注射胰岛素的注意事项1ppt课件

胰岛素注射及其注意事项,唐山市人民医院内分泌科 闫慧,中华医学会糖尿病分会设立 11月7日为“糖尿病规范注射日”,目 录,一、常用胰岛素笔种类 二、诺和笔3的操作 三、胰岛素注射注意事项及保存等,胰岛素笔的种类,从使用功能上划分胰岛素笔的种类 一次性胰岛素笔：有些胰岛素笔是一次性使用的，用完之后，连笔带芯一起扔掉，更换新笔。这类胰岛素笔简单卫生。 可重复使用的胰岛素笔：笔芯用完后，更换笔芯再用，胰岛素笔可以使用很多年，甚至终身。目前在我国可以买到的主要是这种胰岛素笔，如诺和笔3，拜耳笔。,可重复使用的诺和笔,一次性来得时笔,诺和笔芯,橡皮膜,颜色代码帽,色带,玻璃珠,橡皮活塞,诺和针,内针帽,保护片,针头,外针帽,笔芯的安装（1）,压着笔帽的顶端，将诺和笔3从盒子里拿出,旋下笔帽,拧开笔芯架,笔芯的安装（2）,确定回弹装置完全转出,将回弹装置向右转，直到活塞杆完全进入为止。,笔芯的安装（3）,注射前的排气（1）,用酒精棉签将橡皮膜擦干净,将诺和针的保护片拿开，将针头紧紧地拧在颜色代码帽上。 将针的外针帽和内针帽取走,确定剂量选择环设在零的位置 旋转剂量选择环，调拨2个单位 将安装好诺和针的诺和笔3直立竖起，用手指轻轻弹笔芯架数次 推下注射推键，有一滴胰岛素出现在针头尖 如果没有出现上述情况，重复这一程序直到一滴胰岛素出现为止,注射前的排气（2）,确定剂量选择环放在零上，如果不是，将注射键往里推 每次注射前检查是否有足够剂量的胰岛素（笔芯架上有显示胰岛素剩余剂量的刻度） 旋转剂量选择环，调到所需要注射的剂量 奇数夹在偶数间，用长实线代表,注射胰岛素（1）,如果所调的剂量超出自己所需的剂量，应将机械装置部分与笔芯架部分拉开 然后压下注射推键以使其返回零处 然后放手，笔芯架会滑回原位 重新选择剂量,注射胰岛素（2）,如果使用的是悬浮型胰岛素（诺和灵N、30R、50R），应将诺和笔3从如图所示的A位置向B位置上下颠倒摆动 以使管内的玻璃珠从一端滑到另一端 至少重复这动作十次，直到笔芯液体呈均匀的白色混悬液,注射胰岛素（3）,按照图中所示方法来注射 注射时，完全按下注射推键 在注射后，针头应留在皮下十秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，并且阻止身体内的血液或其他液体流入针头或胰岛素笔芯内,注射胰岛素（4）,胰岛素注射的方法,注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛 使用BD31G x 5mm超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮肤 使用其他长度的针头，需要捏起皮肤，将针头以90或45角，快速地插入皮下层进行注射,在注射完后，装回外针帽，旋下诺和针 小心地将针头丢弃 戴回笔帽,注 射 后,注意事项-1,在旋回活塞杆时，如果回弹装置被卡住，应往两边轻轻摇动，直到回弹装置出来为止 活塞杆只能旋回，不能往回推,一、注射时间,胰岛素按起效的快慢和作用时间的长短分为超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素。注射胰岛素的时间与饮食的时间息息相关，例如短效的诺和灵R需餐前30分钟注射，预混的诺和锐30可餐前立即注射。患者控制好注射的时间，即可有效地发挥药物的作用，又可避免发生低血糖。,二、注射部位,胰岛素的注射部位包括上臂外上侧、腹部、大腿前外侧和臀部外上1/4部，这些部位皮下的脂肪组织有利于胰岛素的吸收，神经末梢分布得较少，注射的不舒适感觉也相对较少。其中腹部是胰岛素注射优先选择的部位，因胰岛素在腹部的吸收率最高，吸收的速度最快，又不受四肢运动的影响，特别适于诺和灵R、诺和锐等胰岛素。