2012修订护理管理制度47项.doc

农一师阿拉尔医院 二0一0年十月护理部修订螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膁蒆薀袂羃莂薀羅腿莈蕿螄羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿芅莅薅螁肈芁蚄袃芄膇蚄羆肇蒅蚃蚅衿蒁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蚈袄膁莄螈羆羄芀螇蚆膀膆螆螈羃薄螅羁膈蒀螄肃肁莆螃螃芆节莀袅聿膈荿羇芅蒇蒈蚇肇莃蒇蝿芃艿蒆袂肆膅蒅肄袈薃蒅螄膄葿蒄袆羇莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇 目 录一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、分级护理制度四、交接班制度五、抢救工作制度 六、查对制度七、饮食管理制度八、消毒隔离制度九、换药室工作制度十、治疗室工作制度十一、病房安全制度十二、约束具使用制度十三、物品、药品、器械设备管理制度十四、护理查房制度十五、护理会诊制度十六、护理病例讨论制度 十七、护理缺陷报告制度十八、护理缺陷管理制度十九、护理管理会议制度二十、护理持续质量改进实施方案二十一、护士长总值班制度二十二、护士长早晚查房制度二十三、护理人员排班换班制度 二十四、 输血、输液反应的处理报告制度二十五、各项检查及标本送检制度二十六、住院患者身份识别、转接与登记制度二十七、多部门合作的手术患者核对制度二十八、护士职业安全管理二十九、高危跌倒病人的预防制度 三十、患者坠床与跌倒报告制度及防范措施三十一、压疮防范管理制度三十二、压疮认定和报告制度三十三、护理事故、意外的预防三十四、护理过失行为处理程序三十五、护理投诉处理程序三十六、鼓励患者参与医疗安全制度三十七、健康教育制度三十八、尊重和维护患者知情同意权制度三十九、保护患者隐私制度四十、工休座谈会制度四十一、向病人告知和征求意见制度四十二、请示、报告制度四十三、护理人员的管理四十四、护理管理人员配置、聘用和考核制度四十五、护理人员资质定期评估制度四十六、护士的同工同酬、福利待遇、社会保险等制度四十七、首诊负责制第一部分 护理管理制度一、护理质量管理制度 （一）目的规范护理质量管理，保障护理安全。（二）适用范围全院各护理单元、急诊科、手麻科、供应室（三）要求：1、医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。 2、护理质量实行护理部、病区两级控制和管理。（1） 病区护理质量控制组(1级)：由24人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。（2）护理部护理质量控制组(2级)：由69人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。 3、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。 4、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。 5、各级质控组每月按时上报检查结果，病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。6、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量（安全）分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。 7、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。二、病房管理制度 （一）目的加强病房管理工作，保证各项护理工作顺利进行。（二）适用范围 全院各临床科室（三）要求：1、病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参加。2、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。3、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、开关门轻、操作轻、说话轻。4、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。5、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。6、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。7、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。