（营养知识）孕期课堂讲解课件

,孕期营养,孕妇为适应妊娠期间增大的子宫，乳房和胎盘，胎儿生长发育需要，孕期所需的营养必定要高于非孕期。,若孕妇在孕期出现营养不良，会直接影响胎儿生长和智力发育，导致器官发育不全，胎儿生长受限及低体重儿，容易造成流产、早产、胎儿畸形和胎死宫内。,在孕期增加营养，并关键在于所进食物应保持高热量，含有丰富的蛋白质、脂肪、糖类、微量元素和维生素，但要避免营养过剩（引起巨大儿和微量元素过剩引起的中毒反应）。,热量是能量之源，妊娠期间每日至少应增加0.42-1.29Mj（100-300kcal）热量。蛋白质、脂肪、糖类在人体内氧化后均能产生热能，应有适当比例，蛋白质占15%，脂肪占20%，糖类占65%。根据我国生活饮食习惯，热量主要来源于粮食占65%，其余35%来自食用油、动物性食品、蔬菜和水果。,1、热量：,我国营养学会提出在孕期4-6月期间，孕妇进食蛋白质每日应增加15g，在孕7-9个月期间，每日应增加25g。若在孕期摄取蛋白质不足，会造成胎儿脑细胞分化缓慢，导致脑细胞总数减少，影响智力。优质蛋白质主要来源于动物，如肉类、牛奶、鸡蛋、奶酪、鸡肉和鱼，能提供最佳搭配的氨基酸，尤其是牛奶。,2、蛋白质：,糖类是机体主要供给热量的食物。孕妇主食中糖类主要是淀粉，孕中期以后，每日进主食0.4-0.5kg，可以满足需要。（0.8-1斤/日）,3、糖类：,除了铁，几乎所有的微量元素均可在平时的食物中得到补充。,4、微量元素：,我国营养学会建议孕妇每日膳食中铁的供应量为28mg，因很难从膳食中得到补充，故主张在妊娠4个月开始口服硫酸亚铁0.3g或富马酸亚铁0.2g，每日1次。,铁,妊娠4个月后，约有300mg铁进入胎儿和胎盘，500mg铁储存在孕妇体内，有需要时合成血红蛋白。,我国营养学会建议自孕期16周起每日摄入钙1000mg，于晚期增加1500mg，可服用复方氨基酸螯合钙胶囊。牛奶和奶制品中钙容易被吸收，应多饮用。,钙,妊娠晚期，孕妇体内30g钙储存在胎儿内，其余大部分钙在孕妇骨骼中存储，可随时动员参与胎儿生长发育。孕期增加钙的摄入，以保证孕妇骨骼中的钙不致因满足胎儿对钙的需要而被大量消耗。,我国营养学会推荐孕妇在孕期3个月后，每日从饮食补全锌20mg，孕妇血锌正常值为7.7-23.0mol/L。,锌,也是蛋白质和酶的组成部分，对胎儿生长发育很重要。若孕妇于妊娠后3个月摄入锌不足，可导致胎儿生长受限，矮小症、流产、性腺发育不良、皮肤疾病等。,我国营养学会推荐在整个孕期每日膳食中碘的供给量为175g，提倡在整个孕期服用含碘食盐。,碘,孕妇碘的需要量增加，若孕妇膳食中碘的供给量不足，可发生胎儿甲状腺功能退化和神经系统发育不良。,我国营养学会推荐,硒,是谷胱甘肽过氧化物酶的重要组成部分。若孕妇膳食中硒缺失，会引起胎儿原发性心肌炎和孕妇围生期心肌炎。,我国营养学会推荐,钾,孕中期后，孕妇血钾浓度下降约0.5mol/L。若血钾过低，临床表现和非孕期相同，引起乏力、恶心、呕吐、碱中毒。,参与机体重要的生理过程，是生命活动中不可缺少的物质，主要从食物中获取，分为水溶性（维生素B族、C）和脂溶性（维生素A、D、E、K）两类。,5、维生素：,（1）维生素A：又称为视黄醇。我国推荐每日膳食中孕妇视黄醇当量为1000mg。维生素A主要于动物性食物中，如牛奶、肝等，若孕妇体内缺乏维生素A，孕妇发生夜盲、贫血、早产、胎儿可能致畸（唇裂、腭裂、小头畸形）。,（2）维生素B族：尤其是叶酸供给量应增加。