秋期咨询师考前辅导技能.ppt

心理咨询师三级 技能部分考前辅导,南阳理工学院 心理健康教育中心 宋 英,到哪里找资料？,公共邮箱： 邮箱： (南阳理工心理培训的汉语拼音首个字母) 密码：xinlizixun (心理咨询的汉语拼音),考试日期：,11月19日 今天：11月13日. 还有：5天! 考试内容：,参加考试需要带什么？,证件： 身份证（临时身份证、户口本、军官证） 准考证 答题工具： 钢笔、签字笔或圆珠笔（最好带一只红笔） 2B铅笔（很重要） 小刀 橡皮 其他(考试时间长，强度大) 水、食品（巧克力、奶糖之类）,考试范围：,三级考试范围 第一场： 考试时间：8：3010：00（90分钟） 理论知识：基础知识 60%； 三级技能 40% 第二场： 考试时间： 3012：30（120分钟） 实操技能：基础知识 四、六章；三级技能,技能卷,做案例分析题时一定要注意看清：是单选还是多选,2008年11月,2009年5月,考试没有通过怎么办？,有一门通过的，单项考试成绩保留一年； 一年内可有一次补考机会； 补考仍未通过，需要重新参加所有考试。,应试技巧技能选择题,这块考试的重点是变态心理学/心理诊断/咨询技能，其中最难的是变态心理学，要多花时间在基础中的变态心理学，书上的内容很少，但要反复的斟酌，特别是症状学的内容，书上举的例子是重中之重，要尽可能理解。 一般案例选择题都结合咨询技能考，一般一个案例重点考一种咨询方法（认知行为疗法/来访者中心疗法/厌恶疗法/脱敏疗法），要熟悉后面列出的常见考点：参与性技能/影响性技能，许又新的评分标准，心理正常/异常/健康/不健康的评判。 心理测量有三个案例，一般考两个量表，重点要掌握MMPI2，EPQ，SCL90，16PF，韦氏智力量表也是重点，这些量表在考试前一天一定要过一遍，因为很多细节靠强记，短期记忆效果比较好，这方面大部分其实比较简单，可以拿到大部分分数。,教材是本,理解,技能部分复习指导,初诊接待与资料的搜集、整理 初步诊断并确认三类问题 制定咨询的目标与方案 个体咨询方案的实施(技术、疗法的使用) 使用相应的测验进行心理评估,诊断的基本流程,仪态、接待方式和语言 问话方式:直接逼问/间接询问 向求助者表明态度 说明保密原则、咨询性质、权利义务、心理测量的有限性 保密例外（新书上六点）（问答或者选择）P3 协商确定咨询方式,初诊接待（以多选题居多）,确定会谈内容和范围所依据的参照点(P4-5) 确定提问方式-（开放式和封闭式） （ P97 P98 ） 倾听(P92 P93 2个问答题 )： 非评判性态度 (P9) 会谈法的种类(P9) 了解求助者精神状态和行为特点的6条提纲(P11) 控制谈话的内容和方向：释义/中断/情感反射 /引导(P6 P7),摄入性会谈（问答、选择）,会谈法的种类(P9),确定会谈内容依据的参照点（P5）,求助者主动求助的内容 咨询师观察的疑点 心理测评发现的问题 上级咨询师下达的目标,确定提问方式,问话方式： 开放式/封闭式 不恰当的提问方式(P12)（6个问题）问答题 不恰当问题消极作用(P12)（6点）问答题 选择会谈内容的原则(P13) （3点）问答题或选择,向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得其同意。 依据求助者心理问题性质，选择恰当心理测验项目。 测验的选择 智力:韦氏/瑞文 人格测验:MMPI/EPQ/16pf 心理与行为问题:SAS(HAMA)/SDS(HDMD)/SCL-90/（BPRS/BRMS） 应激及相关问题评估:LES/社会支持/应对方式 避免乱用（P15 8点）/避免“地毯式轰炸”（P15） 测量结果如果与临床观察、谈话法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行谈话，而后再进行测评。,正确使用心理测验(P15),一般临床资料整理与评估,整理临床资料包括的内容 评估资料来源的可靠性(P18 3点) 影响资料可靠性的可能因素（P19 3点） 职业倾向对理解资料的影响（P19）,资料整理：常问：还需要整理哪方面的资料？15.16.17页,1、成长资料（四方面）：出生、青少年、青春期、成年后。 2、身心状况（三方面）：精神状况、身体状况、社会功能状况。 也有可能问以下某个方面的问题（根据案例会有不同）： 或者： （1).该求助者是否做过心理测验，施测的项目及测验结果。 (2).该求助者婚姻家庭的资料，家庭中的重要事件与原因，家庭的现状与 过去的比较等。 (3).该求助者以往解决问题的行为模式。 (4).该求助者个性特征的特点。 (5).该求助者社会支持系统的作用。 (6).该求助者对未来的希望。 (7).