8、每月召开工休座谈会1-2次，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。9、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。10、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。11、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。三、分级护理制度一、目的指根据病人的病情，确定特级护理或一、二、三级护理，进行病情观察和治疗护理，并根据日常生活能力给予基础护理。二、适用范围（一）特别护理1、脏器功能衰竭（心、脑、肾、肝、呼衰）。2、各种复杂的或新开展的大手术。3、各种严重的创伤、烧伤、多脏器功能损伤。（二）一级护理病情严重或病情不稳定需严密监测和观察者。（三）二级护理病情基本稳定者。（四）三级护理病情稳定者。三、主要护理要求（一）特别护理要求1、专人护理或转入ICU。2、根据病情监测生命体征、出入量。3、严密观察病情变化，随时记录病人的重要生理、心理反应。4、准确执行医嘱，及时完成治疗。5、做好基础和专科护理，防止护理并发症。（二）一级护理要求1、严密观察病情变化，根据医嘱和病情监测记录生命体征、出入量。2、观察病人的生理、心理反应，了解心理需求，做好身心整体护理。3、准确执行医嘱，及时完成治疗。4、做好与疾病有关的专科护理，防止护理并发症。5、做好健康教育，协助或指导功能锻炼。（三）二级护理要求1、 观察病人的病情变化及生理、心理反应，做好身心护理。2、 准确执行医嘱，及时完成治疗。3、做好健康教育，协助或指导功能锻炼，防止护理并发症。（四）三级护理要求1、 准确执行医嘱，及时完成治疗。2、 了解病人病情，做好健康教育。四、日常生活能力（ADL）的评定和护理要求（一）级别1、一级：完全独立，各项活动能在正常时间内安全完成。生活可以自理，不需要借助帮助。2、二级：部分独立，在完成各项日常生活活动中，需要使用辅助器具并超过正常完成活动时间，动作不够安全。若提供必要的物品，生活可以自理。3、 三级：部分依赖，已尽最大努力仍不能独立完成日常活动。需要指导、监督或说服，协助生活护理和功能锻炼。4、四级：完全依赖，完全需要帮助。需要协助被动活动，指导部分主动活动。（二）护理质量标准1、床铺平整、清洁、舒适，无碎屑、无尿渍、无血渍。2、卧位舒适，符合病情和治疗要求。3、口腔清洁、妥善处理口腔粘膜溃疡、出血等。4、 皮肤清洁、完整无破损，会阴、肛门清洁无异味，指、趾甲、须发等洁净。5、满足进食的需求。6、满足饮水、排泄的需求。7、根据肢体功能，协助和指导适当的功能锻炼。四、交接班制度一、目的保证临床医疗护理工作的连续进行，预防差错事故的发生。二、适用范围临床科室需要交接班的各护理单元。三、要求（一）交接班要求1、 交班者在交班前完成本班的各项工作，按护理文书书写规范要求做好护理记录。2、 交班者整理及补充常规使用的物品，为下一班做好必需用品的准备。3、交接班必须按时。接班者提前到科室，完成各种物品清点、交接并签名，阅读重点病人（如危重、手术、新病人）的病情记录。4、交接班必须做到书面写清、口头讲清、床前交清。接班者如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即询问。接班时如发现问题应由交接者负责，接班后发生问题应由接班者负责。5、交接双方共同巡视病房，注意查看病人的病情是否与交班相符，重病人的基础护理、专科护理是否符合要求以及病室是否达到管理要求等。6、对特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出病人，应及时与主管医生或值班医生联系，并采取相应的措施，必要时向院部汇报。除向接班护士口头交班外，还应做好记录。（二）交班方式1、 书面交班。2、 口头交班。3、床边交班。（三）交接内容 1、病人动态：包括病人总人数、出入院、转科、转院、分娩、手术等人数，重危病人、抢救病人、一级护理病人、大手术前后或者有特殊变化的病人及死亡等情况。2、病人的病情、包括病人的意识、生命体征、症状和体征、与疾病密切相关的检查结果，治疗、护理措施及效果（如各种引流管是否通畅，引流液的色、性状、量；输液的内容及滴速；注射部位有无红肿、渗漏）；病人的心理变化，病人对疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况等。3、物品：包括常备毒、麻药品、抢救物品、器械、仪器等数量及完整状态。五、抢救工作制度一、目的及时、迅速、有效抢救病人的生命，提高抢救成功率。二、适用范围急、危重病人的抢救。三、要求1、抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进行抢救护理。