中西医联合治疗急性胰腺炎的护理体会.doc

中西医联合治疗急性胰腺炎的护理体会 【摘要】目的：总结中西医联合治疗急性胰腺炎的护理经验。方法：对2007年3月至2010年3月我院56例经中西医联合治疗急性胰腺炎的病例进行回顾性分析。结果：均治愈，疗效满意。结论：通过严密观察病情变化，按照临床健康教育路径实施心理护理，落实各项护理措施，可以减轻患者的痛苦，促进康复。 【关键词】急性胰腺炎；中西医联合治疗；护理 急性胰腺炎是一种胰腺及其周围组织自身消化的急性化学性炎症，有发病急、进展快、并发症多等特点。现就我科2007年3月到2010年3月通过中西医结合治疗，取得较好疗效的急性胰腺炎56例进行回顾性分析，将观察护理体会报告如下。 1资料和方法 11一般资料:本组56例，男27例，女29例，平均年龄45岁(2570岁)，其中胆源性胰腺炎50例，其他因素所致胰腺炎6例。经实验室、B超、CT检查确诊为急性胰腺炎。患者的临床表现以腹痛、腹胀为主，伴有恶心、呕吐，血尿淀粉酶升高，部分患者出现发热。 12方法:采取禁食、胃肠减压、使用生长抑素及奥曲肽，维持水电解质平衡，控制感染等，结合中药治疗：柴胡15g、黄苓15g、蒲公英30g、元胡12g、赤芍15g、桃仁10g、厚朴10g、大黄20-50g（后下）、芒硝20-50g（冲），经胃管注入夹管30分钟后开放，3次/日。 2病情观察 21监测生命体征，密切观察患者意识、面色,记录24小时尿量。对有休克早期征象如精神萎靡不振、皮肤湿冷、血压偏低者，应立即报告医师同时建立静脉通道、快速补充血容量，应用自动心电监护仪定时监测血压直至正常,认真作好记录及交接班。 22观察腹痛性质、范围、持续时间，腹胀情况，腹部体征变化等，如发现腹痛加剧，明显腹胀高热，有反跳痛阳性情况，提示病情恶化，应立即报告医师处理。 23密切观察监测血糖、血钙、血尿淀粉酶、肝肾功能，必要时监测血气分析变化，为治疗提供依据。注意CT和超声检查结果，特别是CT检查结果对急性胰腺炎的严重程度、临近器官是否累及可提供详细诊断依据。 3护理 31建立两组静脉通路，一组行抗休克、扩容、抗炎和静脉高营养等治疗；一组输注生长抑素类药物行抑酶治疗。持续输入生长抑素类药物能有效抑制胰腺内、外分泌，松弛奥狄氏约肌，降低胰管压力，使胰液排出通畅。急性胰腺炎患者禁食时间长，机体处于高分解代谢状态，所以要补充足够的热量及合理的营养供给，在护理过程中要加强巡视，确保各项治疗及时有效的完成。 3.2心理护理：腹痛患者易引起紧张、恐惧心理，应教患者分散注意力的方法，如听音乐等使大脑兴奋灶转移以缓解疼痛等；患者卧床、禁食时间长，易产生焦虑、烦躁心理，护理人员应加强与患者的沟通，按照健康教育路径对患者进行健康教育，使患者对病程的进展与转归都有了解，使病人能更好的完成治疗。 33胃肠减压的护理：行胃肠减压前向患者介绍禁食和胃肠减压的目的、方法和意义，让患者理解，以较好的心理状态配合。行胃肠减压要妥善固定胃管，避免扭曲、脱出，每班检查胃管的长度，负压器有无漏气，胃管是否通畅，定时用少量温开水冲洗胃管，及时倾倒负压器吸出液，并观察引流液的颜色、量及性状，做好记录，每月更换胃管1次。 34药物治疗的观察与护理：要熟知药物包括中药的作用、剂量、给药方式、副作用，观察患者对各种药物治疗的反应。如果出现腹泻应将芒硝减量或停用等。 35饮食护理：本组患者均采取禁食及胃肠减压，禁食能使胰液分泌减少，胃肠减压可使胃中酸性胃液及原有食物不再刺激胰腺分泌，减轻胰腺负担。在血尿淀粉酶降至正常，腹痛、恶心呕吐等症状消失后，指导病人进食米汤，低脂流质，慢慢过渡到低脂半流质及普食，要求少量多餐。 36出