信息化建设在护理工作中的运用.ppt

信息化建设 在护理工作中的运用,主讲：熊江艳,信息与信息化的概念,信息： 定义：以适合于通信、存储或处理的形式来表示的知识或消息。泛指人类社会传播的一切内容。 信息化： 定义：是指培养、发展以计算机为主的智能化工具为代表的新生产力，并使之造福于社会的历史过程。（智能化工具又称信息化的生产工具。它一般必须具备信息获取、信息传递、信息处理、信息再生、信息利用的功能。） 与智能化工具相适应的生产力，称为信息化生产力。 被广泛运用于生产及生活中,工欲善其事 必先利其器,- 诊疗信息的实时采集与处理 - 便捷、高效的信息管理,- 减少错误 - 提高效率,移动化,条码化,医院信息管理的国际发展趋势,- 信息保存、传递、共享、运用 - 提高精确性、及时性和效率,电子化,护理信息系统,是用于护理信息采集、存贮、传输与处理的系统 .,概念,护理信息系统 Nursing Information System,住院医师工作站 住院护士工作站 医技工作站,办公门户 通知公告 收发邮件,结构化电子病历,医院信息系统,OA平台,机构化病历系统,主要硬件设备,条码打印机,打印机,电脑,电脑,服务器 局域网/无线网络 ,支持系统,信息科专业人员 软件系统 软件维护 护理人员培训,医院信息系统,医院信息系统护士工作站,主要功能 办理出入院 医嘱查看及处理 记账、发送医嘱 书写护理病历 查看患者检验结果 危急值报告,入院管理,安排床位，转床,医嘱查看及处理,提心新下达医嘱，便于护士及时处理。,在院病人信息表,基本信息，一目了然！ 不同的颜色代表不同的保险类型,记账、发送医嘱,记账、发送药物到药房、发送检查到特检科 在护士站完成，免去了开化验单、处方的程序，简化了流程，为护理人员节约了时间,护理病历记录一般护理记录单,护理记录单危重护理记录单,护理记录单,按照卫生厅文件：黔卫发201315号文件精神，我院在积极准备升级护理电子病历系统，将于近期推开 新规定除ICU、CCU、新生儿科、手术室外，将一般护理记录单与危重护理记录单合并为： 护理记录单,入院评估表保存电子档,危急值报告,医嘱查对,电子化查对，快捷，避免医护同时是使用病历而无法解决只有一本病历的矛盾。 护士长可以在较短时间内掌握新病人、危重病人医嘱及执行情况，及时对病区护理质量进行质量控制。 查对医嘱，我们经历了几个阶段： 打印医嘱查对：打印每班医嘱查对后并签字（缺点，医嘱多的科室每班有十多页，不易保存） 统一医嘱查对本记录：易于保存，使用方便,检验结果查阅,OA平台（智能化办公系统）,信息交流平台 通知公告 通讯录 手机短信 电子邮件 站内消息 万方数据库,实 现 办 公 自 动 化,OA平台（智能化办公系统）,通知公告：院内各部门重要的通知及公告，省时、快捷、便于保存！,OA平台（智能化办公系统）,通讯录：全院职工通讯录、各工作组通讯录。,OA平台（智能化办公系统）,手机短信：选定收短信息人群，编辑短信息，发送。 如节日问候短信、紧急通知 优点：更比打电话方便快捷 缺点：需要接受者关注短信息才能及时传达信息,OA平台（智能化办公系统）,电子邮件：收发资料，节约护士往返护理部时间。,OA平台（智能化办公系统）,万方数据库：医院购买的数据库，便于医护人员在局域网内查阅文献及下载资料，促进科研发展。,OA平台（智能化办公系统）,即时通讯：相当于QQ聊天窗口,文档库：护理部资料，用于护理部发放通知、下发资料等，节约时间及纸张，便于查询，不易丢失！,OA平台（智能化办公系统）,国内护理信息化发展状况,移动护理信息管理 信息化管理在重症医学科的运用 信息化在护理管理中的运用,移动信息管理工具,移动化信息可实现的功能,床边医嘱执行即时记录,床边入院评估,床边每日评估,登入界面,床边报告查询,床边生命体征输入与查询,静脉输液药物管理,医嘱执行与补执行,口服药物管理,检验标本全程条码化管理流程,获取病人信息,评估病人,评估内容输入 EDA,沟通与健康宣教,形成电子病历,每日评估,无线移动技术的应用价值,把护士还给病人； 把医院送到客户家里 ； 把医院装进口袋里 。 让大夫记得更多、更准、更细 ；,输液、分级护理兼容的巡视系统:,“护士移动助理”原有功能的基础上拓展了输液、分级护理兼容的巡视功能。,夜间巡视：夜间如何巡视？ 考虑到夜间巡视不能影响患者睡眠的问题，医院放弃对“腕带”的扫描，重新设计了具有二维条形码的床头卡，设定特级护理病人每1530分钟巡视一次；一级护理60分钟内巡视一次患者；二级护理120分钟内巡视一次患者；三级护理180分钟内巡视一次患者。护士利用“护士移动助理”选择“巡床”，出现巡床界面，扫描患者床头卡信息自动提交到数据库，显示是否成功后扫描下一个。护士在操作过程中，晚间注意调低“护士移动助理”的分贝，使病人在安静的环境下享受人性化服务，即规范了护士的执业行为又保障了患者安全，同时也提高了患者的满意度。,信息化在重症医学科的运用,信息化在重症医学科的运用,信息化在重症医学科的运用,信息化在重症医学科的运用,信息化在重症医学科的运用,不良事件在线上报,发现或被 告知发生 意外事件 后的员工,联系主管 医生，通知 部门负责人,在线填报 事件经过,质量管理办 护理部 相关科室,部门负责人 审核确认 上报,PI