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文档简介
外 科 换 药,概念 观察处理伤口和更换敷料的总称。 目的 通过检查伤口的愈合情况,及时消除影响伤口愈合的不利因素,为伤口愈合创造有利条件,促使其早日愈合。,实验目的,掌握换药的操作要点 熟悉换药的基本步骤,换药的基本步骤,1.换药前的准备 2.换药操作 3.换药后的整理,换药前的准备,1.环境准备 2.病人准备 3.换药者准备 4.物品准备,最好在换药室进行,若病人病情不允许,可在床旁进行,注意保证充足的光线,适宜的温度,保护病人的隐私,停止一切打扫工作。,心理、姿势、疼痛问题等,充分了解伤口情况,衣帽整齐,洗手,戴口罩。,换药车、换药包、消毒棉球、另外根据伤口实际情况,酌情准备引流条、酒精纱条、油纱条、纱布、纱垫、绷带等物品。,换药操作,换药操作中无菌原则的一项基本要求 “不接触”原则,步骤,操作要点,揭开敷料、暴露创面,观察伤口,动作要轻巧,手取外层、镊子取内层,揭取方向与伤口纵向一致。,周围皮肤情况,伤口肉芽组织性质,缝合伤口,脓腔伤口等,常规消毒,清洁伤口由内向外消毒,污染伤口由外向内消毒。,根据伤口、创面情况作相应处理。,一般覆盖面积超出伤口四周3-5cm,胶布固定方向应与身体长轴方向垂直。,外科换药,(一)不同创面的处理 1.缝合伤口 (1)一般术后2-3日换药一次; (2)有引流者,外层纱布湿透者随时更换敷料; (3)缝线反应者,可用酒精湿敷或红外线照射; (4)针眼有小脓包者,应提前拆除此针缝线; (5)局部感染化脓者,用针头穿刺,若抽到脓液, 应立即将伤口敞开引流,按脓腔伤口处理。,2.肉芽组织创面,3.脓腔伤口(感染坏死肉芽组织创口),(1)特点:伤口深,不断有脓液溢出。 (2)处理:持续引流,注意引流是否通畅。 引流不畅:揭除敷料后敷料干燥,拔除引流物时有多量脓液流出。 引流通畅:敷料上有多量脓液而脓腔内积脓少,且脓腔日益变浅变小,肉芽生长快。,4.其它,感染伤口中的异物,应尽早取出; 感染手术切口内的线结原则上应去除干净; 已形成瘘管或窦道者,应及时切开或手术切除。,换药注意事项,严格无菌操作 清理创面过程中,应避免刺激性较强的化学药品直接接触伤面,以免损伤肉芽组织 不宜用暴力挤压创口周围皮肤达到排脓目的或以血管钳乱捅 通畅引流 对放入脓腔或较深伤中的引流物要记录数目,以免下次换药时将其遗留腔内 多个病人换药的顺序
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