在全市整合城乡居民基本医疗保险制度工作动员部署大会上的讲话.doc

在全市整合城乡居民基本医疗保险制度工作动员部署大会上的讲话在全市整合城乡居民基本医疗保险制度工作动员部署大会上的讲话同志们：今天我们召开全市整合城乡居民基本医疗保险制度工作动员部署大会，主要任务是贯彻落实党中央、国务院、省委、省政府和市委、市政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的决策部署，全面推进我市城乡居民基本医保制度整合工作，所以今天的会既是动员令，也是攻坚令。刚才，市人社局、市卫计委、市委编办、市财政局分别作了很好的发言，请大家抓好贯彻落实。下面，我就如何做好我市城乡居民基本医保制度整合工作讲三点意见。一、统一思想认识，切实增强做好整合工作的责任感党中央、国务院和省委、省政府高度重视城乡居民基本医疗保险制度整合工作。分别于今年1月、7月相继出台关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见，明确要求各地必须整合城乡居民基本医保制度。市委、市政府高度重视，去年以来在全面总结我市城镇居民基本医保和新农合运行情况，以及各地整合城乡居民基本医保实践经验的基础上，适时决策，决定今年在全市整合城乡居民基本医保制度，该项工作归口人力资源和社会保障部门管理。这是推进我市医药卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医保权益、促进社会公平正义、增进全省人民福祉的重大举措，充分体现了省委、省政府高度重视民生、悉心改善民生的理念和决心。这项改革是我市社会保障体系建设中的大事，是深化我市医药卫生体制改革中的大事，更是事关全市400多万参保人的好事。各级各有关部门一定要站在战略和全局的高度，充分认识做好整合城乡居民基本医保制度的重要意义，切实增强做好整合城乡居民基本医保制度工作的责任感。（一）整合城乡居民基本医保制度，是适应当前经济社会发展新形势的迫切需要。近年来，全市各级各有关部门为切实推进城镇化建设，积极采取有效措施，努力破除城乡二元结构壁垒，改革城乡二元户籍制度，建立城乡统一的就业市场，向城乡居民提供均等化的公共产品和公共服务。城镇化建设过程中带来的城乡基本医保制度分设、管理分割，导致制度不系统、管理不规范、行政成本浪费等问题突出，特别是在新型城镇化进程加速、人口快速老龄化、经济进入新常态等新形势下，不利于体现制度的公平性，不利于人力资源的合理流动，不利于医保制度的可持续发展。这就要求我们必须坚持问题导向、法制保障，打破城乡、地区、部门利益格局，统筹解决好体制性障碍、结构性矛盾和政策性问题，把握推进新型城镇化的新机遇，加快推进城乡基本公共服务均等化，有效整合城乡居民基本医保制度，让广大城乡居民平等参与现代化进程，共同分享经济社会发展成果。（二）整合城乡居民基本医保制度，是建立更加公平社会保障体系的内在要求。医疗保险是社会保险的重要组成部分，与其他社会保险共同通过社会互济分散风险，通过收入再分配促进社会公平。各项社会保险制度之间内在联系紧密，不可分割。整合城乡居民基本医保制度，着眼于健全全民医保体系，解决好发展质量和保障绩效问题，解决好政策待遇差异等问题，有利于解决城乡医保制度分割产生的待遇不均衡、政策不协调、管理效率低、基金共济能力弱等突出问题；有利于实现协调、共享发展，增进人民福祉，使城乡居民更加公平享有基本医疗保障权益；有利于统筹运用和发挥社会保障制度和政策，在医保脱贫方面综合施策，为消除因病致贫、因病返贫提供制度保障，统筹发挥社会保险安全网和稳定器的功能。（三）整合城乡居民基本医保制度，是全面深化医药卫生体制改革的重要举措。全面深化医药卫生体制改革的关键，是要突出医疗、医药、医保三医联动，加强基本医保、补充保险、医疗救助等制度衔接，强化制度系统性、整体性、协同性。整合建立统一的城乡居民基本医保制度，归口一个部门管理，健全全民医保体系是深化医改的关键环节之一，有利于扩大各统筹地区基金规模并增强抗风险能力，有利于建立健全第三方监督机制，增强医保对医疗卫生服务的激励和约束作用，提升基金保障效能，更好地发挥医保对医改的基础性作用，进而从外部对医疗服务供给侧改革产生推动作用，促进降低医疗服务成本、改善服务质量、提高管理效率，有利于形成把医改持续推向深入的强大动力和合力。二、突出重点，全面推进全省整合工作XX市整合城乡居民基本医疗保险工作实施方案就做好城乡居民基本医保制度整合作了系统安排，明确了主要任务、基本原则、时间节点、整合内容和保障措施，各级各有关部门要按照全市统一部署，抓住重点，全面推进，确保今年8月底前完成职能划转，从2017年1月1日起全市统一执行城乡居民基本医保新政策。一要全面理顺管理体制。从前期已整合城乡居民基本医保制度地区的实践经验来看，大都是按照先归口、后整合的路径，先理顺行政管理体制，实现三项基本医保制度由一个部门统一管理，而后再实现城乡居民基本医保制度的统一。理顺管理体制是确保制度整合顺利推进的基础。本次改革涉及市、县两级医保行政管理和经办机构，涉及到原新农合管理和经办编制划转和人员的移交，涉及职能调整、机构整合和岗位设置，以及聘用人员后续规范管理等诸多问题，任务艰巨。各级各有关部门要精心谋划，周密部署，有序推进。