胰岛素泵在2型糖尿病强化治疗中的护理体会.doc

胰岛素泵在2型糖尿病强化治疗中的护理体会 【摘要】目的探讨胰岛素泵使用过程中的护理问题。方法通过对56例糖尿病胰岛素泵治疗的患者进行心理、技术，配合动态血糖监测等综合护理及资料收集。结果56例患者血糖控制良好，低血糖发生次数明显下降，生活质量得到提高。结论加强临床观察，动态血糖监测以及相关知识宣教等综合护理，保证了胰岛素泵控制高血糖的良好效果。 【关键词】2型糖尿病胰岛素泵血糖护理 UKPDS及DCCT研究表明，严格控制血糖能减少糖尿病并发症，特别是微血管并发症1。近年来，胰岛素泵（continuoussubcutaneousinsulininfusion,CSII）的临床使用日益广泛，给2型糖尿病患者带来许多益处。现就我院采用CSII后，观察血糖控制情况，并主要谈胰岛素泵使用的护理体会。 1资料与方法 1.1一般资料56例均为2005年10月2009年10月在我院内分泌科住院的糖尿病患者，符合1997年美国糖尿病协会（ADA）的诊断标准，病程420年。其中男32例，女24例，年龄1169岁，平均40岁，空腹血糖13.738.4mmol/L，平均26.1mmol/L，病人在泵治疗前7d均需3餐前皮下注射短效胰岛素。 1.2方法采用美国戴而特CoZmo胰岛素泵经导管持续皮下输注优必淋R,全天胰岛素总量的50%作为基础量，另外的50%为三餐追加量在进餐前分次泵入。 1.3血糖检测所有患者都采用强生稳步血糖仪检测血糖78次/d（三餐前、三餐后2h、睡前，必要时测凌晨3：00血糖）。根据血糖水平随时调整胰岛素用量，以FBG7.0mmol/L，2hBG10.0mmol/L为血糖达标。 1.4护理对患者进行心理辅导和糖尿病知识教育，进行置泵前心理护理并做好准备工作，置泵后的携泵指导，严密观测血糖变化，积极预防感染及其他并发症发生。 2结果 按评定标准5-7d后，血糖控制满意（空腹血糖<6.1mmol/L）45例，血糖控制较好（空腹血糖<6.1-7.0mmol/L）11例，用泵期间未出现不良反应。 3护理问题及对策 在胰岛素泵强化治疗过程中，对患者进行从心理到技术的全方位护理十分重要。（1）作为引进的高新仪器，患者对它必然会产生许多顾虑，如针头埋于皮下是否会感到不适，胰岛素用量、携带泵是否方便等。针对各种心理问题，护士应耐心地讲解和疏导，帮助患者了解强化治疗的优越性、必要性、安全性和方便性。并提供有关资料及选择适当时机与治疗成功患者交谈，使之消除恐惧、焦虑，树立信心，更好地配合治疗。（2）置泵后应多巡视病房，告知患者可将胰岛素泵放于衣袋中，或用泵随皮带扣挂在身上。洗澡时可用快速分离器将泵脱开，但不应1h，沐浴完毕应立即装上，也不应将泵置于气温45或0的环境中，防止胰岛素泵失效。（3）血糖监测对保证成功和安全用泵极为重要2，置泵后应每日监测血糖78次，及时调整基础输注量及餐前大剂量的值。尤其置泵后37d为胰岛素剂量调整期，容易发生低血糖，一旦出现心慌、乏力、饥饿等反应，立即查血糖，根据血糖值及时处理。（4）无菌操作技术和良好的卫生习惯是防止感染的最好保证，每班检查输注部位，查看是否有硬结、红肿、出血及针头套管脱出，如出现上述现象，应立即更换储液管、输注装置及输注部位。(5)加强疾病知识宣教，强调饮食控制，做好随访也是必不可少的工作。 4讨论 通过对56例安置胰岛素泵糖尿病患者的护理，体会到胰岛素泵是目前糖尿病患者胰岛素强化治疗的最佳方法，为患者提供了安全、可靠、灵活的治疗方法