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文档简介
胸部评估,厦门医学高等专科学校,WELCOME,还记得解剖吗？ 思考：1、胸部常见骨性标志及临床意义？ 2、胸部人工划线及分区？,第四节 胸壁和胸廓评估 一、胸部的体表标志,胸部分区及前骨性标志,胸部后骨性标志,二、胸壁、胸廓,（一）胸壁 主要视诊、触诊 1、静脉： 上下腔静脉阻塞时，有静脉充盈、曲张。 2、皮下气肿： 捻发、握雪感。 3、胸壁压痛： 胸骨下端明显压痛、叩痛见于白血病人。,（二）胸廓检查 正 常 胸 廓 (Normal Shape),不完全对称 前后径小于左右径 比率1：1.5,常见胸廓外形改变,1、扁平胸：左右:前后2:1。 瘦长体型，慢性消耗性疾病病人 2、桶状胸： 常见于老年人，严重肺气肿病人。 3、佝偻病胸：多见于儿童3岁。 肋膈沟：Harrison groove 鸡胸：pigeon chest 佝偻病串珠：rachitic rosary 漏斗胸：funnel chest 4、胸廓一侧变形 胸部局部隆起,临床常见异常胸廓,脊柱侧弯,Lateral curvature of spine,6、脊柱畸形引起的胸廓改变,异常前后径 Abnormal AP diameter 脊柱后凸 Spine posteriorly deviate,Kyphosis,驼 背,三、乳房,（一）视诊 1、对称性： 正常：两侧基本对称 异常： 2、乳房皮肤 3、乳头：注意位置，大小， 对称性，有无内翻等 4、腋窝和锁骨上窝：,乳头内陷,（二）触诊,体位 乳房的四个象限 顺序: 先健后患、由浅至深 外上 外下 内下 内上 触诊内容: 质地与弹性，压痛，包块,第五节 肺脏评估,肺和胸膜 解剖和生理,视 诊,（一）、呼吸运动： 1呼吸运动类型 胸式呼吸 腹式呼吸 2呼吸困难 吸气性呼吸困难(三凹征) 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难,吸气性呼吸困难 三凹征,一、视 诊,视 诊,正常：16-20次/分 新生儿可达44次/分 。 异常： (1)频率异常：增快(24次/分 ).过慢(12次/分 ） (2)深浅度异常：浅快，深快(酸中毒Kussmauls R),（二）、呼吸频率与深度：,（三）呼吸节律,呼吸停止 Biot呼吸
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