特别是卫生计生、人力资源和社会保障部门要着眼大局，立足长远，迅速稳妥完成职能移交，给其他整合工作留有时间和空间。要按照编随事走、人随编走的原则及时做好机构设置和编制、人员划转，建立健全各级城乡居民基本医保管理和经办机构，特别是要加强基层服务平台建设，努力提升城乡居民基本医保管理和服务能力，尽快实现队伍融合、业务融合和思想统一。二要着力做好政策衔接。由于历史和体制等原因，城镇居民基本医保、新农合制度各自形成了不同的政策体系和待遇标准。整合过程中我们要特别注意做好新旧政策、制度的衔接。要着眼于制度的连续性和可持续性，制定全市统一的城乡居民基本医保实施办法，全面规范城乡居民基本医保政策，既稳定筹资、合理均衡各方负担，又引导合理预期，防止泛福利化倾向，确保制度长远发展。同时，要抓紧制定出台门诊医疗统筹、异地就医即时结算、财政补助资金申报和基金管理办法等一系列配套文件，确保新制度顺利实施。要切实做好城乡居民基本医保与大病保险、医疗救助的有效衔接，尽可能减轻困难人群的医疗费用负担。整合过渡期内，各地要按照就高不就低的原则妥善处理好原城镇居民基本医保、新农合与城乡居民基本医保制度差异导致的个案问题，确保人民群众参保和享受待遇不受影响。三要健全完善信息系统。信息系统是城乡居民基本医保制度平稳运行的重要载体，全市400多万人的参保缴费、待遇报销、即时结算和监督管理，等等，需要强大的信息系统来支撑。由于原城镇居民基本医保和新农合的信息系统相互独立、标准不一，不兼容、不共享的问题比较突出，整合城乡居民基本医保信息系统难以一蹴而就。人力资源和社会保障部门、卫生计生部门要密切配合，抓紧健全城乡居民基本医保信息网络平台，顺利迁移和承接新农合信息网络，确保整合过渡期信息系统的安全和平稳运行。要抓紧组织清理和规范完善基础信息，本着厉行节约的原则，拿出切实可行的建设方案，保障建设资金投入，搞好顶层设计、综合评估、整合资源，消除不同医保制度之间、区域之间的信息壁垒，按程序、按规定整合建立标准统一、资源共享、数据集中、服务延伸的城乡居民基本医保信息网络，推动社会保障卡在城乡居民参保缴费、即时结算等工作中的广泛应用，做好与居民健康卡之间数据和功能的互补共享，方便广大参保人员看病就医。要通过信息化手段，全面推进智能监控与实时审核，加强医疗服务监管，依法依规严厉查处套取骗取医疗保险基金的行为，引导定点医疗机构规范服务行为，控制医疗费用不合理增长。四要统筹推进医改工作。各级各有关部门要以此次整合为契机，有效发挥好全民医保的基础性作用，统筹推进医疗、医药、医保三医联动。要以医保目录为标准，尽快启动医保药品、医用耗材等医保支付标准的制定工作，逐步建立健全医保与医疗机构、药品供应商的谈判协商机制，鼓励医疗机构使用适宜产品技术服务，维护参保人员基本医疗保险保障权益。要以医保协议为抓手，促进分级诊疗与双向转诊制度的建立，强化对参保人员有序就医的引导，促进医疗资源优化配置与合理利用。要以医保支付制度改革为杠杆，以全面推进医保付费总额控制为基础，积极推进按病种付费为主、按人头付费、床日付费、总额预付为补充的复合支付方式，逐步健全风险控制和费用分担机制。要抓紧建立医疗医保同发力，双控费的长效机制，为医保基金安全运行加上双保险。五要确保有序平稳过渡。整合城乡居民基本医保制度，事关广大参保人员的切身利益，事关全社会的和谐稳定，决不能有丝毫马虎，出不得半点闪失，各地务必做到工作有序过渡、制度平稳运行。在推进整合过程中，要制定具体可行的实施方案，规范程序，有序推进机构、制度、管理和经办的整合工作。要确保工作的连续性，特别是在职能和工作移交前后，要确保制度和信息系统的正常运行，要确保广大居民的参保缴费、就医报销等工作不受影响，确保服务质量。要强化底线思维，针对整合过程中可能出现的问题，提前制定应急预案，确保不发生影响社会安全稳定的事件。对整合过程中出现的新情况、新问题，各级人力资源和社会保障、卫生计生部门要密切配合、协调解决，重大问题要及时向党委、政府报告，妥善解决。三、加强领导，确保全面完成各项整合工作任务整合城乡居民基本医保制度是一项系统工程，社会关注度高，涉及面广，政策性强，时间紧，任务重。各级各有关部门要高度重视，科学安排，精心组织，确保全面完成各项整合工作任务。一是要加强组织领导。各级各有关部门要把这项工作作为保障民生、改善民生的重要工作来抓，切实增强全局观念，全力推动落实。各县市区人民政府要参照省整合城乡居民基本医保制度做法，成立相应的协调机构，统筹推进工作。各级人力资源和社会保障、卫生计生、机构编制、发展改革、财政、民政、审计等相关部门要各司其职，认真履责，密切配合，形成合力。二是要严明工作纪律。整合工作过程中，各地不得出台调整基金用途的政策和措施，必须严格医保基金管理，严防基金跑、冒、滴、漏，确保基金安全；要严明财经管理纪律，严禁突击花钱，严防国有资产流失；要严明组织人事纪律，整合过程中坚决冻结人员编制，不得擅自增减编制、新增人员、突击调整提拔干部，确保管理和经办队伍思想不散、队伍不乱、政策不变、工作不断。三是要加强考核督导。要切实加强工作督导力度，适时开展专项督查，全面跟踪掌握各地工作进展情况，及时解决各地推进过程中遇到的困难和问题，确保整合工作顺利进行。要制定考核评估办法，加强监督考核，及时总结评估，对因重视不够、工作不力影响工作大局的，要严肃问责。