该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。 (8).该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。,整理资料 一般资料、成长史资料、目前状态资料、主诉及心理测量结果。 一、一般状况资料 人口学、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、内心世界。 除上述提纲内容之外，求助者谈及的或调查了解到的其他资料另外列出，以供诊断时参考。 二、个人成长资料 按发展心理学分期，给出婴幼儿期、童年期、少年期、青年期生活情况，婚恋史、疾病史，既往重大事件及现在评价。 根据求助者的具体情况，一直到求助时。明确家庭教养方式，性萌动体验及处理方式，退缩、回避、攻击行为。,三、目前状态资料 出题类型：对该求助者还需了解的资料有 1心理状态（精神状态） 按认知、情感、意志、行为模式、人格特征方面依次进行。,人格特征,认 知 障 碍,感知 障碍 思维 障碍 注意与 记忆障碍 自知力障碍,感觉障碍 知觉障碍 感知综合障碍,感觉过敏 感觉减退 内感性不适,错觉 幻觉（思维鸣响）,思维形式思维 思维内容障碍,思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛、破裂性思维、 思维不连贯、思维中断、思维插入和思维被夺、思维云集、 病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑性倒错性思维,注意障碍 记忆障碍 智能障碍 精神发育迟滞18岁之前 痴呆18岁之后,记忆增强 记忆减退 遗忘 错构 虚构,妄想（关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、 物力影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、 嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感） 强迫观念 超价观念,（P261）,常见异常心理症状,（内感性不适 内脏性幻觉）,顺行性遗忘、 逆行性遗忘、 心因性遗忘,1认知方面 （三原则之一：主客观统一 ） （1）感觉过敏、感觉减退、内感性不适等感觉障碍方面症状。 （2）错觉、幻觉知觉障碍症状是诊断精神病性障碍重要依据。 （3）视物变形症、非真实感、窥镜症感知综合障碍方面症状。 （4）妄想、强迫观念、强迫意向、超价观念等思维内容症状。 （5）注意减弱、注意狭窄见于意识障碍、智能障碍。 （6）记忆增强、记忆减退、遗忘、错构虚构等记忆障碍症状。 （7）自知力障碍自知力丧失，如否认精神病、拒绝治疗。 答题技巧：在做诊断问答题时千万别忘了答：无幻觉、无妄想、无逻辑思维混乱、自知力完整、主动求医等 。,常见异常心理症状,情感障碍 （P270）,常见异常心理症状,2情感方面 （三原则之二；求助者知、情、意、行协调一致） 出题类型:求助者情绪症状主要是 （1）情感高涨、情感低落、焦虑、抑郁、恐怖程度变化。 （2）情感迟钝、情感淡漠、情感倒错 情感障碍性质改变。 （3）情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快等脑器质性改变 焦虑在案例中的变相说法举例： 既怕学习不好耽误前程，又怕琴练不好达不到降低分数线级别； 求助者常常为此十分矛盾，而冥思苦想，难以决断，辗转不眠。,常见异常心理症状,意志 行为 障碍 （P272）,常见异常心理症状,木僵不见于下列哪种疾病: A精神分裂症 B抑郁症 C强迫症 D脑器质性精神障碍,感知障碍 错觉和幻觉 内感性不适（感觉障碍 模糊 ）和内脏性幻觉（知觉障碍清晰） 真性幻觉和假性幻觉（按幻觉体验的来源 ） 思维障碍 强迫性思维和强制性思维 疑病观念和疑病妄想 情感障碍 情感迟钝和情感淡漠 焦虑和恐怖（怕 对象是否明确）,几组需要区分的症状,区别：前者表现为情感反应的量减少， 后者表现为几乎没有情感反应。,知觉、错觉和幻觉的区别,知觉 错觉 幻觉,内感性不适和内脏性幻觉的区分,内感性不适又叫体感异常。是躯体内部产生各种不舒适的或难以忍受的异常感觉。如牵拉、挤压、游动虫爬、扭转等感觉。多见于具有疑病症状的各种神经症或更年期精神障碍。,内脏幻觉：患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。如感到肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿孔、腹腔内有虫爬行等。 特点：定位明确，性质怪异，缺乏相应的躯体表现。 