课件：五藏风寒积聚病脉证并治第十一.ppt

五脏风寒积聚病脉证并治第十一,目 的 要 求,了解五脏风寒的概念和热在三焦以及积、聚、谷气的区别。 掌握肝着、脾约、肾着的概念、症状、病机及治法方药。,概 说,五脏中风、中寒 （脾只记有中风；肾中风、中寒均无；受邪证候） 真脏脉 三焦各部病证 （三焦竭部及热在三焦、寒在大小肠） 脏腑积聚谷气,五脏病,一、肺病 肺中风者，口燥而喘，身运而重，冒而肿胀。（1） 肺中寒，吐浊涕。（2） 肺死藏，浮之虚，按之弱如葱叶，下无根者，死。（3） 论述肺中风、中寒的症状和肺死脏的脉象。,五脏病,二、肝病 肝中风者，头目目闰，两胁痛，行带伛，令人嗜甘。（4） 肝中寒者，两臂不举，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得转侧，食则吐而汗出也（5）。 肝死藏，浮之弱，按之如索不来，或曲如蛇行者，死。（6） 肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋复花汤主之。（7） 论述肝中风、中寒的症状、肝死脏的脉象及肝着的证治。,五脏病,二、肝病 肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。（7） 肝着：着，附着或留着。肝脏受邪而疏泄失职，其经脉气血郁滞，着而不行。 症状：其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热。 病机：肝脏经脉气血郁滞，着而不行。 治法：行气活血，通阳散结。 方剂：旋覆花汤 旋覆花入肝行气通络，葱茎通阳散结，新绛活血行瘀,五脏病,三、心病（812） 心中风者，翕翕发热，不能起，心中饥，食即呕吐。 心中寒者，其人苦病心如口噉蒜状，剧者心痛彻背，背痛彻心，譬如蛊注。其脉浮者，自吐乃愈。 心伤者，其人劳倦，即头面赤而下重，心中痛而自烦，发热，当脐跳，其脉弦，此为心藏伤所致也。 心死藏，浮之实如麻豆，按之益躁疾者，死。 邪哭使魂魄不安者，血气少也；血气少者属于心，心气虚者，其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行。阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。,五脏病,四、脾病（1315） 脾中风者，翕翕发热，形如醉人，腹中烦重，皮目瞤瞤而短气。 脾死藏，浮之大坚，按之如覆杯洁洁，状如摇者，死 趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。 论述脾中风症状、脾死脏脉象和脾约的病机与证治。,五脏病,四、脾病 趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。 含义：胃热气盛，脾阴不足，胃强脾弱。 症状：趺阳脉浮而涩，小便数，大便坚。 病机：胃热气盛，脾阴不足，肠中燥结 治法：清热润燥通腑 方剂：麻子仁丸 麻子仁、杏仁润燥滑肠，芍药敛阴和脾 大黄、枳实、厚朴泄热导滞，攻下通便 蜜甘缓润下,五脏病,五、肾病（16、17） 肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。 肾死藏，浮之坚，按之乱加转丸，益下入尺中者，死。 论述肾着病的病机、证治和肾死脏的脉象。,五脏病,五、肾着（16） 肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。 含义：寒湿痹着腰部，腰为肾之外府。 症状：腰冷、腰痛、腰重。 病机：寒湿痹着于腰部。 鉴别：反不渴，小便自利，饮食如故 里无热，肾气化正常，胃纳正常,五脏病,五、肾着（16） 治法：温中散寒，健脾除湿。 方剂：甘姜苓术汤 干姜、甘草温中散寒 茯苓、白术健脾除湿 寒湿痹阻病证，如腰痛，痿证，泄泻，咳嗽，脱肛等。,三焦病,问曰：三焦竭部，上焦竭善噫，何谓也？师曰：上焦受中焦气未和，不能消谷，故能噫耳；下焦竭，即遗溺失便，其气不和，不能自禁制，不须治，久则愈。（18） 三焦遏阻的症状 师曰：热在上焦者，因咳为肺痿；热在中焦者，则为坚；热在下焦者，则尿血，亦令淋秘不通。大肠有寒者，多鹜溏；有热者，便肠垢。小肠有寒者，其人下重便血；有热者，必痔。（19） 热、寒在三焦所致的不同病证举例,积、聚、谷气,问曰：病有积、有聚、有馨气，何谓也？师曰：积者，藏病也，终不移；聚者，腑病也，发作有时，展转痛移，为可治；馨气者，胁下痛，按之则愈，复发，为馨气。诸积大法：脉来细而附骨者，乃积也。寸口积在胸中；微出寸口，积在喉中；关上积在脐旁；上关上，积在心下；微下关，积在少腹。尺中，积在气冲；脉出左，积在左；脉出右，积在右；脉两出，积在中央；各以其部处之。 积聚谷气三者之区别及积病的主要脉象。,病案举例,杨某，男，32岁，干部。主诉：胸部闷痛一年余。头晕目眩，两胁隐痛，胸闷气促，常用手捶胸则解。曾以“慢性肝炎”住院治疗三月，而胸闷痛加重，某医院又以“神经官能症”医治无效。现症烦躁易怒，纳差失眠，胸闷叹息，两胁胀满，脘腹微胀，二便自调，脉象弦紧，舌质淡苔白。辨证：胸胁胀痛，常喜捶胸为肝郁气滞，脉络不通之肝着病。病久不愈，肝气横逆，故时痛攻心。治以疏肝降气，温通脉络。处方：旋覆花15克(包)，红花10克，葱茎半尺三根，3剂水煎服，症状减轻。,病案举例,痿证：赖某，男，27岁，患者于今晨醒后突感双下肢无力，不能站立与步履，即由家人背来就诊。诊见双下肢欠温，不能随意运动。自感腰部重着，并有胸院痞闷，纳呆，大便素溏。舌质淡边有齿痕，苔白腻，脉沉迟。辨证为脾阳虚衰，复感寒湿之痿症。治拟温中散寒，健脾利湿。投肾着汤加味：甘草9克，干姜12克，茯苓12克，白术12克，桂枝6克，巴戟天10克。服2剂后下肢即能站立，守方继服4剂，诸症悉瘥。随访三年余未发。,病案举例,姚，女性，39岁，习惯性便秘已有数年之久，患者胃脘胀痛不适，纳差食少，多年来大便干燥，两三日一行。兼有头晕心慌气短四肢无力等症状。舌淡苔少，脉见沉细稍数，乃阴虚液燥，中气不足。遂投以补中益气汤与麻子仁丸及益胃汤三方化裁：太子参30克，黄芪30克，白术9克，当归12克，升麻6克，麻仁10克，枳壳9克， 酒军3克，生地15克，沙参15克，陈皮9克，白芍10克，元参15克，上方服3剂后，大便通畅，转为正常一日一次，胃脘胀痛明显好转。又将上方减酒军加淡苁蓉、川楝子。又服10剂胃痛消失，食欲大增，头晕乏力日趋好转，后又服7剂。共服药20剂而痊愈。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的