十四种抢救药的编号、用法用量、作用及特点、临床应用和注意事项.doc

十四种抢救药的编号、用法用量、作用及特点、临床应用和注意事项编号药名剂量用法用量作用及特点临床应用注意事项1肾上腺素1mg/1ml皮下、肌注或静脉注射皮下：常用量：一次0.25-1极量：一次1本品是受体激动药。1.增加心肌收缩力，加快心率，增加心输出量。2.使皮肤、粘膜、内脏血管收缩，冠脉血管扩张。3.松弛支气管及胃肠道平滑肌。4.对血压的影响与剂量有关，常用量使收缩压升高而舒张压不变或稍下降。大量时使收缩压和舒张压均升高。1.心跳骤停：因急性传染病和心脏传导阻滞、麻醉和手术意外、药物中毒、溺水等引起的心脏骤停。2.过敏性休克：肾上腺素为过敏性休克首选药物，发生时立刻皮下或肌注Adr0.5-1，也可用0.1-0.5加生理盐水稀释到10ml后缓慢静脉注射。3.治疗支气管哮喘。4.与局部麻醉药合用，减少局麻药吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，减少手术部位出血。5.制止鼻粘膜和牙龈出血。1 不良反应表现为心悸、头痛、血压上升、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。有时也可引起心律失常，严重者可因心室纤颤而致死。2 禁忌症：高血压、器质性的心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。3 本品变色后不宜使用，应避光保存。4 不宜与碱性溶液、强心苷类、vitc、氯化钾、氨茶碱等配伍。2异丙肾上腺素（喘息定、治喘灵）1mg/2ml静滴、抗休克：0.51mg/次，以生理盐水注射液250500ml稀释，每分钟0.11g/kg。据血压调整滴速。为1、2受体兴奋药，1.兴奋心脏、增加心肌收缩力，心率加快传导加速。2.扩张周围血管，改善微循环。3.舒张支气管平滑肌，降低 道阻力，有助于改善缺氧状态。1.治疗支气管哮喘特别是急性发作。2.抢救心跳骤停，常与肾上腺素和去甲肾上腺素或阿托品联合心内注射.3.用于严重心动过缓房室传导阻滞.4.可用于治疗休克,如新源性休克和感染中毒性休克,对中心静脉压高心输出量低者,应在补充血容量的基础上应用.1.副作用有心悸头痛头晕对缺氧病人易致心律失常.2.哮喘病人长期滥用可能引起猝死.3.禁忌症:甲状腺机能亢进 冠心病 心肌炎忌与碱性药物配伍。小儿心率超过140160次/分，成人超过120次/分时应慎用。心肌炎、甲状腺功能亢进、冠心病等禁用。舌下含服宜将药片嚼碎，否则达不到速效。过多反复使用气雾剂可产生耐受性，本品口服给药无效，气雾吸入作用快而强，但持续时间短。3阿托品0.5mg/1ml皮下、肌肉或静脉注射，成人常用量：每次0.3-0.5；极量一次2。儿童皮下注射：每次0.01-0.02/。为抗胆碱药，是M胆碱受体阻断药。能解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、散大瞳孔、升高眼压、加快心率、扩张支气管等外，大剂量时能解除血管痉挛、改善微循环。1.各种内脏绞痛，如胃肠绞痛。但对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。2. 全身麻醉前给药、严重盗汗和流延症。3.缓慢性心律失常。4.抗休克。5.解救有机磷酸酯类中毒。1.不良反应：随着剂量加大可逐步出现口干、心率加快、瞳孔扩大、心悸、视物模糊、皮肤干燥发热、谵妄、惊厥、昏迷等。2.禁忌症：青光眼、前列腺肥大者及高热者禁用。3.孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过缓。4.本品可分泌入乳汁并有抑制泌乳作用。5.婴幼儿等婴幼儿对本品敏感，特别是痉挛性麻痹与脑损伤的小儿毒性反应更强。6.因闭汗而有体温骤升的危险，要严密观察。4洛贝林（山梗菜碱）3mg1/ml皮下、肌注13mg/次静注0.33mg/次兴奋颈动脉和主动脉体的化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。作用短暂，仅维持数分钟，但比较安全，不易致惊厥为其优点。1.新生儿窒息。2.小儿感染性疾病所致的呼吸衰竭如肺炎、白喉等。3.一氧化碳中毒所致的呼吸衰竭。4.吸入麻醉剂和中枢抑制药中毒。1.高血压、肺水肿禁用剂量较大时，2.