例子：“我的肝腐烂了-我一定有肝病（依据是我的肝腐烂，其实没腐烂，但患者坚信不疑）”,真性幻觉和假性幻觉的区分,真性幻觉 有知觉实体性 存在于客观空间 由外部感官感受 病人对幻觉有生动逼真的行为反应 知觉过程障碍,假性幻觉 无知觉实体性 存在于主观空间 由“内部感官”感受 病人大多意识到是主观的东西 表象过程障碍,强迫观念与强制思维的区分,强制性思维（思维云集）： 是指一股潮水一般的思想，突然大量出现在大脑内。突然出现、突然消失。（外在直接插入） 量大而杂，混乱， 内容一般不重复,强迫观念： 是指一种观念或思概念反复出现在患者脑海中，明知不必要，但具体，一般在同一时刻只有一种。 （内在本人） 仍然无法摆脱。 反复出现,相同点：都是求助者不能自控的思维。,疑病观念和疑病妄想的区分,疑病观念是超价观念，是在一定现实基础上形成的，患者坚信不疑的错误观念。 内容是有现实基础的，可以在一定程度上理解或解释。 多见于神经症，,疑病妄想是内容荒谬的，患者坚信不疑的 内容是没有现实基础，是荒谬的，无法解释或理解。 见于精神分裂症。,相同点：患者坚信不疑,3意志行为方面 出题类型:本案例中,求助者没有出现的行为症状是或是求助者的行为症状是： （1）意志增强、意志缺乏、意志减退、意向下降等意志行为障碍症状。 （2）强迫行为、精神运动性不安、精神运动性兴奋、精神运动性抑制。 一般备选答案为：强迫行为、回避行为、自虐行为、冲动行为等。,常见异常心理症状,4人格方面 （三原则之三：个性稳定 ） 注:求助者人格倾向，从小性格内向、不愿与人交往等人格特点。 （1）以偏执报复、敏感多疑、敌视警惕、常把别人好意当成敌意等为特征的偏执性人格障碍。 （与偏执性精神障碍区别） （2）以观念、行为、外貌装饰奇特、情感冷漠、人际关系明显缺陷为特征的分裂样人格障碍。 （3）以行为不符合社会规范、具有经常违法乱纪、对人冷酷无情为特征的反社会性人格障碍。 （4）以阵发性情感爆发伴有明显冲动性行为为特征的冲动性人格障碍又称攻击性人格障碍。 （5）以过分感情用事夸张言行以吸引他人注意为特征的表演性人格障碍癔症性人格障碍。 （6）以循规蹈矩、过分严格、追求完美、思虑过多、悔恨焦虑、满意情绪少等为特征的强迫性人格障碍。 （7）以一贯感到紧张不安，习惯性夸大日常处境潜在危险而回避某些活动倾向为特征的焦虑性人格障碍。 （8）以依赖、不能独立解决问题，无能与缺乏精力，怕被人遗弃，常感到无助为特征的依赖性人格障碍。,常见异常心理症状,以系统化妄想为突出临床表现 病程发展缓慢,出题类型：该求助者的躯体症状主要有 1躯体疾病 （1）躯体障碍、异常感觉，如疼痛不适、疲劳乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等等。 （2）植物神经功能紊乱，入睡困难、胃部不适、头昏晕眩、心跳过快、身体发冷、呼吸急促。 2生理缺陷 生理缺陷、肢体残疾等。 三、社会功能状态 出题类型：求助者社会功能损伤程度、社会功能处于何种状态 社会工作与社会交往状态 （1）工作学习效率：活动效率下降，因病无法工作、学习而考勤不全。 （2）社会交往状况：社交能力受损，接触不良，同事、同学关系不和。 （接触不良是人际关系不好）,常见异常生理症状,四、疾病诊治资料 （1）身体疾病诊疗史，躯体检查结果，哪家医疗机构诊断，服药情况。 （2）心理疾病诊疗史，心理测量结果，哪家咨询机构诊断，治疗情况。,确定求助者的问题是否属于 心理咨询的工作范围,正常与异常的判断方法 三原则 主客观统一 精神活动内在协调一致 个性的相对稳定 典型意义的某些特异行为表现 求医行为/自知力,确定求助者的问题是否属于 心理咨询的工作范围,使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助者心理健康水平进行衡量 。（健康心理学） 选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。 对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题。,心理正常分类,一般心理问题的诊断（会背）,有因：由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）； 有时：不间断地持续满一个月、间断地持续两个月； 有度： 可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态； 社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降； 未泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪；,有因：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。