《感染性疾病的控制》PPT课件.ppt

第十章 感染性疾病的控制 Control of Infectious Disease,哈尔滨医科大学微生物教研室 钱 钧,第一篇 微生物学基础,教学大纲,掌握内容 抗菌药物的种类与作用 医院内感染的控制,前 言,感染性疾病的控制：治疗与预防 治疗：抗微生物药物的使用 预防：对微生物传播的各个环节控制,抗菌药物的种类和作用机制与细菌耐药性 抗病毒药物种类和作用机制,第一节 抗感染药物与耐药性,抗菌药物的种类,抗菌药物的作用机制,抑制细胞壁合成：-内酰胺类/万古霉素,杆菌肽 抑制细胞膜功能：多粘菌素类 抑制蛋白质合成：30S-四环素类、氨基苷类 50S-氯霉素类、大环内酯类 抑制核酸合成：化学合成药物：喹诺酮、磺胺 抗结核药：利福平,细菌的耐药性（drug resistance）,遗传性耐药：细菌遗传物质改变 非遗传性耐药,遗传性耐药机制,产生钝化酶： -内酰胺酶、氯霉素乙酰转移酶、乙酰化酶、腺苷化酶、磷酸化酶等 细胞通透性的改变 靶位结构的改变：PBP,30S,50S 建立代谢旁路 代谢酶分子的改变,细菌耐药的遗传物质,染色体：突变频率低 耐药质粒（R质粒）： 编码水解或修饰药物分子的酶 转座子（Tn）,细菌耐药的控制,药物滥用的危害 控制手段 维持高水平药物浓度 联合使用两种没有交叉耐药的药物 避免滥用药物,抗病毒药物,抗病毒化学药物 天然药物,抗病毒化学药物机制,阻断病毒脱壳 阻断病毒核酸合成 阻断病毒前体蛋白裂解 阻断病毒蛋白质合成 阻断病毒释放,抗病毒药物,抗病毒化学药物 天然药物,天然药物,中草药 达菲 抗禽流感、甲型H1N1流感最有效的药物之一 通过干扰病毒从被感染的宿主细胞中释放 中草药来源,第三节 医院感染的控制,医院感染 由医院的病原生物或其毒素导致的局部或全身感染性疾病 感染对象 一切在医院活动的人群，包括患者、患者陪护人员、医院职工,医院感染的特点,以内源性感染为主 微生物 条件致病微生物 常具有耐药性甚至多重耐药 对象 婴儿和老年人为主 传播途径 空气传播 接触传播,医院的特殊环境： 病人抵抗力下降 诊疗的传染病人，可能是高毒性病原体的栖息地 拥挤增加了交叉感染 医务人员的移动 外科手术：内部器官暴露于污染源，并存在手术压力 免疫药物的使用 抗菌素的使用,医院感染的控制,消毒灭菌和无菌操作 隔离 监测 抗生素的使用 建立医院感染控制机构和法规,第四节 传染病的控制,消灭传染源 隔离 检疫 切断传播途径 保护易感人群 计划免疫,我国计划免疫程序,第五节 生物安全,生物安全实验室 （biosafety laboratory，BSL）,小 结,抗细菌、抗病毒药物的作用机制 医院感染 计划免疫,问 题,抗细菌、抗病毒药物的作用机制？ 医院感染的特点？,参考文献,普通高等教育 “十一五”国家规划教材医学微生物学(第二版)谷鸿喜主编，北京大学医学出版社 2009年7月 普通高等教育 “十一五”国家规划教材医学微生物学(第六版)李凡主编，高等教育出版社 2011年5月 WHO：/en/ US CDC: NIH: China CDC: Chin