参加人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。2、如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报，并接受护理部的组织、调配和指导。3、当抢救病人的医生尚未到达时，护理人员应立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道，必要时立即进行心肺复苏、止血等，并为进一步抢救作准备。4、严格执行各项规章制度。对病情变化、抢救用药等，要详细、及时记录和交班。口头医嘱在执行时应加以复述，抢救后请医生及时补开医嘱。5、 护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。6、 各护理单元应备有抢救车，抢救车内抢救物品、器械、药品应按医院统一规定放置，标记清楚。定位、定量放置，定人保管，检查无误后可用封条（或一次性锁）封存并签名，以保证应急使用。启用后必须及时补充、清点、检查、封存。每月至少清查一次。7、做好抢救登记及抢救后的处置工作。六、护理查对制度一、目的保证病人安全，防止事故发生。二、适用范围处理医嘱，执行各项治疗、护理操作。三、要求（一）医嘱查对制度：1、处理医嘱时，应查对医嘱是否符合书写规范，并在确认无误后方可执行。2、医嘱应班班查对。输入电脑或处理医嘱者、查对者均需签全名。每日必须总查对医嘱一次，并有记录。（如未取消医嘱本，每班查对新医嘱，每周总查对一次）。3、对有疑问的医嘱，应查清后执行。（二）服药、注射、输液查对制度1、服药、注射、输液须严格执行三查七对。三查：备药前查、备药中查、备药后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。2、备药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕、失效。如不符合要求或标签不清者，不得使用。3、备药后必须经第二人核对后方可执行。配药时应注意配伍禁忌。4、凡需做过敏试验的药物，在试验前，应详细询问过敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名。阴性者方可使用。5、发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清，核对无误后方可执行。（三）输血查对制度1、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误后方可输血。2、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液并在交叉配血报告单上双签名后，用符合标准的输血器进行输血。3、取回的血应尽快输用，一般不超过2小时，不得自行贮血。输用前将血袋内成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。4、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。（四）手术查对制度1.接患者时必须查对科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、术前用药。2.手术前必须查对床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术部位、备皮、药物过敏试验结果、麻醉方式及术中用药、所带物品（病历、X光片等）。3.术中补液、用药时必须严格执行三查七对制度。4.术中输血必须四次清点物品，即打包时、手术前、关体腔前、关体腔后。清点无误后方可缝合体腔。（五）饮食查对制度1、床头饮食卡应与医嘱相符。2、病人就餐时，查对床头饮食卡与病人饮食种类是否相符，自备饮食应与医嘱饮食种类是否相符。3、对特殊治疗饮食、检查饮食，护士应查对落实。（六）采集标本查对制度1.必须执行严格的查对制度，以确保标本采集的正确、及时。三查：采集前、采集中、采集后。七对：姓名、床号、采集途径、采集时间、采集方法、采集量、采集容器。2.采集前核对标本容器是否合适、有无破损。3.标本采集中：a 确认患者身份b 对患者、家属提出的疑问须澄清后方可执行。c 检验标签与腕带双重核对后采集。d 采集血交叉标本时，一次操作只能采集一个病人的标本，并须经两人核对后执行。4.标本采集后，检验部门接收标本时，有签收记录。附1： 给药查对程序1.目的：确保正确的药物给予正确的患者2.三查：给药前、给药中、给药后3.七对：姓名、住院号、药名、剂量、浓度、时间、用法严格执行三查七对配置前检查药品的质量检查药品有无变质、变色、浑浊、絮状及容器裂痕，有效期和批号，标签不清或缺损勿使用检查药物的性状，有无浑浊、絮状、沉淀、变色等配置后检查药品的质量1.确认患者身份；2.