体验着痛苦情绪 长时：间断或不间断地持续时间在两个月以上，半年以下 不可控：多数情况下，会短暂地失去理性控制；单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱 社会功能：对生活、工作和社会交往有一定程度的影响 泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦,严重心理问题的诊断（会背）,神经症性心理问题（会背） 神经症性心理问题即可疑神经症，还没有把握诊断是否是神经症，但可以给予可疑诊断。 神经症性心理问题从五个方面诊断：心理冲突、持续时间、精神痛苦、症状泛化、功能受损。 1变形冲突因 非现实非道德性因素引发内心冲突，即引发原因只涉及生活中不太重要事情且不带有明显道德色彩。 （变形冲突） 2持续时间时 痛苦情绪体验持续时间为两个月，未超过三个月。 （超过三个月可考虑神经症） 3功能受损度 精神痛苦较难解决，社会功能受损，工作生活有一定程度影响，但严重程度未达到神经症诊断标准。 （神经症：影响心理功能与社会功能） 4内容泛化 痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即心理冲突内容泛化。,心理不健康类别的区分,心理异常常见精神障碍,神经症 人格障碍 其他精神障碍 精神分裂症及其他妄想性障碍 心境障碍 应激相关障碍 性心理障碍 心理生理障碍 癔症,神经症,CCMD对于神经症的描述 是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍； 有一定人格基础，起病常受心理社会因素影响； 症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力； 自知力完整或基本完整，病程多迁延。,焦虑性神经症（焦虑症） 恐怖性神经症（恐怖症） 强迫性神经症（强迫症） 疑病性神经症（疑病症） 神经衰弱 不典型的神经症： 抑郁性神经症/人格解体神经症,神经症 （注意与神经症性心理问题叙述上的区别） 神经症（性心理障碍）从五个方面诊断：心理冲突、持续时间、功能受损、症状泛化、病变基础。 1变形冲突因 心理冲突指两种观念欲望、行为倾向、价值观等互相对立，患者无法协调并感到精神痛苦。 （变形） 2时间持久时 时间上持久，常以年计，病程最少3个月。焦虑性神经症也不少于3个月，惊恐发作则是首次焦虑发作后持续1个月。 3功能受损度 心理冲突、精神痛苦影响心理功能和社会功能。如记忆力下降，抑郁、焦虑、失眠，学习工作效率下降，人际关系紧张。 4充分泛化 痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即心理冲突内容充分泛化。 5病变基础 无器质性病变基础。不是说神经症患者不能得器质性疾病，只是说神经症不是器质性疾病引起。,许又新神经症的评定方法（会背）,4-5分：可疑神经症 =6分：诊断为神经症,诊断流程：即使是一般心理问题，也先从三原则入手. .根据有无自知力、是否主动求治、有无逻辑思维混乱、有无幻觉妄想、三原则确定正常心理或异常心理（排除精神疾病） .判断心理健康还是心理不健康 .根据四条标准明确是一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题还是神经症 .根据主导症状确定心理障碍在症状分类中的位置（大类如神经症） .诊断心理障碍具体性质（小类如恐怖性神经症） .根据症状表现，以三原则鉴别大类开始，再鉴别同类和相近心理问题或者精神疾病（如疑病症、强迫症、焦虑症）。,正常心理,不健康状态,异常心理,具体某一精神疾病,诊断的整体思路和方法,找到主导症状 根据三原则，判断是否属于心理异常 根据求治动机、自知力、精神病性症状判断是否属于精神病性障碍 大致确认为何种精神疾病 判断心理冲突类型，判断是否为神经症性 根据病程、症状、痛苦程度、社会功能，确认神经症亚型或神经症性心理问题 根据持续时间、泛化程度、痛苦程度及功能受损等情况，确定一般心理问题、严重心理问题 鉴别诊断,定性,识别病因,各学派对心理异常现象的解释（变态与健康） 精神分析（P252）本我和超我的矛盾冲突 行为主义（P253）后天习得，强化 人本主义（P255）潜能趋于完善受到阻碍,引发心理与行为问题的因素 生物学-躯体疾病、年龄、性别 社会学-生活事件 人际关系 生活方式 生存环境 社会支持系统 社会文化 心理-,心理因素（认知）,错误认知或错误观念 新、旧观念冲突或对人、事的持久偏见 记忆中持久的负性情绪记忆 反逻辑性思维和不良的归因倾向 价值观的偏离 