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纤维支气管镜检查的注意事项,主讲人：李雷芳 曾静,四川大学华西医院呼吸综合科,一、 概述,三、术前准备,四、术中配合,二、适应症和禁忌症,五、术后健康宣教,一、概述,纤维支气管镜（简称纤支镜）是一种导光器械，能将图象从一端传至另一端，具有镜体细、可弯曲、视野范围大、可直接看清气管的第三甚至第四级分支，并且可以直接吸痰、钳夹咬取组织作病理检查或用毛刷刷出细胞行细胞学检查等优点，操作方便，患者痛苦小，为目前早期诊断肺癌的重要手段之一。,该仪器尤其适应于危重病人的 紧急抢救，有很多老年人由于黏稠的痰液堵住了气道导致窒息、憋喘或呼吸困难，用纤维支气管镜旁边的吸引器可将痰液吸得干干净净，还能做细菌培养。,一、概述,二、适应症,1胸部X线阴影，需要进一步明确病变性质。 2原因不明的咳嗽，经正规抗生素治疗不能缓解者。 3咯血或痰中带血，需明确病因和出血部位者。 4原因不明的喉返神经或膈神经麻痹。 5. 气管食道瘘。 6痰中找到癌细胞，而胸片阴性需进一步寻找原因。 7收集下呼吸道分泌物作细菌学检查。 8. 弥漫性肺部疾患或同一部位反复发作的肺炎需要确诊 者。 9. 观察疗效及损伤情况，如肺癌放化疗术后或长期气管内置管。 10. 气管、支气管的相关治疗。,二、禁忌症,1、严重的心肺功能不全者，如严重的高血压病或心律失常、呼吸衰竭等。 2、 严重的肝肾功能不全，全身情况极度衰竭者。 3、主动脉瘤有破裂危险者。 4、麻醉药物过敏，不能用其它药物代替者。 5、有严重出血倾向及凝血机制障碍者。 6、颈椎畸形，纤支镜不能插入者。 7、两周内有支气管哮喘大发作或大咯血的患者是相对禁忌症。,三、术前准备,向病人解释目的、配合事项。查血小板和出血、凝血时间、胸片、心电图、血气分析。,三、术前准备,术前4h禁食、禁饮，前半小时肌注阿托品、口服地西泮、静注50%葡萄糖。检查开始前嘱病人排空大小便。有活动性假牙者应取出。,三、术前准备,2%利多卡因78毫升喷雾麻醉咽喉部。,四、术中配合,去枕仰卧位，头部后仰，肩部垫一软枕，下颌略抬高，不能平卧者，可取坐位或半坐位。,四、术中配合,插入纤支镜,从鼻插入,从口插入,五、术后健康宣教,观察病情,密切观察患者有无咯血和呼吸困难，注意观察病人有无发热、声嘶或咽喉疼痛、胸痛等不适症状。,五、术后健康宣教,饮食护理,术后禁食、禁饮2h。2h后试饮温开水无呛咳时，方可进温凉流质或半流质饮食。,五、术后健康宣教,鼓
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