课件：常见中成药临床应用类比.ppt

常见中成药临床应用类比,陈新 2011.11,一、活血化瘀类口服药 1、银杏叶片：活血化瘀通络。用于瘀血阻络引起的胸痹、心痛、中风、半身不逐、舌强语蹇；冠心病稳定型心绞痛、脑梗塞见上述证候者。 2、通心络胶囊：益气活血，通络止痛。用于冠心病心绞痛证属心气虚乏、血瘀络阻者。症见胸部憋闷、刺痛、绞痛，气短乏力，心悸自汗舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代。,3、心脑舒通胶囊：活血化瘀，舒利血脉。胸痹心痛，中风恢复期的半身不遂、语言障碍和动脉硬化等心脑血管缺血性疾患，以及各种血液高粘症。适应症：本品对缺血性心脑血管疾病有显著疗效。 4、脑心通胶囊：脑心通胶囊是一种化学药复方制剂，其主要成份是曲克芦丁、二羟丙茶碱，本品能够有效防止血栓的形成。临床上用于治疗缺血性脑血管病，如脑梗死、脑动脉硬化和冠心病等症。,5、心脑康胶囊：活血化瘀，通窍止痛，扩张血管，增加冠状动脉血流量。用于冠心病，心绞痛及脑动脉硬化症。 6、心元胶囊：滋肾养心，活血化瘀。用于胸痹心肾阴虚、心血瘀阻证，症见胸闷不适，胸部刺痛或绞痛，或胸痛彻背，固定不移，入夜更甚，心悸盗汗，心烦不寐，腰酸膝软，耳鸣头晕等，冠心病稳定型劳累性心绞痛、高脂血症见上述证候、症状者。,7、血栓心脉宁胶囊：川芎 槐米 丹参 水蛭 毛冬青 牛黄 麝香 人参茎叶皂甙 冰片 蟾酥，故孕妇忌用。芳香开窍,活血散瘀.用于脑血栓、冠心病、心绞痛属气滞血瘀证者. 8、通天口服液：活血化瘀，祛风止痛。用于瘀血阻滞、风扰清空所致的偏头痛发作期。症见头部胀痛或刺痛，痛有定处，反复发作，头晕目眩或恶心呕吐，恶风或遇风加重。,9、心通口服液：益气活血，化痰通络。用于胸痹气虚痰瘀交阻证，心痛，心悸，胸闷气短，心烦乏力，脉沉细、弦滑或结代；冠心病心绞痛见上述证候者。 10、银杏蜜环口服液：主要用于冠心病、心绞痛，缺血性脑血管疾病，可改善心、脑缺血性症状。,二、注射用参附、参麦、 生脉、丹参类比,1、参附注射液：参附注射液是一种，以红参、附片为主要成份的中成药，回阳救逆，益气固脱的作用。主要用于阳气暴脱的厥脱症和阳虚所致的惊悸、怔忡、喘咳、泄泻、胃疼、痹症等，用于肌肉注射或者静脉注射。（阳气暴脱证多为危重证，故为常用抢救药物。）,2、参麦注射液：主要成分为红参、麦冬。主要用于益气固脱，养阴生津，生脉。用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。能提高肿瘤病人的免疫机能，与化疗药物合用时，有一定的增效作用，并能减少化疗药物所引起的毒副反应。（目前职工医保将此药限用于仅抢救时报销，但辨证为气阴两虚证使用此药是合理的，不能将医保报销政策与用药何不合理直接挂钩、等同对待。）,3、生脉注射液：由红参、麦冬、五味子制成的中药注射液。适用于气虚类心血管疾病。不宜与其他药物合用。具有理气开窍、益气强心、生津复脉、回阳救逆、扶正祛邪、活血化瘀，抗凝等功用。临床主要用于治疗冠心病，心肌梗死，心功能衰竭，各种休克及肿瘤患者化疗的辅助治疗。以往认为生脉注射液副作用较少，近年来有关生脉注射液不良反应的报道日渐增多。,4、丹参注射液：主要成分为丹参，功效活血化瘀，通脉养心。目前常用于冠心病胸闷，心绞痛。用于脑血栓形成的后遗症亦有效。此外还可用于血栓闭塞性脉管炎、硬皮病、视网膜中央动脉栓塞、神经性耳聋、白噻氏综合征及结节性红斑等。 本品不宜与抗癌药、止血药、抗酸药、阿托品、细胞色素c、维生素Bl、维生素B6、麻黄碱、络贝宁、士的宁、雄性激素等药联合使用。 本品不宜与中药藜芦同时使用。 本品与抗生素、维生素c、肝素、东莨菪碱、酚妥拉明、硫酸镁等联合使用，可产生协同作用及减少药物某些不良反应。,近年来的实践证明，丹参注射液还有下列临床用途： (1)治疗脑血管意外 丹参注射液可增加脑血流量，改善脑循环，故对脑血栓、脑出血、蛛网膜下腔出血等属于中医“中风”范畴的疾病有治疗作用。还可防治脑组织因缺血所出现的缺氧性脑损害和脑水肿。一般于发病7天内使用丹参注射液。,(2)治慢性肺原性心脏病 在西医常规治疗下另以丹参注射液静脉点滴，在控制病情、提高血氧分压、降低血粘度等方面均优于单纯西医治疗，且能增加右心每搏输出量，增强右室心肌收缩力，降低右心负荷，且血液流变学均有改善。符合目前中医治疗肺心病“益气活血化痰”的思路。