非治疗性之公共卫生措施建议.doc

啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊健康的接触者进行健康监测之自愿隔离措施(如居家隔离);提供医疗服务与社会照护NYN即使是已经使用预防性投药,接触者仍应进行自我隔离措施.啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊非治疗性之公共卫生措施建议啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊非治療性之公共衛生措施建議WHO consultation on priority public health interventions before and during an influenza pandemic. Geneva, World Health Organization, 2004. (Document WHO/CDS/CSR/RMD/2004.9)國內措施(居住於或至感染區旅遊)措施大流行警示階段a大流行階段a其它建議第3級第4,5級第6級公共衛生訊息與溝通提供民眾有關風險及規避風險之資訊(分眾進行)YYY提供專業人員資訊YYY勸導建立良好衛生習慣YYY為下一個防疫等級進行準備YYY降低個案散播疾病之風險之措施隔離：-將病患(輕症或重症)隔離至適當場所，並提供適切之醫療與社會照顧YYY須對大量重症病患進行規劃口罩：b-有症狀者-有暴露者：依是否已有人傳人的證據、接觸之密切程度與暴露頻率等因素進行風險評估。-在有風險的地方(如等候區)等待就醫(呼吸道疾病)者YCYYCYYCY應該考慮使用經過風險評估後，考慮使用需要更多的研究，特別是健康人員之使用降低接觸者散播疾病之風險的措施追蹤接觸者YYN大流行發生時，則不需要健康的接觸者進行健康監測之自願隔離措施(如居家隔離)；提供醫療服務與社會照護NYN即使是已經使用預防性投藥，接觸者仍應進行自我隔離措施無行動限制之自主健康管理，若出現症狀則主動通報YCN對於隔離中之接觸者來說不重要勸導接觸者應減少社交活動NNRN對於隔離中之接觸者來說不重要；可參考”降低社區接觸機率的措施”勸導接觸者，應延後前往非感染區之旅遊NNRY對於隔離中之接觸者來說不重要；不確定是否人傳人之前仍須小心，可參考”旅遊相關措施”提供接觸者抗病毒藥劑之預防性投藥cYYN為避免大流行，使用原則為及早積極使用降低社區接觸機率的措施有症狀者之自主居家隔離YYY為降低感染其他家族，應有配套措施停止上課(包括幼稚園與中小學)以及課後輔導活動以減少孩童間的接觸NCC應依照流行病學實務-例如有那些機構有助於疾病傳播減少成人間的接觸機會，如非執行必要任務的員工休假、關閉上班場所、不鼓勵大型集會等dNCC應考慮特定狀況-如社區與工作場所是否有傳播的危險性公共場所戴口罩NNN不一定有效，可實施但不鼓勵縮短病患發病到隔離間距的措施對民眾宣導早期自我診斷YYY督促感染區之民眾應每日至少量體溫一次NNN設立發燒及救護車護送專線以及時處理疫情NCN設立感控措施良善的發燒門診NCN公共場所設立體溫監測NNN過去經驗顯示無效，而且須配合個人與公共衛生措施，始能辨識發燒者消毒措施洗手YYY居家消毒：針對可能被污染的表面YYY環境中大範圍的消毒NNN空氣消毒NNN在國家內，進入或生活於感染區的相關措施勸導應避免接觸高風險區域(如感染養禽場、活禽市場)YYY建議暫緩非必要性之至感染區的旅遊活動NYY若國家中尚有非感染區限制往返感染區之旅遊NNeN要強制執行此點通常不可行，但若提升民眾之認知與教育，則民眾願自動配合Cordon sanitaire.