新筛采血技术规范及填表注意事项.doc

新生儿疾病筛查血片采集技术规范1、目的 规范血片的采集程序，以保证检验前血片的质量。2、采血人员要求中专以上学历，从事临床工作两年以上的护士。接受过新生儿疾病筛查相关知识及技能的培训。3、采血人员职责采血人员在实施血片采集前，应将新生儿疾病筛查的项目、条件、方式、费用等情况如实告知新生儿的监护人，并应遵循知情选择的原则。认真填写采血卡片，做到字迹清楚、登记完整。卡片内容包括：采血单位、母亲姓名、住院号、居住地址、联系电话、新生儿性别、孕周、出生体重、出生日期及采血日期等。严格按照新生儿疾病筛查采血技术程序，采集足跟血，制成滤纸干血片，并递送至筛查检测机构。因特殊情况未按期采血者，应及时预约或追踪采集血片。对可疑阳性病例应协助追访机构，及时通知复查，以便确诊或采取干预措施。做好资料登记和存档保管工作，包括掌握活产数、筛查数、新生儿采血登记信息、反馈的检测结果及确诊病例等资料，保存时间至少10年，以备查。4、血片采集步骤采血人员清洗双手并佩带无粉手套； 按摩或热敷新生儿足跟，并用75酒精消毒皮肤； 使用一次性采血针刺足跟内或外侧，深度小于3毫米，用干棉球拭去第一滴血，取第二滴血； 将滤纸片接触血滴，切勿触及足跟皮肤，使血自然渗透至滤纸背面，至少采集三个血斑；手持消毒棉轻压取血部位使其止血； 将血片水平放置清洁空气中，避免阳光直射，自然晾干呈深褐色，并登记造册； 将采集合格的滤纸干血片，置于塑料袋内，保存在28冰箱中； 标本采集后在规定时间(7天内)将滤纸干血片递送至新生儿疾病筛查实验室检测机构。5、标本质量要求采血滤纸应与试剂盒标准、质控血片用滤纸一致；采血时间为出生72小时后，7天之内，并充分哺乳；对于各种原因（早产儿，低体重儿，提前出院者等）没有采血者，最迟不宜超过出生后二十天；合格滤纸干血片应为：每个血斑直径大于8毫米；血滴自然渗透，滤纸正反面血斑一致；血斑无污染。6、支持性文件 卫生部印发的新生儿疾病筛查血片采集技术规范一、 采血步骤图注意事项：1 按无菌操作常规进行采血操作，采血最佳时间是出生后为72小时-7天，对于各种原因（早产儿，低体重儿，提前出院者等）没有采血者，最迟不宜超过出生后二十天；2 用酒精消毒采血，消毒酒精未干不要进针采血，忌用碘酒；3 采血时避免过度挤压造成血液被组织液稀释，同一滤纸部位不得重复滴血和两面滴血，已凝固的血样不能用于制备血斑标本；4 直接用滤纸片取血，切忌用微量采血管吸血后吹到滤纸片上；5 不在有油漆气味的环境进行采血操作；6 抽静血制作标本时，不能用抗凝血制作标本。7 非典型肺炎母亲所生新生儿应先行防治、暂缓采血二、 标本晾干图注意事项：1、 血片应放在室温18-25，湿度75%以下的干净空气中悬空晾干，切忌加热；2、 未干标本水平放置晾干，切忌将血片叠放在一起或钭放或垂直放置。3、 不在有油漆气味的环境晾放血斑标本，血斑标本应避免晾置过久（一般晾置3个小时）、日晒，紫外线照射、福尔马林气味熏染、灰尘污染（或接触异物污染）等。4、 预防血源性污染和感染性疾病，所有血样标本不能直接接触工作台面等环境，母亲患有肝炎、梅毒、爱滋病者，其新生儿血斑标本应单独晾干、用红色笔墨醒目标记疾病名称、单独塑料袋密封包装。三、标本验收图（一）、合格标本合格标本：1、一大滴血，一次性滴到滤纸上，同一血斑无重复滴血；2、血液自然渗透好，正反血斑大小一致，颜色一致；3、血斑圆，直径8mm，近接所印圆圈；4、血斑为褐色，无污染；5、卡片信息填写完整，采血时间符合要求；6、滤纸粘贴合适；7、新生儿身体状况良好，无饥饿、低体温、低血糖、低血容量等。