,治疗慢性肝病 用丹参注射液静滴具有良好的降低转氨酶、胆红素及迅速促进肝细胞再生、炎症消退、坏死组织吸收等作用。 对于治慢性肾功能衰竭、病毒性心肌炎，用于传染病治疗，辅治恶性肿瘤，丹参注射液也有着广泛的治疗用途。仅限制于心脑血管疾病运用是受限于医保报销政策，非不合理用药。,经常有临床医师将此四种药物功效混淆，望此表能消除对此四种药物的片面理解。,三、其它活血类常用中成药注射剂,1、刺五加注射液：平补肝肾，益精壮骨。用于肝肾不足所致的短暂性脑缺血发作，脑动脉硬化，脑血栓形成，脑栓塞等。亦用于冠心病，心绞痛合并神经衰弱和更年期综合症等。 2、天麻素注射液：天麻素注射液用于神经衰弱、神经衰弱综合症及血管神经性头痛等症（如偏头痛、三叉神经痛、枕骨大神经痛等）亦可用于脑外伤性综合症、眩晕症如美尼尔病、药性眩晕、外伤性眩晕、突发性耳聋、前庭神经元炎、椎基底动脉供血不足等。,3、舒血宁注射液：改善微循环及血流变，清除自由基，减轻有害物质的损害，保护神经细胞。 用于缺血性心脑血管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等 4、香丹注射液：香丹注射液又称复方丹参注射液，是由丹参、降香两味中药经提取精制而成，具有扩张冠脉、增加冠脉血液量、保护心肌缺血缺氧、清除自由基、保护肝损害、镇静、改善血液流变学等作用，临床用途多。随着临床应用的日趋广泛，其不良反应报道日趋增多，有些反应较严重。临床主要用于心绞痛，亦可用于心肌梗塞等疾病的治疗。,5、血栓通注射液：可扩张血管，改善血液循环。用于各种血管性和出血性疾病、脑血管病及其后遗症、 视网膜中央静脉与动脉阻塞、视网膜血管炎、糖尿病 . 6、银杏达莫注射液：本品为复方制剂，含银杏总黄酮、双嘧达莫。使用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病。,7、灯盏花素注射液：灯盏花素注射液为医保处方药。可活血化瘀，通络止痛。用于脑卒中后遗症，冠心病，心绞痛，高粘血症，顽固性颈周综合征、椎基底动脉供血不足及其他缺血及伴有微循环障碍的疾病。 8、血塞通注射液：其主要成份为：人参皂苷、三七皂苷。能增加脑血管流量，扩张脑血管，改善血流动力学，有延长凝血时间的作用，对缺氧所致的脑损伤具有保护作用。 治疗脑血管疾病、冠心病、心绞痛、心肌梗塞、治疗视网膜血管阻塞，眼前房出血、青光眼、急性黄疸性肝炎，病毒性肝炎、用于外伤，软组织损伤，骨折恢复期。,四：肝胆疾病常用口服中成药,1、藏茵陈片：清热解毒，舒肝利胆。用于急性肝炎、慢性肝炎、慢性胆囊炎属肝胆湿热证者。 2、肝苏颗粒：本品为扯根菜经加工制成的颗粒，降酶，保肝，退黄，健脾。用于慢性活动性肝炎、乙型肝炎，也可用于急性病毒性肝炎。 3、利肝隆颗粒：郁金，茵陈、板蓝根、黄芪、当归、五味子、甘草、刺五加浸膏。 疏肝解郁，清热解毒，用于急、慢性肝炎，对血清谷丙转氨酶等有显著降低作用，对乙型肝炎表面抗原转阴有较好效果。,4、复方甘草酸苷片：甘草甜素、 甘氨酸、蛋氨酸组成， 治疗慢性肝病，改善肝功能异常，可用于治疗湿疹，皮肤炎、斑秃。 5、复方鳖甲软肝片：本品为复方制剂，其主要成分为鳖甲、冬虫夏草、黄芪、党参等提取精制而成的纯中药制剂。是中国SFDA批准的首个抗纤维化药物，也是肝纤维化中西医结合诊疗指南推荐的首选用于抗纤维化及早期肝硬化的。它具有软坚散结，化瘀解毒，益气养血等功效。对预防、阻断和治疗肝纤维化及早期肝硬化有特效。用于慢性肝炎；酒精性肝炎；脂肪肝等慢性肝病及其所致的肝纤维化；代偿期肝硬化；慢性乙型肝炎（CHB）的抗肝纤维化治疗。,五、其它常用中成药,1、强肾片：鹿茸、人参茎叶总皂苷、山茱萸、枸杞子、补骨脂、熟地黄、桑椹子、杜仲(炙)、牡丹皮、丹参、益母草、茯苓等14味。补肾填精，益气壮阳，扶正固本。用于肾虚所致腰痛、遗精、阳痿、早泄。 2、复方肾炎片：主要功效为活血化瘀，利尿消肿。用于湿热蕴结所致急、慢性肾炎水肿、血尿、蛋白尿。,3、祖师麻片：祛风除湿，活血止痛。用于风湿痹症，关节炎，类风湿性关节炎。 4、金水宝胶囊：本品为发酵虫草菌粉(Cs-4)制成的胶囊。为内科虚证类非处方药药品。 补益肺肾、秘精益气。用于肺肾两虚，精气不足，久咳虚喘，神疲乏力，不寐健忘，腰膝痠软，月经不调，阳痿早泄。,希望今天的晨读能为各位老师在以后的中成药运用中提供些许帮助。 谢谢！,后面内