高血压患者社区护理体会.doc

高血压患者社区护理体会作者：罗雅作者单位：浙江，瑞安人民医院【摘要】 高血压是最常见的心血管疾病之一，它以动脉血压升高为主要特征，可引起心脏、脑、肾脏与视网膜等靶器官损害，与冠心病、脑血管病等可致人类死亡的主要疾病密切相关。随着我国逐步进入老龄化社会，老年高血压的发病率也随之增高。作为一种慢性病和多发病，它已经严重危害老年人的健康。而高血压的病程较长，发展缓慢，合并症多，除了住院治疗，更多时候需要个体化的社区和家庭的护理。社区卫生服务于上世纪70年代被世界卫生组织提出后，在世界范围内得到了迅速的发展。本文将通过对本社区352例老年高血压病人的个体化护理，总结经验如下：【关键词】 老年高血压；社区护理；健康教育；指导一、临床资料 在我院社区服务管辖范围之内共有老年高血压病人352例。男181例，女171例。年龄5884岁，平均69.2岁，其中97例合并其他心脑血管疾病需要住院治疗，其余255例在社区治疗，通过对这些病人进行有效的社区护理干预,取得了显著效果。二、护理体会1、一般护理1) 环境 高血压病人应避免暴露在过冷或过热的环境中，冬天应注意保暖，外出时戴帽子和手套，主要因为寒冷时血管收缩血压升高。2) 合理的休息与活动 当病人出现血压升高症状时要注意休息，保证充足的睡眠，根据病人情况进行适度规律的活动，如散步、太极等，以不出现心悸等症状为宜。老年人可以从事有兴趣的休闲活动，如听轻音乐、养花除草、琴棋书画等业余爱好。可使心情舒畅，精神愉快，对降压有益。3) 膳食管理 合理调配饮食，多食营养丰富的食物，应以清淡、低脂、低盐、富含粗纤维和维生素食物为主。坚持低盐饮食，限制盐的摄入。盐摄入过多易引起血压升高，老年高血压病人应注意，每日应低于6g。还要避免食用含盐高的食品，如腌菜，腐乳。尽量使用植物油，多食豆制品。如高血压伴肾功能不全时，少食豆类。饮食不宜过饱，少量多餐，保持足够钾、钙的摄入 要鼓励病人多吃绿叶蔬菜，有研究报道，人所进食物中钾含量每增加1mg，血压下降1百分点。超重者限制热量和脂类的摄入，老年人一般爱吃油条等高脂饮食，要定期在社区中宣传健康饮食的重要性，使老年高血压病人改变不健康的饮食习惯。饭后活动一般30 min为宜，不应该饭后立即躺下，改变不良的生活习惯4) 预防便秘 老年人易出现习惯性便秘，排便时用力可使收缩压升高，甚至血管破裂，社区护士要教育老年人养成定时排便的习惯。5) 戒烟限酒 向老年人讲解烟酒对身体的危害，尤其对高血压病人的危害，鼓励老年高血压病人戒烟，尽量少量饮酒（40度白酒，男性每天饮要少于是20-30克，女性少于己于人10-15克），每天可饮少量葡萄酒，寻求家属的帮助，互相监督，以戒除不良嗜好。6) 个体教育 每例患者均接受2次以上的个别教育。针对老年患者认知能力下降，视力、记忆力差的特点，进行反复的宣教，适时用药，并向患者交代用药的剂量、服用方法、注意事项等。7) 书面教育 我们将高血压保健手册等书籍按需提供给患者，供患者学习阅读，深受患者欢迎。2用药的护理1) 指导病人正确服药 一般先从小剂量开始服药，在医生的指导下调整剂量，社区护士定期为病人测量血压，坚持长期合理用药。定期在社区中开设高血压讲座，部分患者对高血压病的危险性认识不足，有的因无自觉症状或症状好转后不坚持长期服药，让患者了解服用降压药物是治疗的基础，必须遵医嘱按时服药，不可擅自加量，以免发生严重的副作用，也不可随意停药。2) 合理选用降压药物 向高血压病人讲解降压药物的分类、作用机制及不良反应，使病人能合理用药，解除顾虑。此外，对老年人要争取家人的支持，让患者及家属了解药物的名称、剂量、注意事项及不良反应。3) 预防体位性低血压的发生 教给病人和家属测量血压的正确方法，定时测量。体位性低血压的表现为乏力、头晕、心悸等。社区护士要指导病人避免长时间站立，坐起时动作宜缓慢。体位性低血压发生时告诉病人不要紧张，取头低足高位平卧，并及时通知医生处理3、 自测血压训练高血压病患者的血压除受患者情绪、环境、气候变化的影响外，还因所用药物而波动，教会患者及家属掌握血压测量方法，以便能够及时监测血压变化。社区护士更要重视这项工作，按时为患者测血压，并作病理记录，系统观察患者的病情，避免发生心脑血管意外，也给医生下一步治疗用药提供参考4、健康教育1) 养成健康的生活习惯 定期在社区中宣传健康习惯对预防疾病的重要性，让老年人改变不健康的生活方式，消除认识误区，指导他们生活有节律，增加兴趣爱好，改善生活质量。2) 自我护理 帮助患者和家属掌握自我护理的基本知识和技能，以增强患者和家属对慢性病的应对能力，减缓病程的进展过程3) 心理护理 给病人提供心理支持，根据病人特点提出改变不良性格的方法，避免情绪激动，保持心绪平和，轻松稳定。三 体会随着医学模式的改变，提倡“以病人为中心”的护理理念，护士不再单纯地从事一些基础操作，护理则是提供必要的知识、技能，有助于患者保持健康、预防疾病。社区护士要引导患者及家属正确认识高血压病，掌握高血压的自我护理知识，同时依据每位患者的特性、个体情况制定相应的护理干预方案，加强慢性病的管理，提高患者的诊疗依从性。增强患者遵医的依从性，生活习惯和环境因素在慢性病的发生发展过程中起着重要作用，直接影响社区老年人群的健康状况和生活质量，增强社区老年慢性病者的管理。综上所述，在社区中开展高血压的健康教育、提高社区人群及高血压患者的自我保健意识，提高高血压的防治水平，控制高血压患病率，减缓其病情发