我过推荐孕妇每日膳食中叶酸供给量为0.8mg，特别是在妊娠前3个月。孕早期叶酸缺乏，容易发生胎儿神经管畸形。在妊娠前3个月最好口服叶酸5mg，每日1次。,（3）维生素C：为形成骨骼、牙齿、结缔组织所必需，我国推荐孕妇每日膳食中维生素C供给量为80mg，多吃新鲜水果和蔬菜，建议口服维生素C200mg，每日3次。,维生素D：主要是维生素D2和D3，我国推荐孕妇每日膳食中维生素D的供给量为10mg。鱼肝肉含量最多。,妊娠期每日膳食结构参考标准,补充营养遵循的原则：保证足够的热能和营养素；选择食物要多样化；应有适量的进食体积；具有合理的膳食制度；合理烹调，注意感官性状。,孕期常见症状及其处理,便秘在妊娠期间常见，肠蠕动及肠张力减弱，排空时间延长，水分被肠壁吸收，加之增大妊娠子宫及胎先露部对肠道下段压迫，常会引起便秘。,1、便秘：,排便习惯正常的孕妇，可以在妊娠期预防便秘，每日清晨饮一杯开水，多吃易消化的，含有纤维素多的新鲜蔬菜和水果，并且每日进行适当的运动，养成按时排便的良好习惯。 必要时口服缓泻剂，如车前番泻颗粒5g每日一次，不咀嚼，足量水冲服，或用开塞露、甘油栓，使粪便润滑容易排出，禁用峻泻剂，也不应灌肠，以免引起流产或早产。,痔静脉曲张可在妊娠期间首次出现，妊娠也可使已有的痔疮复发和恶化，系因增大妊娠子宫或妊娠期便秘痔静脉回流受阻，引起直肠静脉压升高，除多吃蔬菜和少吃辛辣食物外，通过温水浸泡，服用缓泻剂车前番泻颗粒可缓解痔疮引起的疼痛和肿胀感。,2、痔疮：,妊娠早期恶心、呕吐常见，应少食、多餐，忌油腻的食物。轻微呕吐，能进食不予处理，如果呕吐症状严重，属妊娠剧吐，按该该病治疗。另外由于妊娠子宫使胃上移，胃内容物反流至食管下段，加之食管下段括约肌松弛，会引起胃灼热，避免饭后弯腰和平躺可减缓症状，或服用抑酸剂或氢氧化铝。,3、消化系统症状：,妊娠期间关节韧带松弛，增大妊娠子宫向前突使躯体重心后移，腰椎向前突，使背肌出于持续紧张状态，孕妇常出现轻微腰背痛，休息时，腰背部垫枕头可缓解疼痛，必要时应卧床休息，局部热敷及服止痛药物，若腰被痛明显者，应及时查找原因，按病因治疗。,4、腰背痛：,静脉曲张因股静脉压力增高，随妊娠次数增多逐渐加重，于妊娠末期，应尽量避免长时间站立，下肢绑以弹性绷带，晚间睡眠时应适当垫高下肢以利于静脉回流，分娩时应防止外阴部曲张的静脉破裂。,5、下肢及外阴静脉曲张：,静脉曲张因股静脉压力增高，随妊娠次数增多逐渐加重，于妊娠末期，应尽量避免长时间站立，下肢绑以弹性绷带，晚间睡眠时应适当垫高下肢以利于静脉回流，分娩时应防止外阴部曲张的静脉破裂。,5、下肢及外阴静脉曲张：,孕妇于妊娠后半期对铁的需求量增多，单靠饮食补充明显不足，应自妊娠4-5月开始补充铁剂，如富马酸亚铁0.2g或硫酸亚铁0.3g，每日1次口服预防贫血，若已出现贫血，应查明原因，以缺铁性贫血最常见，应加大剂量，口服富马酸亚铁0.4g或硫酸亚铁0.6g，另外补充维生素C和钙剂能增加铁的吸收。,6、贫血：,是孕妇缺钙的表现，肌肉痉挛多发生在小腿腓肠肌，于妊娠后期多见，常在夜间发作，多能迅速缓解。已出现下肢肌肉痉挛的孕妇应及时补钙，复方氨基酸、螯合钙胶囊1粒，每日2次口服。,7、下肢肌肉痉挛：,孕妇于妊娠后期常有踝部、小腿下半部轻度浮肿，休息后消退，属正常现象。睡眠取左侧卧位，下肢垫高15能使下肢血液回流改善，浮肿减轻。若下肢浮肿明显，休息后不消退。应考虑到妊娠高血压疾病，妊娠合并肾脏疾病等。,8、下肢浮肿：,于妊娠末期，孕妇若较长时间取仰卧位姿势，由于增大妊娠子宫