询问有无过敏史；3.核对过敏试验结果；4.对患者/家属提出的疑问须澄清后方可执行；5.药物标签及腕带双重核对后给药；6.抢救时的口头医嘱，执行者须复述一遍，无误后方可执行，空安培经两人核对后方可丢弃。药物使用附2、临时输液医嘱查对程序医生开出临时输液医嘱如为需做过敏试验的药物，核对有无过敏史核对电子医嘱是否准确，并符合书写规范需要不符合符合行过敏试验应先查清并更正阴性打印医嘱执行标签，并进行备药，备药前应严格执行三查七对另一名护士再次核对医嘱与实际执行标签及药品是否相符，并检查药品质量及有效期等无误护士进行配药护士至病人床旁输液前与床头卡、病人、腕带核对身份病人或家属有异议三查七对无误查清无误进行输液附3、 皮内注射查对程序医生开出皮内注射医嘱护士核对电子医嘱是否准确，并符合书写规范不符合符合应先查清并更正核对有无过敏史无执行护士根据医嘱单（红联）医嘱备药另一名护士再次核对医嘱与药品是否相符无误后执行护士进行配药至病人床旁皮试前与床头卡、病人、腕带核对身份，并询问过敏史经三查七对无误后，方可进行皮内注射附4、 特殊饮食发放核对程序医生开出特殊饮食医嘱护士核对电子医嘱是否准确，并符合书写规范不符合符合应先查清并更正护士处理医嘱，核对病人姓名、床号和病情，通知营养室准备相应饮食执行护士至病人床旁第二次核对病人姓名、床号和病情将特殊饮食标识于床头牌上，并告知病人发放特殊饮食时，护士与配餐员共同核对：病人姓名、床号、饮食种类必要时协助病人进食附5：临床输血（血制品）核对程序 血样采集和送检程序1.护士在接到输血医嘱后，应仔细核对有关信息，确认无误后方可准备采集血样。2护士在采集血样前必须做好个人生物防护工作。3.护士应持临床输血申请单和贴好标签的试管到病人床前，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/床号、血型和诊断等信息。4采集血样时，必须一人一次，如同时采集2人或2个以上人的血样，应分别执行。5护士应将所采集血样置于密闭的容器内。6.配血试验用血样必须是输血前3天之内采集。7.及时将临床输血申请单和血样送输血科。护士取血、运送、核对程序1. 在接到输血科的电话通知后，应及时取血。2. 取血时应携带专用冷链箱。冷链箱内不能存放除血外的任何物品（提取血小板时专用冷链箱中亦不得放置冰块），轻拿轻放。3.血液应在尽可能短的时间内到达各治疗区，不得在中途作无谓的停留。4.运输途中要注意对血液的保护，避免剧烈震荡。5.专用冷链箱应做好消毒和生物学的检测工作，符合相关要求。6.与输血科工作人员共同核对：1）核对发血单内容与血袋标签内容是否一致，包括病区、床号、患者姓名、血型、病案号、血袋血型、条码号、保存期等。2）检查血液外观，是否有破损、溶血等情况。3）确认配血单上的检测结果。7. 确认无误后应在相应登记本上签全名和提血时间。8. 第一次取血的新护士应在其老师的带领指导下取血。9护士取回血液后应依据各种血液的输注要求，尽快输注，不得贮血。 护士输血查对制度及输血规程1. 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单与血袋标签各项内容是否相符，核对交叉配血报告单与病历中患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、原始血型、输血量等内容是否相符，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可准备输血。核对者在交叉配血报告单上双签名。2带手套，做好个人生物防护工作。3. 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后用符合标准的输血器进行输血。4. 输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。5严格执行无菌操作，不可随意加入任何药物，防止血液凝集或溶解，如须稀释只能用静脉注射生理盐水。6、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时中间应用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。7. 输血过程中应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察病人有无输血不良反应，特别是前15分钟。输注血小板时，观察病人无不良反应后，应以病人耐受最快速度输注。8疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师处理，并按相关规程处理。9. 护士在输血完毕后应及时填写输血不良反应反馈单，送输血科保存；完整记录输血开始前15分钟的输血速度、输注局部和全身情况，输血结束患者的情况。10输血完毕后，应将血袋及时送往输血科保存，将交叉配血报告单入病历。