因兴奋迷走神经中枢而致心动过缓，传导阻滞。剂量过大时因兴奋交感神经节和肾上腺髓质而发生心动过速。有时也可致惊厥。5可拉明（尼可刹米）0.375mg/1.5ml皮下、肌注静注、静滴能直接或反射性兴奋呼吸中枢，对血管运动中枢的兴奋作用较弱用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制及循环衰竭，对肺心病、吗啡中毒所致的呼吸衰竭效果较好。因该药可提高肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性，用于治疗新生儿高胆红素血症，还可治疗顽固性呃逆。1.小儿高热惊厥无呼吸衰竭时不宜使用。2.不良反应较少，大量时可致呕吐、血压升高、心动过速、心律失常、肌震颤和僵直。应及时停药，防止惊厥。一旦发生惊厥，可用地西泮解救。6利多卡因：0.1/5ml静注每次1-2mg/kg,加入5%-10%葡萄糖注射液10ml中；表面麻醉：2%-4%；局部主要作用在心室肌，降低心室肌应激性，提高致颤阈，延长有效不应期，抑制心肌传导纤维的自律性。 1.用于频发室性早搏、室性心动过速、室颤。主要用于防治各种原因引起的室性心动过速、室性早搏以及心室颤动等。2.禁用于室上性心动过速、完全性房室传导阻滞、心动过缓、脑缺血综合症、严重肝脏疾病、心衰等。3.还可用于各种形式的局部麻醉、表面麻醉、神经阻滞、硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞麻醉1.严重心动过缓或过敏、癫痫者忌用。2.二度房室传导阻滞、肝功能不全、心力衰竭、显著低血压慎用。3.苯巴比妥、苯妥英钠可降低本品的浓度，本品可延长或加强氯化琥珀胆碱中枢神经抑制药的作用。7多巴胺20mg/2ml静脉注射成人常用量:1-5ug/min开始；极量：不超过500ug/min。激动交感神经系统肾上腺素受体和多巴胺受体。1.小剂量（0.5-2ug/min），兴奋多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张。2.中剂量（2-10ug/min），主要兴奋1受体，对心肌产生正性肌力作用。3.大剂量（大于10ug/min），兴奋受体，导致周围血管收缩。 1.主要各种原因引起的休克综合征，尤其是有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。2、也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。 1.不良反应：常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常、全身无力。2.嗜络细胞瘤、心动过速者不宜使用。3.在滴注本品时须控制滴速和进行血压、心电图、尿量的监测。4.选用粗大的静脉进行注射，以防药液外渗及产生组织坏死。8阿拉明（重酒石酸间羟胺）1mg1/ml肌注、皮下每0.04-0.2mg/kg,4-6小时1次。静滴每次0.3-2.0mg/kg,一注射用生理盐水100ml稀释1. 主要激动受体，对1受体作用较弱，能缓慢持久地收缩血管和中度增强心肌收缩2. 可增加脑和冠脉血流量。1. 适用各种休克的早期治疗，可用于出血、过敏、外伤、手术、麻醉等发生低血压的辅助治疗2. 也用于心源性休克和败血症所致的低血压本药有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察十分钟以上才决定是否增加剂量，以免引起高血压危象，连用可引起快速耐受性不可与环丙烷、氟烷等同时使用，不宜与碱性药物共同滴注，不可与青霉素、两性霉素B、磺胺嘧啶钠、苯妥英钠、能量合剂等配伍使用。充血性心力衰竭、甲亢、高血压患者慎用。9西地兰（去乙酰毛花苷）0.4mg/2ml肌肉或静脉注射静脉注射成人常用量：首剂0.4-0.6，总剂1-1.6。小儿常用量：早产儿和足月新生儿，肌注或静脉注射0.022/，2周-3岁0.025/。1.正性肌力作用,使心肌收缩力增强。2.负性频率作用，使心率减慢。3.心脏电生理作用，减低窦房结自律性，减慢房室结传导速度，延长其有效不应期。1.主要用于心力衰竭。2.某些心律失常：房颤、房扑。3.终止室上性心动过速起效慢，已较少用。1.不良反应：胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲不振等。