护理核心制度35968597.doc

衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆膃膃蚆蚂节芅葿羁芁莇蚄袇芁蒀蒇袃芀艿螃蝿艿莂薆肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅羃莈薂蚁羂蒀螈羀羁膀薀羆羀莂袆袂罿蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃羇荿蒀衿肆蒁蚅螅肅膁蒈蚁肄芃蚄聿肃蒆蒆羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃肀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁螄膇莆螇螀膇蕿薀肈膆芈蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁 一、十五项医疗核心制度：1、首诊负责制 2.三级医师查房制度 3.分级护理制度 4.疑难病例讨论制度 5.会诊制度 6. 危重患者抢救制度 7. 术前讨论制度 8.手术分级管理审批制度 9. 死亡病例讨论制度 10. 查对制度 11.病例书写基本规范与管理制度 12. 谈话告知制度 13.值班、交接班制度 14. 重大医疗过失行为和医疗事故报告制度 15.技术准入制度二、 分级护理制度： 患者住院期间，由于疾病不同，病情轻重不一，应给予不同级别的护理 。（一） 护理级别指征：1 特别护理：病情重笃，复杂多变，随时可发生危及生命的状况，患者极度微弱。2. 一级护理：（1）病情危重，需绝对卧床者（2）特大手术后7天，各种中、大手术后13天内。（3）昏迷、休克、肾衰、惊厥、子痫等。（4）生活不能自理者。2 二级护理：（1）病重期急性症状消失，大手术后病情稳定，但生活尚不能自理者。（2）年老体弱或慢性病患者，不宜过多活动者。（3）普通手术后或轻型子痫等4三级护理：（1）一般慢性病、轻症、术前检查准备阶段患者及正常孕妇等。（2）各种疾病或术后恢复期患者。（3）能下床活动，生活自理者。（二）、护理要求：3 特别护理（1） 设立护理组，每日24小时专人看护并班班交接。（2） 安置患者于重症抢救室、监护室或单人病室，室温调节在1822度（摄氏）。（3） 严密观察病情变化，定时测量体温，脉搏、呼吸、血压及其他观察指标并作好记录。（4） 准备抢救仪器、器械和抢救药物，呈备用状态，一旦发生变化，立即投入抢救，并做好抢救后物品的处理工作。（5） 及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。（6） 按照常规落实各项护理措施，保证各种管道通畅，保持导管口的清洁并定时消毒，详细记录引流量及色泽等情况。（7） 按时认真填写重症护理记录单，要求能反映病情的动态变化，所采取的相应护理措施及效果。（8） 了解影响患者心理的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，并进行卫生健康指导。（9） 做好基础护理和生活护理：每日更换床单及衣裤，保持床单位整洁，一旦污染，及时更换。在病情许可下，每日床上沐浴或擦身1次，包括洗脚及会阴护理。口腔护理每日23次，洗脸和头发护理每日2次，每两小时翻身一次（或遵医嘱），预防压疮护理每日3次。2. 一级护理（1） 严密观察病情，病情危重者每3060分钟巡视1次。（2） 正确落实各种治疗护理措施，填写重症护理记录单。（3） 加强基础护理，防止并发症：术后3天床上沐浴或擦身每日1次，以后每周1次；头发护理早、晚各1次，每日会阴清洁和洗脚各1次。禁食、昏迷患者口腔护理每日2次，其他患者协助刷牙。督促患者经常翻身，术后和昏迷患者协助翻身每2小时1次；预防压疮护理每班1次，并做好记录。（4） 生活上给予周密照顾，按时喂饭、服药，并送茶水、便器到床边，协助完成各种需要。（5） 认真做好心理护理及健康教育。3、二级护理：（1）注意观察病情，观察特殊治疗或特殊用药后的的反应及效果，每1-2小时巡视1次。（2）根据病情可在床上或床边进行轻度活动。（3）协助患者做好晨、晚间护理，如洗脚、刷牙、洗脸等，并鼓励患者多翻身；生活不能自理者，要协助喂饭及大小便。