心理发育停滞 个性因素,心理咨询技能概览,建立咨询关系（三级） 制定个体咨询方案（三级） 个体心理咨询方案的实施（三级）,三级咨询技能知识点概览,建立咨询关系（三级） 制定个体咨询方案（三级） 个体心理咨询方案的实施（三级）,建立良好的咨询关系,尊重意味着完整接纳，一视同仁，信任对方，保护隐私，以真诚为基础 热情初次来访时适当询问，表达关切；注意倾听求助者的叙述；耐心，认真，不厌其烦 真诚咨询师以“真正的我”出现；没有防御式伪装；,共情体验别人内心世界的能力，不是必须与求助者拥有同样的感情，缺乏共情容易使咨询过程出现障碍，使用共情需要注意8个方面（61页）（新旧书不同） 积极关注对求助者言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观，需要注意避免盲目乐观、反对过分消极、立足实事求是（6567页）（5点）,商定咨询目标,咨询师深入了解求助者可参照的思路有哪些？70 有效咨询目标的特征72-75 咨询师应该如何与求助者商定咨询目标？75 咨询师在咨询目标方面可能存在的错误观念有哪些？78 不同流派咨询目标的区别 79-80,商定咨询方案,划分咨询阶段 诊断阶段、咨询阶段、巩固阶段,商定咨询方案,双方的责任、权利和义务,个体咨询方案的实施（8个单元）,1.实施咨询方案的策略与框架,对求助者启发、引导、支持、鼓励91,参与性技术 影响性技术 放松训练 阳性强化法 合理情绪疗法,个体咨询方案的实施：方法与技术,反应和表达的区别,内容反应：你+复述内容+是？ 情感反应：你+复述情感+是？ 内容表达：我+复述内容+是？ 情感表达：我+复述情感+是？,放松训练（新添内容）,放松训练的原理 120 放松训练的操作步骤及实施过程121 （呼吸放松法 肌肉放松法 想象放松法） （我是给大家按照3个问答题准备的）,简易行为矫治阳性强化法,工作程序： 明确治疗的目标行为（越具体越好，可客观测量与分析） 监控目标行为（不良的行为） 设计新的行为结果 实施强化（出现适当行为时及时强化，内外强化物同时使用） 注意事项：126 原理：操作条件反射,阳性强化法 （新添内容）,行为矫正的常用方法（四种 128） 建立心行为的常用技术 （行为塑造技术和行为渐隐技术 129）,合理情绪疗法的工作程序,合理情绪疗法的原理,人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰。 核心理论ABC理论 非理性观念的三个主要特征 绝对化要求：婚姻双方必须彼此忠诚 过分概括化：我什么事情都做不好 糟糕至极：考不上硕士，我这辈子就完蛋了 咨询师是一个指导者、说服者、分析者，也是权威的信息提供者和与求助者非理性观念对抗的辩论者。,合理情绪疗法,区分合理和 不合理信念的标准（144） 合理情绪疗法可以达到的目标147,第七单元 克服阻碍咨询的因素,多话 沉默 依赖 移情 阻抗,处理沉默现象与调整多话状态,多话的七个类型： 宣泄型 倾吐型 癔症型 表现型 表白型 掩饰型 外向型,沉默的六种类型： 怀疑型 茫然型 情绪型 思考型 内向型 反抗型,识别和处理移情,移情是指求助者把对父母或对过去生活中的某个重要人物的情感，态度和属性转移到了咨询师身上，并相应的对咨询师做出反应的过程。 负移情和正移情 区别移情和依赖（6点） 处理移情宣泄与分析、转介,识别与处理阻抗,识别和处理移情,移情是指求助者把对父母或对过去生活中的某个重要人物的情感，态度和属性转移到了咨询师身上，并相应的对咨询师做出反应的过程。 负移情和正移情 移情和反移情（未涉及） 区别移情和依赖（6点） 处理移情宣泄与分析、转介,咨询效果的评估,阶段小结与效果巩固 咨询效果的评估 咨询关系的匹配与转介处理 案例记录整理与保管 咨询关系的结束,咨询效果的评估,评估的时间点 评估的维度 求助者自我评估 其生活适应状况改变的客观现实 周围人对其改善状况的评定 咨询前后测验结果的比较 咨询师的评定 求助者社会功能恢复情况 心理咨询的效果起作用的机制175 心理咨询各种方法有效的共同因素175 如何对心理咨询效果进行客观研究174,咨询关系的匹配与转介处理,适合的咨询者应具备的条件177 咨访双方不匹配的类型179 咨访双方不匹配的处理180,咨询关系的结束（增添部分内容）,结束咨询关系在心理咨询中有何作用？190 结束咨询关系时咨询师应遵循什么原则？190,复习备考指导思想及答题原则,答题原则： 会做的题要做对。 模棱两可的题，靠第一感觉。 实在看不明白的题(很少)，抛弃！ 有些题目确实是出的不好，语言不够通顺，逻辑也不够严密,遇到这种情况千万不要较真，按着平常的答题习惯答题。 注意题目中的小陷阱。,应试答题技巧,填涂机读卡 ： 一边作题，一边涂。 都做完了再涂。 