课件：实践与管理__第四章：预防接种服务.ppt

第四章：预防接种服务,预防接种服务是预防接种工作的最基本内容，也是做好预防接种工作的基础。 “国家对儿童实行预防接种证制度。国家免疫规划项目的预防接种实行免费。医疗机构、疾病预防控制机构与儿童的监护人应当相互配合，保证儿童及时接受预防接种。,第一节：预防接种服务的形式,一、预防接种的组织形式： 常规接种：是指接种单位按照国家免疫规划、传染病流行规律和当地预防接种工作计划，为预防与控制疫苗针对传染病，按着国家免疫规划或中华人民共和国药典（三部，2005年版）规定的各种疫苗免疫程序、疫苗使用说明书，定期为适龄人群提供的预防接种服务。 常规免疫分为基础免疫（初种）和坚强免疫（复种）。,第一节：预防接种服务的形式,群体性预防接种：是指在一定时间范围，对某种或者某些传染病的易感人群，有组织地集中实施接种疫苗的活动。 分类： 强化免疫：是根据传染病流行特征、人群免疫状况和传染病控制目标的要求，在短时间内对一定范围的目标人群开展的群众性接种。强化免疫不考虑既往免疫史，其目的是迅速提高接种率，建立有效的免疫屏障，保护易感人群。 应急接种：是指传染病流行开始或有流行趋势时，为控制疫情蔓延，对易感人群开展的预防接种活动。 突击接种：一般在边远的地区，如海岛、高原地区、牧区等交通不便的地区，采取巡回入户方式每年为目标儿童提供1次、2次或3次常规预防接种服务，此类接种方式称为突击接种。,第一节：预防接种服务的形式,群体性预防接种： 审批程序：执行条例规定。 职责分工： 1.政府部门：作出批准决定的人民政府或卫生部应当组织有关部门做好人员培训、宣传教育、物资调用等工作。 2.疾病预防控制机构： 制定科学合理的群众性预防接种实施方案； 做好疫苗计划、分发及其冷链管理等工作； 组织开展人员培训和社会宣传动员工作； 采取适当的接种服务形式开展接种工作； 开展督导和技术指导； 做好接种数据、资料的收集、分析和总结工作。,第一节：预防接种服务的形式,二、预防接种服务形式和周期 定点接种：是指县级以上卫生行政部门设立的固定接种单位，有接种单位责任区内的受种者主动到接种单位接受预防接种服务的一种形式。 预防接种门诊：在城镇医疗卫生机构或乡级卫生院。 村级接种点：在村级卫生室。 出生时接种：设有产科的各级各类卫生单位。 入户接种： 临时接种：在流动人口等特殊人群儿童聚集地、组织开展群众性接种或应急接种时，可以在定点接种、入户接种形式外，在特殊人群儿童聚集地、传染病流行地区或集体单位等，设立临时接种点，选择适宜时间，为目标人群提供的临时接种服务。,第二节：预防接种证、卡（薄）的管理,一、儿童预防接种证、卡（薄）的建立： 儿童出生1个月内儿童家长凭“转移卡”到居住地接种单位建立儿童预防接种证，接种单位在接种证上加盖公章。 二、儿童预防接种证、卡（薄）的使用管理： 填写：实施接种工作人员 保管：证由儿童监护人保管，卡（薄）由接种单位保管。期限至儿童满7周岁后至少15年。 转卡：转出单位填写“儿童既往预防接种史证明”，接受单位索查“儿童既往预防接种史证明”。 清理：每半年进行一次核查和清理，剔出迁出、死亡或失去联系1年以上的卡片，另行保管。,第二节：预防接种证、卡（薄）的管理,三、儿童入托、入学时查验预防接种证： 依据：条例第二十七条；卫生部、教育部联合下发“关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知”（卫疾控发2005408号） 程序：查验情况登记造册；通知儿童补证、补种；实施补证与补种；复验接种证；总结与报告。 部门职责： 教育部门：加强此项工作的领导和管理，纳入传染病防控内容；宣传预防接种的意义和有关知识；协助卫生部门落实有关培训工作；将查验预防接种证纳入儿童入托、入学报名程序。 卫生部门：卫生行政部门加强此项工作的领导和管理，疾控部门应积极指导托幼机构、学校开展预防接种宣传工作；卫生行政部门会同教育行政部门制定培训计划，组织开展培训工作，疾控部门要加强技术指导；卫生行政部门将漏种儿童补种工作列入常规工作计划，疾控机构做好补种、补证工作安排，并进行督导和工作统报；接种单位具体负责对儿童开展补种、补证工作 监督管理：卫生、教育行政部门对查验证工作进行监督检查。 补种原则：略 四、儿童预防接种个案信息管理：略,第三节：预防接种实施,一、接种前准备工作 确定受种对象 通知儿童家长或其监护人 分发和领取疫苗 准备注射器材 准备药品、器械 做好新生儿乙肝疫苗和卡介苗接种的相关准备（负责首针乙肝疫苗接种的医疗卫生单位）,第三节：预防接种实施,二、接种时的工作（参照规范和既往相关资料） 准备好接种现场 核实受种者 接种前告知和健康状况询问 接种现场疫苗管理 接种操作 预防接种技术操作要点 接种记录、观察与预约 三、接种后的工作： 接种器材的处理；处理剩余疫苗；统计、上卡；,第三节：预防接种实施,四、预防接种一般反应及处理原则 1、一般反应：是指在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对肌体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、卷怠、食欲不振、乏力等症状。