中枢神经系统反应：乏力、头晕、头痛、精神错乱、黄视等。洋地黄中毒反应，如室早、房室传导阻滞、心动过速等。2.禁忌症：任何强心甙制剂中毒、室性心动过速、心室颤动、梗阻性肥厚性心肌病、预激综合症伴心房颤动或扑动者禁用。3.用药期间注意监测脉搏、心率、血压、心电图、电解质及肾功能情况，有低钾血症、高钙血症、肾功能损害者慎用。1.。10速尿（呋塞米）20mg/2ml肌注、静注每次0.5mg/kg,1次/日，或隔日1次，缓慢静脉注射。1 强效利尿剂，能增加水、钠、钾氯、钙镁等的排泄。2 2.抑制前列腺素的分解，使前列腺素E2的含量升高，从而扩张血管，增加肾血流量和肾小球滤过作用。1 各种原因的重症水肿，尤其是对其他利尿药反映不佳的。2 急性脑水肿、肺水肿。3 预防急性肾功能衰竭。4 做为高血压的辅助治疗。5.高钾血症和高钙血症。6.稀释性的低钠血症。7.急性药物毒物中毒。1.不良反应：常见有水、电解质紊乱，如低氯性碱中毒、低钾血症、低钠综合症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛等。大量快速静注可致暂时性的听力障碍、耳鸣，勿与氨基糖苷类抗生素合用。11去甲肾上腺素2mg/ml静滴、心内注射0.51.0ml/次为儿茶酚胺类药物，本品强烈激动受体，有弱的激动1受体作用。对2受体几乎无作用。1.使血管收缩，外周阻力升高。2.收缩压和舒张压均升高。使心收缩力增强，心输出量增加。1.用于感染性休克，心源性休克的治疗，2.口服用于上消化道出血的止血1.不宜与碱性药物（如磺胺嘧啶钠、氨茶碱）配伍，也不可混入血浆或全血中滴注。2.无尿，出血性休克、高血压、动脉硬化、器质性心脏病、孕妇等忌用。3.本品遇光渐变色，若呈棕色或有沉淀时不宜再用，故需避光储存。12地塞米松5mg/ml肌注、静注、静滴 一般剂量：静脉注射每次2-20mg/次。. 本品是肾上腺皮质激素药，具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用.主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病,多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼苍、严重支气管哮喘、急性白血病等，也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗1.不良反应： 长期使用可引起以下副作用:库欣综合症、体重增加、下肢浮肿、肌无力、低血钾综合症、消化性溃疡或穿孔、儿童生长受到抑制。患者可出现欣快感、激动、谵妄等精神症状。并发感染为其主要的不良反应。2.高血压、胃及十二指肠溃疡、精神病、青光眼等患者一般不宜使用。3.结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必须给予适当的抗感染治疗。4.长期服药后，停药前应逐渐减量。5.糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。13氨茶碱0.5mg/2ml静注或静滴每次3-4mg/kg，加25-50%葡萄糖10-20ml稀释后缓慢静注。5%葡萄糖注射液100ml稀释后静滴（1-2mg/ml）为茶碱和乙二胺的复合物。1.抑制磷酸二酯酶，松弛支气管平滑肌。2.抑制组胺、慢反应物质等过敏介质的释放，对支气管黏膜的充血和水肿亦有缓解作用。3.增强心肌收缩力，增加心输出量。4.有扩血管作用，增加冠脉血流。5.对肾脏能增加肾血流量，提高肾小球滤过率，有排钠利尿作用。1.适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解症状；2.也可用于心功能不全和心源性哮喘。对一般哮喘病例可口服，亦可保留灌肠；对严重哮喘的病人可静脉注射或静脉滴注。用药后可明显缓解症状。不全和心源性哮喘.1.高血压或非活动性消化道溃疡病史的患者慎用本品.2.由于本品碱性强，口服对胃肠道刺激较大，故常致恶心、呕吐、饭后可减轻。口服反应剧烈者可改用保留灌肠。3.静注不可过快，否则可引起心悸、心律失常，甚至血压骤降。4.本品有中枢兴奋作用，可致失眠。5.有条件应进行血药浓度监测。14葡萄糖酸钙10ml/支静注 静滴每次0.05g/kg,总量1g/次，2-4次/日。以5%-25%葡萄糖10-20ml稀