區域管制NNN要強制執行通常不可行感染區民眾衣物、鞋子與其他物品之消毒NNN通常不用於公共衛生目的，但獸醫當局可如此宣導以預防動物疾病之散播國際措施邊境管制措施給旅遊者之資訊：-爆發流行之警訊-建議旅遊者，若前往高病原性禽流感之發生區域，應避免前去養禽場與活禽市場-建議暫緩前往感染區之非必要性國際旅遊-建議暫緩來自感染區之非必要性國際旅遊YYNYYYYCY訊息應隨著疫情等級而調整，訊息應透明化，包含對個人健康的風險與經濟上危害等後果，讓旅遊者自行評估是否前往請參考篩檢措施針對前往或來自感染區國際旅客之邊境措施應提供國際旅客健康警示告知(標示)NYYWHO會協調適當國際組織(如International Air Transport Association)，以確認健康警示告知訊息散佈及分享。醫療監測：-每日自行測量體溫來自感染區旅客前往感染區旅客-來自感染區旅客若出現症狀，應主動通報-勸導旅客，前往感染區後出現症狀之處理方式(尋求醫療、告知旅遊史、接受流行性感冒實驗室檢驗)，若檢驗出為新型流感病毒時，則隔離病患，且通報當地公共衛生機關與世界衛生組織。NNYYYNYYYYYY應鼓勵確定病例之接觸者進行健康監測，亦可能進行隔離措施。應追蹤與警告搭乘受污染運輸工具之旅客。對來自感染區旅客之入境管制措施-症狀篩檢(肉眼可見的症狀)-篩檢有風險的旅客(健康聲明與問卷)-體溫篩檢-醫療檢查NNNNNNNNNNNN由於無法証明健康效益，雖不鼓勵此法，但為了增加大眾信心，仍可推行。至少應該廣發旅客健康警示告知。若懷疑某些國家之出境篩檢不盡理想時，可考慮入境篩檢。地理上屬隔離狀態之非疫區(如島嶼)之入境篩檢，採用上述選項NYY可行的，可預防大流行病毒入侵。對於國內監測量能有限之國家有意義的。有人類病例區域之旅客出境監測-篩檢症狀(肉眼可見的症狀)-監測有風險的旅客(健康聲明與問卷)-體溫篩檢或測量耳溫-隔離或檢疫中之禁止出境名單-建議生病旅客暫緩旅行活動-對有風險或發燒旅客進行醫療檢查NNNNYNNYYNYNNYYNYN與入境篩檢相較之下，不僅較可行且可早期發現病患。旅客很多，則不易執行。體溫監視之敏感性與特異性差，但是比測量耳溫易於執行於某些國家可行，但通常不鼓勵在邊境區域不易執行緊鄰感染區國家之邊境措施，尤其邊境容易滲透(包括不正式、不合法的通道)提高醫護人員與大眾警覺，以強化監測與應變措施，如檢疫、隔離與遠離社交活動等NYYWHO已於網站上放置很多重要的準則，包括宣導海報、單張等類似措施來自感染區搭乘國際運輸工具之國際旅客邊境措施建議有類流感症狀者應自行通報NYY在航班上，應將生病之旅客分開NYY來自感染區之飛機，應提供口罩給機上所有旅客若航班上有生病旅客，則應該通知出發地、目的地與過境地國家之衛生主管機關YYY目的地國家可要求通報，但實際上並未一致遵守與國家公共衛生主管機關分享流行病學資料，以利追蹤接觸者NYY國際間應該直接且適當的共享資訊a. Y=是；N=否，此防疫等級不需要；C=可考慮；NR=不重要b. 口罩的形式與品質依危險程度而定。病例：外科口罩；醫療工作者：N95或同等級；其他族群：依危險程度而定。c. 藥物的供應，依國家實際庫存以及用藥規範而異。d. 若大流行病毒可造成所有年齡群之高發病率與致死率，且無疫苗可供施打，則主管機關應該很嚴格的執行此措施以減少傷亡。若經由預估模式認為發病率與致死率降低，則當局應平衡處理。e. 可作為避免或延後大流行的緊急措施。6啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊非治疗性之公共卫生措施建议啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊健康的接触者进行健康监测之自愿隔离措施(如居家隔离);提供医疗服务与社会照护NYN即使是已经使用预防性投药,接触者仍应进行自我隔离措施.啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