一边做，一边再答题卡上勾答案，最后统一加重涂。 不要串题，但也不要过分担心如果填错了怎么办，按部就班做，问题不大。,三级咨询技能考题举例,理论知识选择题 单选题：咨询中的共情是指( )。 (A)一种共同的情绪 (B)与他人分享内心世界 (C)一种共同的爱好 (D)体验求助者内心世界,多选题：在把求助者转介给其他咨询师时应该注意( )。 (A)事先征得求助者同意 (B)说明理由不过于直率 (C)不干预新咨询师的活动 (D)不评价新咨询师的咨询方法,答案：D,答案： ABCD,案例选择题举例,某女：20岁，大学在读，因为情绪问题，心情一直不好前来咨询，以下是一段咨询对话。 咨询师：你总是说自己自卑感很强，你能告诉我什么事情让你自卑吗？ 求助者：我的父母都是工人，文化水平只有初中，而我寝室好几位同学的父母是大学毕业，我很羡慕他们有这样的父母。 咨询师：你父母工作不好，学历不高，使你感到自卑，还有什么？ 求助者：我已经大学二年级了，还没有男朋友。看到校园内一对对的恋人，我心里羡慕，可眼睛却不敢正视，觉得惭愧，我心里觉得很难过。,咨询师：同学都谈恋爱了，可是你还没有，觉得自己不如别人。 求助者：嗯，是的。 咨询师：还有么？ 求助者：还有，上学期我没获奖学金，觉得很难为情。我差一点也可以评上奖学金了。看到那几位获得奖学金的同学，我感到自己很没用。 咨询师：你们班上有几位获得了奖学金？共有多少同学？ 求助者：有10位同学获得奖学金，共有31位同学。 咨询师：还有哪些让你自卑的？ 求助者：（停顿一会儿）好像就这些。,咨询师：你想想，班上同学中有多少来自于农村、乡镇，多少同学的父母是小学文化水平甚至文盲，这些同学都要自卑？女同学中有男朋友可能还是少数，其他人是个个都不行么？班上多数同学没得奖学金，人人都要抬不起头来？ 求助者：（点点头）我一直觉得自己这不行那不行，仔细罗列一下，特别是您这么一分析，觉得确实也没什么。我一直都没好好地理理原因，反而总让自卑困扰着。在这样的心情下，看什么都觉得自己不行，越这样想就越觉得自己不行。,单选：1、在上述咨询过程中，心理咨询师使用了（）。,（A）内容反应 （B）解释技术 （C）指导技术 （D）面质技术 答案：A,（A）确定本次心理咨询的目标 （B）了解求助者产生心理行为问题的原因 （C）了解求助者问题发生的持续时间 （D）确定需要优先解决的问题,单选：2、本段咨询中，心理咨询师所作的工作是（）。,答案： B,单选：3、造成求助者自卑情绪的心理原因是（）。,（A）家庭环境 （B）生活事件 （C）认知因素 （D）生理因素,答案： C,单选：4、在咨询过程中，咨询师问：你总是说自己自卑感很强，你能告诉我什么事情让你自卑吗？这是使用了（）技术。,（A）鼓励与重复技术 （B）具体性技术 （C）封闭性提问 （D）情感反应技术,答案： B,单选：5、在咨询过程中，咨询师最后问：还有哪些让你自卑的？求助者之后的停顿最可能是（）。,（A）产生了阻抗 （B）对咨询师产生了依赖 （C）没有理解咨询师的问 （D）思考问题,答案： D,多选：6、本案例具体的咨询目标应该包括（）。,（A）认知方面 （B）行为方面 （C）情绪方面 （D）意志方面,答案： AC,单选：7、咨询目标不应该（）。,（A）以求助者的情绪改变为主 （B）以求助者的行为改变为主 （C）以求助者的快乐满足为主 （D）以求助者的认知改变为主,答案： C,多选：8、本段咨询中，心理咨询师（）。,（A）正确的理解求助者的讲述内容 （B）正确的体会求助者的内心情感 （C）较好的使用了自我开放技术 （D）引导求助者了解了自卑的真实原因,答案： ABD,一般资料：求助者，男性，30岁，军人。 案例介绍：求助者为军队科研人员，硕士学位。一个月前，因科研问题与领导发生冲突，领导让他写检查，并说他想法幼稚。求助者认为事情并没有那么严重，自己的主张也没错，不想写检查。以前也曾经有过类似事情。觉得领导太霸道，自己无法与之相处，又无解决办法。好心的同事都劝他不要和领导较真。求助者心情烦躁，情绪较为低落，经常失眠、头痛，注意力无法集中，吃饭不香，无心工作，不想上班。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者出身军人家庭，性格内向，从小懂事，聪明好学，做事追求完美。毕业时因成绩优秀被部队选中。,（心理）焦虑,情绪情感,生理和心理,人格特点,多选：该求助者的情绪症状主要包括（ ） A抑郁 B焦虑 C恐怖 D强迫,情绪较为低落，吃饭不香，无心工作，不想上班。-？,求助者心情烦躁，经常失眠、头痛，注意力无法集中，吃饭不香，无心工作。-？,要考察的是：变态心理学的症状学,抑郁,焦虑,2008.11 案例八：,一般资料：求助者，女性，28岁，公司职员。 案例介绍：求助者是独生女，漂亮高雅。