一般反应一般不需要特殊处理。 2、一般反应的表现： 全身反应 发热：轻度（37.1-37.5）、中度（37.6-38.5）、重度（38.5）。部分受种者接种灭活疫苗2-6小时左右体温升高，持续1-2天。接种减毒活疫苗后发热反应的时间稍晚，个别受种者接种MV后6-10天会出现中度发热，有类似轻型麻疹样症状。 其他反应：部分受种者除体温上升外，可能伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力和周身不适等，一般持续1-2天；个别受种者可发生恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，一般以接种当天多见，很少有持续2-3天者。,第三节：预防接种实施,局部反应 注射局部红肿浸润：弱反应（2.5cm）、中反应（2.6-5.0cm）、强反应（5.0cm）。凡有局部淋巴结/淋巴管炎者均为局部重反应。 大部分皮下接种疫苗在注射后数小时至24小时或稍后，局部出现红肿浸润，并伴疼痛，红肿范围一般不大，仅有少数人红肿直径5.0cm。有的伴有局部淋巴结肿大或淋巴结炎、疼痛。这种反应一般在24-48小时逐渐消退。 皮内注射BCG者，绝大部分受种者于2周左右出现红肿，以后化脓或溃疡，3-5周结痂，形成疤痕（卡痕）。 接种含吸附剂疫苗，部分受种者会出现注射局部不易吸收，刺激接缔组织增生，形成硬结。,第三节：预防接种实施,3、预防接种一般反应的处理： 全身反应的处理： 轻度反应者可加强观察，一般不需任何处理，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发其他疾病。 反应严重者可对症处理，可考虑给予小剂量镇痛退热药，一般每天2-3次，连续1-2日即可。 高热不退或伴有其他并发症者，应密切观察病情，必要时送医院观察治疗。 局部反应的处理： 轻度局部反应一般不需任何处理， 较重的局部反应可用干净的毛巾热敷，每日数次，每次10-15分钟。BCG的局部反应不能热敷。,第四节：预防接种安全注射管理,一、预防接种安全注射的实施 （一）、预防接种安全注射的概念 对疫苗应用灭菌的注射器具和规范的操作进行注射，并对使用过的器具进行安全处理，称为安全注射。 应达到“三个安全”的标准：对受重者安全，对接种者安全，对环境安全。 含义：1、预防接种要使用合格的注射器，在有效期内使用，使用后放入安全盒等防刺容器内；2、实施预防接种的人员要经过培训，取得相关资格；3、预防接种技术操作要规范化；4、预防接种的环境要符合要求；5、使用过的注射器材及其废弃物品要安全地回收、销毁。,第四节：预防接种安全注射管理,（二）、预防接种不安全注射行为分类： 1、注射器材质量问题：采购、使用不合格的一次性注射器，使用包装破损或超过有效期的注射器材。 2、注射操作行为不当：不能严格执行“一人一针一管一用一处理” 3、使用后的注射器材处理不当：主要是对接种人员自身的危害和造成环境的二次污染（包括儿童把注射器材当玩具）。,第四节：预防接种安全注射管理,（三）、实施安全注射的措施： 1、提高安全注射的意识 2、加强安全注射的法制化管理 3、加强对医务人员尤其是基层卫生人员的培训 4、选择符合安全注射要求的注射器材 5、对使用过注射器的安全处理 6、实施捆绑式计划 7、对安全注射的健康促进活动 （四）、接种人员应防范、纠正不安全注射操作,第四节：预防接种安全注射管理,（五）、安全注射操作的问题和建议 （略） 二、安全注射监测与评价 （一）、安全注射监测 （二）、安全注射评价,第五节：预防接种门诊,一、预防接种门诊参考标准 参照规范中的附件一 二、预防接种规范化门诊 是指经卫生行政部门批准，有经培训考核合格的专业技术人员、固定的预防接种工作用房、设备，按规范的要求，实施定时、定点以乡（镇、街道）集中接种的接种单位。 （一）、预防接种规范化门诊的作用 1、完善基层防保网络，满足公众对健康的需求 2、规范接种行为，实施安全接种 3、为群众提供更多的接种机会，提高预防接种率 4、提高了门诊工作效率 （二）、预防接种规范化门诊建设参考标准（略）,第六节：流动儿童预防接种管理,一、流动儿童预防接种管理现状和特征 现状：流动儿童来自贫困地区，预防接种存在“三低一高”现象，即接种率低、建卡（证）率低、认识低、针对传染病发病率高。 特征：以小年龄组儿童居多；居住3个月的居多；经济发达地区流动儿童比落后地区多。 二、对流动儿童预防接种管理的对策 （一）、加强领导，增加投入，强化管理，部门协作 （二）、开展健康促进活动 （三）、流动儿童预防接种实施 1、预防接种服务形式： （1）、采取常年接种门诊与临时接种网点相结合 （2）、实行切块管理 2、建立流动儿童预防接种卡证 （1）、掌握受种对象 （2）、对于流动儿童，不论居住时间长短，一律登记入册，发给预防接种证。 3、实行对受种对象告知制度 4、预防接种实施 （1）、常规接种：按着国家免疫规划疫苗的免疫程序和规范的要求，享受与当地户籍儿童同样的预防接种服务。 （2）、定期进行查漏补种 5、建立个案接种资料的信息化管理,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等