臀部的吸收较慢，适用于慢效、长效的胰岛素。 注射胰岛素应当选择未破损的皮肤，按照左右对称轮换的原则，有规律地更换注射部分和区域。两次注射部位需间隔2.5厘米-既两个手指的宽度。腹部注射需避开肚脐周围5厘米。,三、进针角度,胰岛素应保证皮下注射，避免进入肌肉层，否侧影响药物的吸收，导致血糖出现较大的波动;严禁注入静脉，否则可导致危险。为确保皮下注射，不同的患者，进针的角度有所不同： 1.捏起皮肤，呈45度角进针：适于偏瘦者和儿童。 2.捏起皮肤，呈垂直进针：适于正常体重者、偏重青少年和肥胖者的大腿部位。 3.不捏起皮肤，呈垂直进针：适于肥胖者的腹部。 值得注意的是，在注射的过程中不能改变针头的注射角度。,四、注射过程,注射前操作者需洗干净双手，首先检查药品和注射笔的外观，如果注射笔破损、药液变色或外漏时禁止使用。然后分为五步操作：调准剂量-摇匀注射笔-消毒注射部位-注射-停留10秒钟。注射结束后注意卸下针头，并不要按摩注射部位皮肤。,五、药物存储,胰岛素注射笔应妥善保存，并做到一人专用。无论是否开封，胰岛素药物都适宜存储在2C-8C的冰箱冷藏室中，不可日晒或放于冰箱冷冻室中。注射前，需取出胰岛素放至室温，如刚从冰箱里拿出便注射，可因温度过低刺激注射部位。,当检查窗中可见到橡皮活塞时不要注射 可以在注射完后从药量显示窗内看到仍需注射的剩余单位剂量 笔的损坏会影响治疗，不要强行用力去压推键，应及时换上新笔芯,检查窗,注意事项-2,安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架旋紧 每支诺和笔芯的标签上都有一条色带，其色代表胰岛素的类型。注射前，一定要确定使用正确的胰岛素类型 每次注射前，必须将针头往上竖立，将空气排出 注射前，检查是否有足够的剂量作一次性的注射；注射完检查是否将完整的一次药量注入 每次注射后，必须将针头从诺和笔3上取走。否则气温的变化可能会导致液体从针头外溢（如果使用悬浮型胰岛素，可能会导致胰岛素的浓度变化，影响治疗）,注意事项-3,注射、排气时注射推键压不动，怎么办？ 不要用力强迫性地压注射推键! 检查笔芯是否空了，需要的话更换笔芯 如果使用悬浮型胰岛素，检查在检查窗中是否看到 橡皮活塞，需要的话更换笔芯 针头可能被堵住，需要更换针头 可能您的笔出现了故障，请及时与厂家联系,注意事项-4,胰岛素治疗的注意事项,针头重复使用的危害：胰岛素漏出，改变胰岛素浓度，注射剂量不准确，断针的发生，堵塞针头，针尖部分或全部留在体内，皮下脂肪硬结的发生率增加 对护士的危害：不慎刺伤手感染传染性疾病 熟悉胰岛素剂型，严格三查七对 注射前检查针头有无堵塞 注射针头一次一换,六、避免低血糖,注射胰岛素如果剂量不准、注射部位有误或没有定时定量地进餐，均可能发生低血糖，患者出现虚汗、无力、心悸、饥饿感、烦躁、甚至昏迷等症状。此时，患者应立即进食糖水、水果糖或饼干等食品，避免发生危险。患者外出时，应随身携带一张记有自身病情和使用胰岛素药物的卡片，用于血糖突然下降，来不及呼救而失去知觉时，便于及时救治。,针头重复使用安全吗？,疼痛增加 增加感染机会 脂肪肥大 胰岛素流量改变 胰岛素浓度改变,34,使用前,使用一次,使用两次,使用六次,针头重复使用 安全吗？,注射胰岛素最合适的部位 腹部 在距肚脐35公分的两侧的一个手掌距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层 大腿外侧 臀部,胰岛素注射部位的选择,胰岛素的储存注意事项有哪些？,未开封的胰岛素或已启用的胰岛素，应尽可能放在温度28的冷藏室储存。,37,胰岛素的携带,避免阳光直射 避免用干冰 避免长时间震荡 需准备备