上大学时与同班同学恋爱，毕业后结婚，两人感情好，与公婆生活在一起。一天听到婆婆告诫丈夫：“千万别怕老婆，得管住她，活儿让她多干点儿。”求助者听了虽然很生气，但为了丈夫还是忍住了。还有一天晚上，求助者和丈夫为一个学术问题争论起来，气氛还算平和。后来婆婆进来“旁听”两人斗嘴，为顾全面子两人都突然绷紧面孔，提高嗓门。结婚一年多以来这种事情时常发生。近一个月以来，下班不想回家，失眠，食欲下降，胃不舒服，体重降了十多斤，做胃镜未查出问题。求助者不知如何为好，内心很矛盾，也很痛苦，主动前来咨询。 下面是心理咨询师和求助者的一段咨询对话：,病程,生理,自知力,咨询师：在婆媳问题上，你需要我帮你解决什么问题呢？ 求助者：情况我都说了，我不知道该怎么办，你能告诉我吗？ 咨询师：对这件事你想怎么办呢？ 求助者：我也不知道，所以就来咨询了。 咨询师：那你现在思考一下可以吗？ 求助者：我早想过了，但我想不出来什么。 咨询师：那你能说说你都想了什么吗？ 求助者：我想和婆婆搞好关系，婆婆别老是干预我们夫妻间的事情。我想和她分开过，那样我就要买房子，我们现在的经济条件又不允许。况且丈夫是独生子也很孝顺。我现在都烦死了，为这事吃不下、睡不着，工作也没精打采，什么事也不想干。我今天来就是想让你告诉我到底该怎么办？ 咨询师：你先试想一下，如果你去商场买衣服，漂亮的衣服很贵；而便宜的衣服又不漂亮。你说你怎么办啊？ 求助者：我既要漂亮的衣服，还不想多花钱。 咨询师：想要漂亮的衣服还不想多花钱，那怎么办呢？ 求助者：（沉默）没法办。 咨询师：没法办，但又必须买一件，怎么办？ 求助者：（沉默）只能选一个。 咨询师：选哪个？ 求助者：我可能会根据我的经济能力来选择。 咨询师：你想想，你不知道是和婆婆生活在一起还是分开单过，不就是像买衣服一样吗？因为两个各有利弊，你不是不知道怎么做，你是想选哪个都只要利，不要弊，是吗？ 求助者：好像是这样的，我明白了，您的意思是说我太追求完美了吗？ 咨询师：你觉得呢？ 求助者：我懂了，我知道该怎么办了。 咨询师：你看，通过心理咨询，你获得了成长，解决了自身的问题，我为你高兴，你最后怎么选，告诉我一声好吗？,情绪反应泛化,思考,内容表达情感表达,情感表达（难）,理念错误,单选：68、该求助者目前主要的心理问题是（ ）。 （A）认知错误 （B）内心冲突 （C）夫妻关系 （D）婆媳问题 多选：69、该求助者产生的情绪症状有（ ）。 （A）强迫 （B）焦虑 （C）恐惧 （D）疑病 多选：70、该求助者的心理问题出现了（ ）。 （A）社会功能受损 （B）泛化 （C）社会功能完好 （D）强迫症状 单选：71、心理咨询师对本案例的初步诊断是（ ）。 （A）一般心理问题 （B）重度心身疾病 （C）严重心理问题 （D）神经症性问题 单选：72、该求助者在咨询开始阶段的表现说明可能出现了（ ）。 （A）沉默 （B）依赖 （C）阻抗 （D）移情 单选：73、在本次咨询开始阶段心理咨询师所做的工作是（ ）。 （A）教育 （B）开导 （C）启发 （D）诱导 单选：74、“那你能说说你都想了些什么吗？”心理咨询师使用的技术是（ ） （A）参与 （B）合理化 （C）面质 （D）具体化,多选：75、心理咨询师在求助者的回答中了解到的资料包括（ ）。 （A）家庭状况 （B）工作情况 （C）情绪症状 （D）经济状况 单选：76、心理咨询师没有直接回答“该怎么办”，表明心理咨询师要（ ） （A）促成求助者改变认知 （B）促使求助者发现问题 （C）促使求助者自我成长 （D）促使求助者认真思考 单选：77、“想漂亮还不想多花钱，那怎么办啊？”，这时心理咨询师使用的技术是（）。 （A）解释 （B）内容反应 （C）指导 （D）情感表达 单选：78、该求助者的第二次沉默说明求助者对咨询师的话出现了（ ）。 （A）阻抗 （B）移情 （C）反感 （D）思考 多选：79、该求助者做出“只能选一个买”的回答，表明其（ ）。 （A）讨好咨询师 （B）受到咨询师启发 （C）随意性回答 （D）经过了自我探索 单选：80、心理咨询师在利弊分析中让该求助者明白她是在（ ）。 （A）追求完美 （B）出现了对抗情绪 （C）自找烦恼 （D）出现了焦虑情绪 多选：81、心理咨询师在最后一段话中使用的技术包括（ ）。 （A）内容表达 （B）内容反应 （C）情感表达 （D）情感反应 单选：82、心理咨询师在咨询结束时对该求助者的要求表明其出现了（ ）错误。（A）技术 （B）理论 （C）共情 （D）理念 多选：83、心理咨询过程中终极目标与具体目标的关系包括（ ）。 （A）从终极目标着眼 （B）由具体目标出发，确定终极目标 （C）以具体目标为指导，实现终极目标 （D）从具体目标着手，实现终极目标,案例问答题举例,心理咨询对象一般应具备哪些特征？ 