二、不合格血片 （正面） （ 反面 1、血片受潮污染（是标本未干放置塑料袋引起 ） （正面） （ 反面）2、血斑过少（血斑直径5mm，请重采） （正面） （ 反面）3、血液渗透不佳，血斑反面大部分未渗透到 （正面） （ 反面）4、 同一血斑重复滴血，且渗透不佳 （正面） （ 反面）5、 滴血过多，血斑互相污染 （正面） （ 反面）6、血片粘贴错误，血液污染卡片，导致样品丢失 （正面） （ 反面）7、血片受温过高，滤纸皱褶 （正面） （ 反面）8、血液渗透不佳，血斑正反颜色不一致（正浓，反淡） （正面） （ 反面）9、血斑颜色很淡，掺有生理盐水。 10、血斑有於血块 11、血斑重复滴血，且血量不一致 12、标本受潮（在潮湿空气中受潮） 13、标本分布不均（取标本时托动，同一血斑颜色不一致，导致血液标本分布不均匀） 14、滤纸片粘贴不合要求，易导致外源性污染 漏填采血时间和采血人名 单位填写不详只填“县医院”15、填写卡片信息没完整14、采血时间过短（出生为元月4日，采血为元月5日，才出生一天就采血了）注意事项血片晾干后，应认真核对血片和卡片信息，血片合格者保存冰箱待递送，不合格者应及时重采，卡片不合要求者要求重新填好。四、标本保存注意事项1、 晾干后合格的标本，应注意将血卡信息登记到新生儿筛查采血登记本上。2、 晾干的标本应放入干燥、干净、无味的塑料盒内，叠放时用干净的纸片或玻璃纸隔样品保存，也可以旋转180保存，见上图。3、 塑料盒放入标本后，应注意用盖子盖好，并注意密封、防潮、防异味等。五、标本递送注意事项：1、 再一次核对标本，按顺序在Excel电子表格上录入人员采血信息（表样见新生儿遗传代谢疾病筛查记录表），并填写标本交接单（表样见后）。2、 将血片和标本交接单放入干燥、干净、密封较好的自封袋内递送。3、 将Excel电子表格上录入的采血信息发送到筛查中心实验室邮箱。4、 递送可专人递送、特快专递、物流快运，切忌用普通信件递送（这样容易导致样本递送时间过长，而使标本失效）。医院科新生儿遗传代谢疾病筛查记录表标本号母亲姓名住院号婴儿出生日期婴儿孕周婴儿体重（Kg)婴儿性别孪生（大/小）婴儿使用抗生素婴儿接受输血家 庭 住 址联系电话采血日期采血人检测项目备注TSHPheG6PD213李明秀46522010-4-2438W3.5男大无无桂林市凤北路20号150777777782010-4-27王子214邓燕45532010-4-2439W4.0女有有桂林市中山路8号28645662010-4-28王艳注意：1、表格内容和顺序请不要改；2、婴儿出生日期和采血日期请按表格中例子填写；3、如婴儿使用了抗生素或婴儿接受了输血，则填“有”，否则填“无”；4、请把标题改为你医院你科室，5、请填采血登记信息于我中心提供的Excel表内，并按自然月份录入。医院科新生儿遗传代谢疾病筛查标本交接单送标本时间: 年 月 日送标本方式：专人送 特快专递 物流快运 快巴 其他标本数量: 份 本次筛查的新生儿的新生儿遗传代谢疾病筛查记录表：已发送 未发送 经办人(签字): 时间： 年 月 日注意事项：1、 请把标题改为你医院你科室；2、 新生儿遗传代谢疾病筛查记录表相当于送检人员清单，请务必录入好，发送到筛查中心实验室邮箱（）；桂林市新生儿遗传代谢疾病筛查报表年 月科 室活产婴儿数在本院筛查数送筛查中心筛查数未筛查数合计未筛查原因统计未筛查原因例数备注早出院早产儿低体重儿转科/