已阅读5页,还剩2页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
铂类为基础的两种化疗方案治疗中晚期头颈部鳞癌【关键词】 头颈部鳞癌 化疗 紫杉醇 氟尿嘧啶脱氧核苷 顺铂0 引言 头颈部肿瘤约占全身恶性肿瘤的19.9%30.2%,头颈部癌的治愈率约为40%70%。综合治疗目前被认为是治疗中晚期头颈部鳞癌最有效的方法。化疗后放射治疗和/或手术的新辅助化疗,术后或放疗后的辅助化疗,及利用某些化疗药物的放疗增敏作用行同步化放疗,逐步形成了手术、放疗、化疗的综合治疗,以改善局部控制、减少远处转移和提高生存率。目前认为以DDP为基础的联合化疗是治疗中晚期头颈部鳞癌较有效的方案。本文报道了我院2000年1月2004年1月用DDP+Fudr和DDP+PTX治疗76例中晚期头颈部鳞癌的效果及体会。1 资料与方法11 临床资料 2000年1月4年月间入选的76例经病理证实的头颈部鳞状细胞癌初治患者均接受了静脉化疗,男41例,女35例,年龄2073岁,中位年龄44岁。其中上颌窦癌22例,口腔癌38例,唇癌例,喉癌8例。根据国际UICC的分期(1991),期28例,期48例。12 治疗方案 组患者有61例,化疗方案为: Fudr 750mg/m2 D15 DDP 20mg/m2 D15 组有15例患者,化疗方案为: PTX 135mg/m2 1 DDP 20mg/m2 26 21天为1周期,均予2周期。在化疗过程中,不合并使用其他中西抗癌药物和免疫制剂,如胸腺肽、白介素、干扰素等,但可合并使用止吐药、GCSF、升白细胞中药、支持治疗和护肝药等。两疗程化疗完成后进行疗效评价。13 评定标准 每个周期评价毒性, 每两个周期评价疗效。疗效评价按标准, 治疗结束4周后评价疗效, 根据客观疗效评价标准分为完全缓解(),部分缓解(),稳定()和恶化()。而毒副反应按通用毒性反应标准分为05级。14 统计处理 计数资料的比较采用检验。以P值作为统计学意义的判断标准。2 结果21 近期疗效 组的总有效率为80.3%(49/61), 其中CR 9.8%(6/61), PR 70.5%(43/61), SD 19.7%(12/61); 组的总有效率为93.3%(14/15), 其中CR 26.7%(4/15), PR 66.7%(10/15), SD 6.7%(1/15),统计学上两组总有效率无明显差异(P>0.05),但率两组有显著差异(P<0.01)。22 毒副反应的比较 两组76例患者均可评价毒副反应,无1例因毒副反应而终止治疗,无治疗相关死亡发生,见表1。 从表1可以看出,副反应方面两组相似,化疗的副反应主要表现为血液学方面的白细胞总数降低,主要是中性粒细胞的减少,部分病人需要治疗,其降低多在化疗后一周左右开始出现,约两周时降至最低点,经休息和治疗后均可恢复正常。DDP+PTX组有一特殊的化疗反应为过敏反应,DDP+Fudr组的发生率明显低于DDP+PTX组,经检验,两组比较有显著差异。3 讨论 辅助化疗在头颈部鳞状细胞癌治疗中的作用主要有以下优点:(1)避免体内潜伏的继发灶在原发灶切除后由于体内肿瘤总量减少而加速生长;(2)避免体内残存的肿瘤在手术后因血凝机制加强及免疫抑制而容易转移;(3)降低手术时的肿瘤细胞活力;(4)早期消灭肿瘤可避免耐药性;(5)缩小肿瘤以利于切除,使一部分不能手术的患者得到手术的机会;(6)早期的化疗可减少远处转移。 在头颈部鳞状细胞癌的化疗中一般常用的药物有铂类、氟脲嘧啶、平阳霉素、阿霉素及紫杉醇等。目前有效率较高的化疗都是以DDP铂类为基础的联合化疗,在未治疗过的病人中有较高的CR和PR率,PR>70%,CR 18%22%。中国医学科学院肿瘤医院联合化疗治疗70例晚期头颈部鳞癌,其中52例为术后放疗后复发、转移的患者,CR 8例,PR 26例,RR 41.5%,中位缓解期4、5个月,中位生存期10个月,含铂类(DDP或CBP)的联合化疗疗效优于不含铂类的化疗方案。 对头颈部鳞状细胞癌我们常用的组合是方案,即DDP+Fudr/5Fu。Fudr是5Fu的脱氧核糖代谢产物2,经一步酶促反应转变为5FdUMP,抑制脱氧胸苷酸合成酶,阻断肿瘤细胞DNA的合成,所以Fudr较5Fu能更直接发生其抗肿瘤的作用,它作用于期,为细胞周期特异性药物,大部分通过代谢消除,通过肾脏排泄。 以紫杉醇(PTX)为基础的联合化疗近年来有不少报道35。它是一种抗微管药物,对G2和M期细胞敏感。紫杉醇有显著的放射增敏作用,还可以诱导肿瘤坏死因子基因的表达。 