咨询师应当如何与求助者商定咨询目标？ 如何撰写咨询方案？（所含的内容？） 制定咨询目标应把握什么原则？ 简述阻抗的表现形式和原因。 如何把握评估咨询效果的方法？ 针对该求助者的摄入性谈话，如何避免提问方式的失误？ 咨询师应用面质技术应注意哪些问题？ 简述合理情绪疗法的过程？ 请写出阳性强化法的原理及工作程序。,技能问答题,一、下诊断： 心理正常、心理不健康、严重心理问题 诊断依据： 1.首先使用三原则做心理正常和异常的区分：该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除重型精神病。 2.求助者虽然有些抑郁情绪，但根据CCMD10的症状标准和病程，以及内心冲突属于道德性质，可排除抑郁性神经症。 3.根据求助者由相对强烈的现实激发、初始情绪反应强烈（靠自然发展和非专业干预难易解脱）、内容充分泛化的心理不健康状态，性格较内向、柔弱，可初步诊断为严重心理问题。,咨询方案,应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。一般来说包括以下内容： 1、咨询目标：应该符合（具体，可行，可接受，积极，属于心理学。可评估，多层次统一）有效性的七个要素，包括近期目标和远期目标。 2、双方各自的特定责任、权利和义务 3、咨询阶段：诊断阶段、咨询阶段、巩固阶段 4、 咨询的时间：一般每周12次，每次50分钟左右。 5、 咨询的费用：每次50元 6、具体方法、过程和原理 7、效果评估及评价手段,应试技巧案例分析题：,案例分析题题目中考题分三种： 1、记忆型：如咨询的评估方法，咨询中需要注意的问题等(现成题-复习资料绝大部分有)； 2、分析型：资料的收集，可以参照习题集中的模式写，只要写上就会有得分点；写的时候最好分点写，这样条理比较清楚，得分相对较容易，字迹清楚也是很重要的！ 3、诊断型:这样题目难!一般考试以偏重症的精神科会诊或转诊常见。如果遇到较难不能确定的案例，可以把诊断写的模糊一些，或打擦边球，如诊断心理不正常，神经症性心理问题等。这样可以避免考官一看诊断相差太远而导致把诊断连同鉴别诊断得分全扣，鉴别诊断主要是熟记精神障碍，神经症，和一般心理问题的诊断要点，具体模式可以参考教材上的案例。另外，写案例题时，先把每题要点分项写出，再详细补充细节，以免时间不够导致案例题做不完。,一般资料：求助者，男性，19岁，大学一年级学生。 求助者主述：近两个月来，严重失眠，影响学习，很苦恼。 求助者自诉：小时候得过鼻炎，总是流鼻涕，觉得别人都很讨厌我。后来因肠胃炎多次住院，因此认为自己是最倒霉的。从小父亲对我要求很严，总拿我和邻居家小朋友比，看到他们考好了就说我笨、没出息，永远也赶不上人家，还经常打我，说我和妈妈都是他的累赘，我觉得很受刺激。我一直很努力，但高考前因胃肠炎住院，最后只上了一个收费的民办学院。上大学后我的成绩排在前几名，但人缘不好，总受到同学们的孤立，没什么朋友。有一次与一个同学在饭堂发生摩擦，气急之下我打了他几拳，把他的鼻子打破了。后来大家都说我欺负同学，都不理我，我只好走读，每天回家。一个月后我发现宿舍的东西都没了，听说是被扔掉了，我就报了警，一时间在学校内引起轩然大波，儿乎没有人跟我说话了。我觉得我对每一个人都很好，但他们却都对不起我，甚至反过来跟我作对，我真是想不通。最近两个月，我总是失眠，有时整晚都睡不着觉，白天没精神。不想与别人说话，上课也听不进去，学习效率下降，有时真不想去学校了，但又觉得不上学会没出息，人家会更瞧不起，所以心里很矛盾，很苦恼，情绪不高。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失，情绪不稳定。,病程,病程,生理,社会功能,焦虑,个性特征,第二部分案例问答题：,根据案例，请回答以下问题： I、该求助者产生心理问题的原因是什么? 25分 2、对该求助者的初步诊断及依据是什么? 25分 3、该案例咨询过程中，求助者出现了较为强烈的阻抗，请简述阻抗的表现形式。25分 在咨询技能161-163页共4点。 4、心理咨询各种方法有效的共同因素有哪些?25分 在咨询技能175页共5点。,原因分析：,1、生物因素：有无遗传、生理缺陷、躯体因素 （小时鼻炎 总是流鼻涕 肠胃炎多次住院） 2、心理因素：有无认知、个性方面的因素， 概括后最好加上案例的原话 （认为自己是最倒霉的我觉得我对每一个人都很好，但他们却都对不起我，甚至反过来跟我作对 失眠 学习效率下降苦恼，情绪不高 个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失，情绪不稳定。） 3、社会因素：家庭、教育、生活事件等。 （从小父亲对我要求很严 说我笨、没出息，永远也赶不上人家，还经常打我 小时候得过鼻