人：受理日期：预验收编号：200 年市政预字 号
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