Shin等6评价了DDP对头颈部鳞癌的疗效和PTX的协同作用,比较了高剂量PTX 200mg/m2+GCSF单药与低剂量PTX 135mg/m2,24小时输注、第一天,DDP 75mg/m2第二天的联合化疗,两组RR分别为34%和35%,PTX单药高剂量与低剂量联合化疗疗效相似,提出高剂量PTX不一定有好处。美国M.D.Anderson癌症研究中心的结果表明TIP方案(PTX+IFO+DDP)对复发及转移头颈部鳞癌的治疗指数高于DDP+5Fu。54例可评价疗效患者,CR17%,RR59%。TIP方案较DDP+5Fu有较高的CR率和较长的无瘤生存期。从我们的结果也可以看出,虽然总有效率相似,但DDP+PTX在患者完全缓解率方面的疗效明显优于DDP+Fudr,且支持治疗得当的话,其副反应也是可逆的,WBC在停药治疗后均可回升至正常,PTX的过敏反应经预防和积极治疗也不会造成明显不良后果。 因此,我们认为在中晚期头颈部鳞状细胞癌的治疗中,DDP+Fudr和DDP+PTX是安全、低毒、高效的化疗方案,可以作为手术或放射治疗前的新辅助化疗,或术后及放疗后的辅助化疗,DDP+PTX在患者完全缓解率方面的疗效明显优于DDP+Fudr,更值得推荐。【参考文献】 1 管卫华,龙英,郁宝铭新辅助化疗研究进展J. 国外医学肿瘤学分册,2001,28(6):233235.2 孙燕,周际昌临床肿瘤内科手册M.第4版.人民卫生出版社,2003,489505.3 Forastiere AA, Shank D, Neuberg D, et al. Final report of a phase II evaluation of paclitaxel in advanced squamous cell carcinoma of the head and neck: an Eastern Cooperative Oncology Group trial (PA390) J. Cancer ,1998,82(11):22702281. 4 DeMuldder PH. The chemotherapy head and neck cancer J.Acta Otorhinolaryngol Belg, 1999,53(3):247252. 5 Suntharalingam M, Haas ML, Conley BA, et al. The use of carboplatin and paclitaxel withdaily radiotherapy in patients with locally advanced squamous cell carcinoma of the head and neck J. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2000,47(1):4956. 6 Shin DM, Khuri FR, Glisson BS, et al .Pha
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 《焊接性能分析综合创新》教学大纲
- 我怎么做教育课件
- 玉溪师范学院《体育康复学》2021-2022学年第一学期期末试卷
- 玉溪师范学院《诗歌赏析与创作》2022-2023学年第一学期期末试卷
- 项目风险预测与防范及事故应急预案
- 管理会计第5版 考试B卷及答案
- 2023年工厂化育苗精量播种生产设备项目评估分析报告
- 2024年羊肉加工项目评估分析报告
- 2024年精密陶瓷劈刀项目评估分析报告
- 2024年经济与商务咨询服务项目成效分析报告
- 第9讲 物体的内能-2024-2025学年(浙教版)九年级上册《科学》期中期末题型复习讲义(解析版)
- 2024年职业病危害防治培训试题
- 2020北京市统一医疗服务收费标准
- 2024年秋大作业:中华民族现代文明有哪些鲜明特质,建设中华民族现代文明的路径是什么?附答案(六篇集合)
- 智慧酒店解决方案白皮书
- 东方电影学习通超星期末考试答案章节答案2024年
- 电子政务概论-形考任务5(在线测试权重20%)-国开-参考资料
- 构美-空间形态设计学习通课后章节答案期末考试题库2023年
- 2023年高中学业水平合格考试英语词汇表完整版(复习必背)
- HPE 3PAR8400、HPE 3000B SAN Switch安装及维护手册
- [推荐考试复习资料]2020R1快开门式压力容器操作考试及R1快开门式压力容器操作实操考试视频
评论
0/150
提交评论