11如下班时，班内取来的血液未输完，则应做好交接班，交班的内容包括患者、血液、交叉报告单等相关信息，并做好交接记录。七、饮食管理制度一、目的提供合理的饮食，以满足机体的需要，增加机体的抵抗力。二、适用范围适用于各级医院住院病人的饮食管理。三、要求1、病人的饮食种类由医生根据病情决定。开出医嘱或更改医嘱后，护士应及时通知营养室，并在床头卡上做好饮食标记，同时告知病人有关事项。2、开饭前停止一般治疗，对生活不能自理的病人要给予协助。3、应有专门的配餐员，配餐员严格按医嘱发送饮食。4、了解病人的饮食习惯，观察病人进食量、食欲、饮食是否符合治疗要求等情况对有特殊需要者，在不违反治疗原则的前提下，尽量满足病人的需求，及时与营养室取得联系。5、护士应向病人说明治疗及检查饮食的目的，保证饮食的落实，对禁食或限制的食品给解释。6、病人家属所送的饮食 ，须经医护人员认可后方可食用。八、消毒隔离制度一、目的有效预防和控制医院感染。二、适用范围设有护理岗位的有关科室。三、要求1、 护理部负责监督、指导护理人员严格执行消毒、灭菌、隔离、一次性医疗用品管理等制度，协助医院感染管理科对全院护理人员进行预防、控制医院内感染有关知识的培训。2、 各护理单元设立医院内感染监控护士，检查督促本部门消毒隔离方面的工作。3、 护理人员上班时要衣帽整洁，不戴戒指，不着工作服进食堂、幼儿园或离院外出。 4、护理人员必须遵守消毒灭菌原则，按照卫生部消毒技术规范，凡是高度危险性物品，必须选用灭菌法灭菌；凡中度危险性物品，可选用中效消毒法或高效消毒法；凡低度危险性物品，可用低效消毒法。 5、根据物品的性能选用适当方法进行灭菌。手术器具及物品，各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌法；油、粉、膏等首选干热灭菌法。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用低温灭菌法或化学灭菌法。6、护理人员必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定期监测。更换灭菌剂时，必须先对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。1、 连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须定期消毒和每次使用结束后进行终末消毒，干燥保存。氧气湿化瓶内的湿化液为灭菌水。8、以下情况必须洗手：接触病人前后；进行无菌操作前后；进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时；戴口罩和穿脱隔离衣前后。接触血液、体液和被污染的物品应戴手套，并洗手。9、 病房及各诊疗科室应设有流动水洗手设施，开关采用脚踏式、肘式或感应式。洗手使用液体皂。可选用纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干双手。擦手毛巾应保持应一用一消毒。不便洗手时应配备快速手消毒剂。10、无菌敷料钳及容器每4小时更换1次；体温计用后要用高效消毒剂二步法消毒；盛碘酒、酒精等消毒液的容器应保持密闭，每天灭菌1次；注射做到一人一针一筒一带一垫。11、门诊、病房各室应定期通风换气，地面应湿式清扫，床头桌、椅每日湿擦，保持清洁，每周大扫除一次。当遇血、粪便、体液等污染时，应立即用吸水纸等吸除上述物,并用有效消毒剂对污染区域进行消毒并擦干。抹布、拖把应分区专用，用后消毒、洗净、晾干。12、病人出院后，病室及室内物品必须做好终末消毒。传染病人按传染病管理制度及其护理常规执行，特殊感染病人除严格消毒外，其用过的器械、被服、病室都要严格消毒处理，用过的敷料等物品应烧毁。13、病人衣服、床单、被套、枕套每周至少更换一次，如有特殊情况应及时更换。使用过的被服不能在病室及走廊清点。14、使用后的一次性使用医疗用品的遵照医疗废物管理办法执行，注射器、输液器必须及时将针头放入利器桶。15、各具体部门、重点科室的消毒隔离管理参照卫生部医院感染管理办法及消毒技术规范相关条款执行。九、治疗室工作制度一、目的加强治疗室管理，保证各项工作顺利进行。二、适用范围全院各护理单元、急诊科。三、要求 l、保持治疗室室内清沽、整齐，每做完一项处置，要随时处理、清洁，每天紫外线消毒l-2次，每班用消毒水抹洗治疗室台面及治疗车、用物等，每月做空气培养一次。2、药品器械分类存放，固定数目定位置，标签清晰，无菌物品注明灭菌日期、有效期。十、换药室工作制度一、目的规范管理换药室，保证医疗安全。二、适用范围全院各护理单元、急诊科。三、要求1、严格执行无菌管理制度，非换药（处置）人员不可随意入内。2、工作人员入室必须穿工作服，戴工作帽、口罩。 3、操作前必须洗手，操作时严格无菌技术和操作规程。4、室内药品、器械、用物分类定位存放、标签清晰，严格划分无