课件：妇产科妇科与疾病.ppt

妇产科疾病,妇产科的概述,二、孕期：,从末次月经第一天开始计算,妊娠中期的产前检查的内容,（一）测血压预防 妊娠高血压综合征 妊高征：表现-高血压、蛋白尿、水肿 （二）测量体重：意义：反应营养状况。 要补充铁与钙 （三）腹部检查：了解胎儿的生长发育，胎位 正常胎位，异常胎位 （四）听胎动与胎心音：孕妇于妊娠18-20周之后 （五）测量骨产道预知是否适合阴道分娩,孕晚期,（一）测血压 （二）测量体重 （三）腹部检查 （四）听胎动与胎心音 （五）测量骨产道预知是否适合阴道分娩 （六）加强胎动自我监护防死胎 （七）避免性生活,（一）加强监护测胎动次数,开始的时间：从孕28周开始。 具体方法是：孕妇取左侧卧位，每日早、中晚于固定时间计数胎动，每次1小时，将3次胎动次数相加后再乘于4，即为12小时胎动数。 结果判断： 胎动数30次为正常 小于20次提示有异常 小于10次提示胎儿宫内明显缺氧。,分娩期的常识,（一）过程： 先兆：腹痛，见红，胎膜早破（表现、后果、处理） 临产：临床标志（节律，对称性和极性的腹痛） 产程：宫口扩张期，胎儿娩出期，胎盘分娩期 产后：产后出血 （二）疾病： 分娩异常（难产）： P558 羊水栓塞P564,产褥期,一、概念：产后全身各系统（乳腺除外），逐渐恢复到妊娠前状况。此恢复期称为“产褥期”，一般需68周。 1)产后访视 第一次在产褥妇出院后3日内（3天） 第二次在产后7日（1周） 第三次在产后28日（1月） 2)产后健康检查： 产后42日,产褥期各系统的变化,（一）生殖系统： 子宫：宫体肌纤维缩复，宫内膜再生与恶露，时间 外阴：清洁与消毒，以防感染 （二）内分泌系统：产褥期内禁忌性生活 （三）其他系统变化 1.血液循环系统：血容量明显增加，褥汗和尿量增加 2.泌尿系统：容易发生尿潴留 3.消化系统：易便秘,阴道炎症,一、概述 （一）女性生殖器的自然防御功能 （二）阴道炎症的发病机理 （三）阴道炎症的共同特点 （四）阴道炎症的分类、特点及处理原则,女性生殖器的自然防御功能,解剖方面 1）两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口、尿道口 2）阴道前、后壁紧贴，阴道口闭合。 生理方面：阴道的自净作用 1）阴道上皮在雌激素作用下增生变厚。 2）维持阴道酸性环境。,发病机理,外阴前与尿道毗邻，后与肛门邻近，易受污染。 阴道又是性交，注意性生活卫生。 分娩及各种子宫腔操作的必经之道，容易受到损伤及感染。医疗器械严格消毒。 经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播，患者或带虫者不要进入泳池；提倡淋浴，不提倡出租游泳裤及共用浴巾 阴道内有正常菌群，但当大量应用抗生素、体内激素发生变化或各种原因致机体免疫能力下降，菌群之间的生态平衡被打破,外阴及阴道炎症的共同特点,阴道分泌物增加 外阴痒,阴道炎分类及特点,滴虫阴道炎,病因-阴道毛滴虫感染引起 阴道毛滴虫的最适宜的PH值：5.0-6.6， 月经前后阴道PH变化，炎症发作 阴道毛滴虫的寄生部位： 女性：阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱、肾盂 男性：包皮褶、尿道、前列腺 处理时，性伴侣应同时治疗,症状 处理,月经前后，炎症发作 稀薄的泡沫状白带增多 外阴痒,切断传染途径，杀灭阴道毛滴虫，恢复阴道正常PH值，保持阴道自净作用。 局部用药和全身用药：甲硝唑（灭滴灵） 性伴侣应同时治疗 治愈标准：每次月经干净后复查白带，连续3次阴性。,病因由霉菌中的白色念珠菌感染所致阴道炎 曾称为霉菌性阴道炎,念珠菌阴道炎,发病机制 白色念珠菌存在人的口腔、肠道、阴道，这三个部位相互自身传染。且白色念珠菌是条件致病菌 1.问题： 阴道中白色念珠菌在什么情况下可能发病？ 2.少部分可通过性交直接感染或接触感染的衣物间接传染 念珠菌对热的抵抗力不强,念珠菌阴道炎,症状 处理,白带增多，典型为白色稠厚豆渣样或凝乳状,积极治疗病因 保持外阴清洁干燥 毛内与内裤隔离烫洗 全身或局部用酮康唑,细菌性阴道炎,病因 以细菌性为主、某些厌氧菌及支原体引起。 症状 分泌物呈灰白色，恶臭或鱼腥臭味 伴外阴瘙痒 治疗 抗生素 口服甲硝唑,宫颈生理与解剖 宫颈疾病：宫颈炎,宫颈生理与解剖,宫颈内口平时紧闭。 