[临床医学]颈椎病防治.ppt

解放军总医院第二附属医院,姓名：来要水 手机QQ号:1061132066 邮箱: 博客地址：/,颈椎病的防治,一、什么叫颈椎病,颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。,二、颈椎病的分类及表现是什么吗？,1、 颈肌型 病变：颈肩肌群软组织损伤、气血郁滞； 高发年龄段：3040岁 主要症状： .颈部强直、疼痛，或有整个肩背疼痛发僵; .点头、仰头及转头活动受限； .也可出现头晕的症状。,2、 神经根型,病 变：椎间孔变窄致颈脊神经受压、多见于 4-7颈椎； 高发年龄段：30-50岁 主要症状： 早期症状为颈痛和颈部发僵； 上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木沿着受压神经根的走向和支配区放射，有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系； 患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。,3、 椎动脉型,病变：由于骨刺、血管变异或病变导致供血不足； 高发年龄段：3040岁 主要症状： 发作性眩晕，复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关； 下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多在头颈处于某一位置时发生。 偶有肢体麻木、感觉异常。,4、 交感神经型,病变：各种颈部病变激惹了神经根、关节囊或项韧带上的交感神经末梢； 高发年龄段：3045岁 主要症状： 头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中； 眼胀、视物不清；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等； 恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等； 心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等； 面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。,5、 脊髓型,病变：颈部病变导致脊髓受压、炎症、水肿等； 高发年龄段：40-60岁 主要症状： 下肢麻木、沉重，行走困难，双脚有踩棉感； 上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落； 躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感；,6、 混合型,以上两种或两种以类型同时存在,总结：,它的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。 如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状,三、与非颈椎病引起的症状相鉴别,如同样有眩晕症状，应先排除耳源性眩晕，美尼攸氏症，前庭功能紊乱，听神经瘤等。还有脑源性眩晕，眼源性眩晕。此外同样是颈肩上肢痛，也要与诸如落枕、肩周炎，胸廓出口综合症，网球肘，腕管综合症。风湿性肌、关节炎，脊柱炎肿瘤等相鉴别。,四、颈椎病是怎样得的？,（一）不良生活工作习惯,（1）不正当姿势滋生颈椎病 （2）随着生活节奏的加快，长时间伏案工作 （3）长时间使用电脑、驾车 （4）用高枕、睡软床等诸多因素。 都使人长时间保持单一姿势，肌肉韧带疲劳，从而加速了颈椎、腰椎疾病的发生；同时，饮食结构的改变及体重的增加，也会促使疾病发生。,（二）医学的认识,不论坐得歪斜或笔直，长久下来都会肩背痛。在这样的工作强度下，长期累积，虚邪贼风就容易侵入，一旦着凉，颈部某一侧的肌肉开始缺氧，就会出现酸胀、僵硬等不适感,小知识：,我曾经考虑：为什么脖子更容易受凉？希望从中国俗语中能给大家一个很好的解释，脖子居身体高处，“高处不胜寒”，说明高处易受寒，易着凉；“木秀于林，风必摧之”为什么呢？一棵树太高了就容易先被风吹到，先受到寒风的袭击。颈部有个穴位叫风池穴，怎理解呢？风池穴最早见于灵枢热病篇，在谈谈穴位的命名中这样说：“风为阳邪，其性轻扬，头顶之上，惟风可到，风池穴在颞颥后发际陷者中，手少阳、阳维之会，主中风偏枯，少阳头痛，乃风邪蓄积之所，故名风池。”简单理解就是脖子是个大风口，易着凉。,最主要的原因就是受凉,五、怎样防治颈椎病？,（一）治疗的误区,目前在颈椎病的诊治上仍存在五大误区： 1、不恰当的反复牵引。 颈部牵引是目前治疗颈椎病较有效的方法之一，但不恰当的反复牵引可导致颈椎附着的韧带松弛，加快退行性病变，降低了颈椎的稳定性。 2、反复盲目按摩、复位。 颈椎病发病机理复杂，在做按摩复位治疗前必须要排除椎管狭窄、严重的椎间盘突出、颈椎不稳定等等，脊髓型颈椎病绝对禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫。,3、在治疗过程中不注意颈椎生理弯曲的恢复。 盲目牵引，使颈部的肌肉韧带等长期处于非生理状态，会造成慢性损害，所以在治疗过程中应注意颈椎生理弯曲的恢复和保持。建议采用药枕、药袋进行综合治疗，绝大部分生理弯曲恢复，症状消失。 4、过于单方面夸大手术或非手术治疗方法的效果。 5、轻视颈椎病的预防。 长期固定一个姿势，容易造成颈部软组织劳损，渐发展为颈椎病。,（二）治疗,治疗的方法是要让脖子发汗，驱寒，改善脖子、后背的血液循环。不管是用药还是针灸、按摩，一定要达到“发汗”的作用-驱寒。,“不明原因”的毛病，可考虑颈椎病,如果身体有以下表现，就要想到是不是颈椎出了问题： 久治不愈的头痛或偏头痛； 久治不愈无原因的头晕； 非耳部原因的持续耳鸣或听力下降； 不因的心律不齐、类似心绞痛的症状等； 久治不愈的低血压；“莫名其妙”的高血压； 久治不愈又“找不到原因”的内脏功能紊乱，如呼吸系统、消化系统、内分泌系统功能紊乱等； 发油较多、毛发较细的头部脂溢性皮炎、脱发； 总是将头歪向一侧； 不明原因的反复“落枕”； 另外，某些儿童视力改变，如近视眼等。,颈椎病的预防,(1)不可以在颈部过于劳累的状态下工作、看书、上网等； (2)必须要有充足的睡眠，睡眠充足才可以消除颈部疲劳； (3)如果眼疲劳的话，建议多做些眼保健操等等的眼部按摩，因为眼睛劳累也会导致颈部劳累的； (4)如果您是必须长期工作没有多余的时间做颈部运动的话，也可以借助一些在网上的颈椎病预防和治疗的功能来减轻你颈部的劳累程度，避免长期颈部做重复的动作； (5)防止颈椎的损伤，防止颈椎和其它部位的损伤；,山寨版的颈椎病治疗：,(6)保证良好的坐姿； (7)纠正不适当的睡姿 尤其选好枕头的高低； (8)防止颈部受风受寒； (9)加强锻炼，增强体质：我国古代有“流水不腐，户枢不矗”的成语，内经有“导引按跃”，华伯有“五禽戏”，均说明全身性锻炼，可以强身防病。人是动物，一定要动。 (10)因人而异的合理膳食。,（1）5分钟的颈椎操 利用工间休息练习一下颈椎操：端坐，全身不动，单头部运动，分别做低头、抬头、左转、右转、前伸、后缩；顺、逆时针环绕动作。每次坚持5分钟，动作要轻缓、柔和。 禁止画“米”字。,建议：,颈椎操,（2）两种按摩的方法 脖子后面，从头颅底端到躯干上部这一段分布着风池穴，不妨抽出短短几分钟来按摩一下，即刻缓解颈椎疲劳，放松全身。 两手手指互相交叉，放在颈部后方，来回摩擦颈部，力度要轻柔，连续摩擦50次，颈部发热后，会有很放松和舒适的感觉。,（3）做做户外运动 增加户外活动是保养颈椎的方法之一，要向你推荐的运动项目是游泳、打球、放风筝、练瑜伽等。,（4）享受传统的热敷 将小茴香些许、盐半斤一起炒热，装入布袋，放在颈背部热敷30分钟。每日1次。可改善颈背部血循环，缓解肌肉痉挛。 注意，别让温度