宫颈内膜分泌碱性粘液形成粘液栓堵塞宫颈管。 子宫内膜周期性剥脱。,宫颈炎症,病因：分娩、流产或手术损伤宫颈、性交使病原体侵入。问题：好发人群？ 症状 阴道分泌物增多。 分泌物呈（淡黄色）脓性或脓中带血性 注意 本病可由阴道炎蔓延而来 本病可扩散到盆腔形成盆腔炎P573 本病有血性白带或性交后出血要排查宫颈癌 宫颈癌的高危因素P576,妊娠滋养细胞疾病（GTD）,是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病。 分类 1.葡萄胎：是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄得名，亦称水泡状胎块。 是病变局限于子宫腔内 2.侵蚀性葡萄胎（恶葡）： 侵入子宫肌层 3.绒毛膜癌（绒癌）： 通过血液转移到全身,葡萄胎诊断,症状： 停经后流血 子宫异常增大，变软 妊娠5个月大小，无胎动、胎心 若有阴道排出血液中有水泡状组织，则基本诊断 辅助检查： HCG测定：升高 HCG在受孕后1014天开始分泌，6070天达到高峰。妊娠3个月后会慢慢下降 B超检查：,月经失调P592,正常月经： 下丘脑垂体卵巢神经内分泌性激素 调节 靶器官：子宫内膜周期性变化 其中任何一个环节发生器质性病变或功能性障碍，均可导致不同类型的月经失调。,月经失调P592,一、功能失调性子宫出血： P592 月经的规律性周期性改变 全身及生殖器官无器质性病变。 二、闭经：P595 1.病理性闭经： 原发性：1416岁，第二性征未发育且无月经来潮，大于16岁无月经来潮 继发性：曾建立正常月经，但停经3个周期以上者 2.生理性闭经：妊娠期、哺乳期、绝经后的闭经以及少女初潮后1年以内有闭经者。,围绝经期P597,一、围绝经期（更年期综合征）概念： 妇女绝经前后的一段时期。 绝经：指最后一次月经。月经须完全停上1年以上，才能确定。（只能回顾性地确定） 绝经年龄因人而异，一般在45岁52岁之间 三、临床表现： 月经周期逐渐延长，经血量渐减少，最后停止 植物神经功能紊乱,乳房疾病,急性乳腺炎 乳腺肿瘤：良性和恶性,急性乳腺炎,（一）病因:是乳房的急性化脓性感染 1.主要是哺乳期 婴儿口腔炎症+婴儿吸乳破损乳头皮肤。 不良哺乳习惯（乳汁淤积）。 （二）临床表现 全身：高热、寒战 全部：乳房红肿热痛 （三）处理 1.抗生素 2.热敷 3.脓肿切开引流,乳腺癌P601,高危因素 早期无表现 首发症状无痛性的肿块 自发性的溢乳 晚期表现 局部隆起 酒窝征,计划生育,一、避孕：避免精子和卵子的结合或阻止受精卵着床使其不能受孕。 二、方法： （一）避孕 1.女性节育方法： 安全期避孕、 宫内节育器、口服避孕药 2.男性节育方法： 屏障避孕法 （二）绝育方法： 女性输卵管结扎术、男性输精管结扎术。,安全期避孕,安全期：除了排卵前五天到后四天，其它时间就是安全期。 安全期避孕安全？ 避孕的关键是准确判断排卵日期，因排卵本身可能受多各种因素的影响，没有其他方法可靠。 问题：月经周期不规律的妇女不能用安全期避孕的方式来避孕？,计算排卵日期,日期计算法：预期的下次月经来潮前的14天做为排卵日，排卵前五天到后四天作为易受孕日。 基础体温测量法：在体温记录表上，由低到高后的第一天为易受孕日。 宫颈粘液法： 分泌物最多、最稀薄时为排卵日期 月经期后阴道进入“干燥期”，而后分泌物增多稀薄，最后分泌物又变粘稠。,宫内节育器,宫内节育器起异物作用，使子宫内膜呈无菌性炎症，从而影响受精卵着床。 问题：有炎症，月经不调者不宜使用？,口服避孕药,短效口服避孕药： 长效口服避孕药：二、三年内不想受孕 紧急口服避孕药：无防护下的性生活后，72小时内，口服紧急避孕药药，非常规用药，影响月经周期。,女性输卵管结扎术,用手术的方法把输卵管节断并加以结扎，使精子和卵子不能相遇，从而达到永久避孕的目的，这是一项很小的手术，切口1-2cm，整个手术只需15-20分钟。 手术需进入腹腔，手术过程会疼痛。,男性输精管扎术,输精管的阴囊段位置表浅，经阴囊穿刺后结扎输精管，使精子不能排出，从而达到避孕的目的。 手术费用低，时间短，全过程只需10分钟，创伤小、安全。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历