（4）针对不同疾病，做好健康教育。4、三级护理：（1）每日巡视2次，掌握患者病情及思想情况，注意患者的饮食及休息，每日测体温、脉搏、呼吸一次。（2）督促患者遵守院规，做好健康教育。三、交接班制度十个不交不接（1） 衣帽不整洁不交不接。（2） 本班工作未完成不交不接。（3） 为下班准备工作未做好不交不接。（4） 输液、输血不通畅不交不接。（5） 各种引流不通畅不交不接。（6） 医疗器械及药品数字不符不交不接。（7） 抢救物品不符不交不接。（8） 医嘱未查对不交不接。（9） 危重病员床铺不干燥不交不接。（10） 治疗、办公室不整洁不交不接。四、查对制度（一）、服药、注射、输液查对制度1.护士在执行服药、注射、输液等各项治疗时，必严格执行三查七对制度，正确掌握查对方法。三查：备药前查，备药中查，备药后查。操作前查，操作中查，操作后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和方法。2.备药前检查药品质量，注意水剂、片剂有无变色、变质，安瓿、针剂、输液瓶有无裂痕，注意有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，不得使用。3. 执行服药，注射、输液等治疗前，须按执行时间、用药顺序摆好药，摆好后再经二人核对方可执行。4. 执行服药，注射等治疗时，应同时携带治疗卡，将所给药物与药卡核对后再执行。需在治疗室准备的药物、注射器应套该药物的安瓿或空瓶。5. 易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻、限剧药前，需由两人核对，使用后保留安瓿。用多种药物时注意配伍禁忌。6. 查对时，应主动请病人告知姓名：昏迷病人除仔细查对姓名、床号外，应进一步核对性别，或在病人手腕核对识别标记。7. 加强操作后查对，完成治疗后，再次核对病人姓名、床号、药物名称、给药方法等内容。8. 发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清再予执行。（二）输血查对制度1 确定输血后，护士查对输血治疗同意书，有无患者或家属签名。将输血申请单及贴好标签的试管与医嘱核对。2 采血者在血标本试管标签上签名，到床边核对病人姓名、床号、性别、年龄、住院号、血型、采集受血者血样标本，禁止同时采集两位病人的血标本。3 将受血者血样与输血申请单送交血库有关人员，双方进行逐项核对。4 取血和发血双方必须共同查对血制品的采血日期、失效期、血液质量。5 血袋是否完好：查对受血者姓名、性别、床号、住院号、血型、血袋号；查对供血者姓名、血型、编号；查对交叉实验结果、血制品种类、剂量。双方共同在输血记录单上签名。6 输血前两名护士在治疗室再次核对以上内容，携带病历共同到受血者床边，核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型、确认和输血报告相符，再次检查血液后输血，并在输血单上签名。7 记录输血开始和结束时间，输血后10分钟内应严密观察，并及时记录输血反应，血液自血库取出后，应在三小时内输完。8 输血完毕后，将输血记录单（交叉配血报告）、条形码贴在病历中，保留24小时以备必要时送验。五静脉输液差错的预防1 护士在执行静脉输液时，必须按书面医嘱执行（抢救时例外）。2 严格执行操作规程及无菌操作原则。3 严格三查七对。（1） 摆药前：查看医嘱、输液卡。（2） 摆药时：溶液查看：瓶盖无松动，瓶子无裂缝，液体无浑浊、沉淀、变色及絮状物等；药物查看：查对标签（药名、剂量、浓度、有效期）、查看药液性状，查看有无配伍禁忌，贴输液卡于输液瓶上。（3） 加药后查看：溶液无混浊、沉淀、絮状物。（4） 输液时：输液卡与床头卡核对（床号、姓名）、与病人核对（报床号、询问病人姓名，再确认病人姓名），病人有疑问时必须重新核对。（5） 注射结束时：再次查对（七项）。（6） 输液应填写输液巡视卡，注明输液开始时间及每分钟滴速及签名。（7） 更换输液时，核对内容同输液，并在巡视卡上注明更换时间。（8） 输液结束时，确认当天输液已全部输完才能拔除输液，并在输液巡视卡上注明输液结束时间并签名。4 脉输液必须作到现配现用。5 注意观察用药后反应及病情变化，重视病人的主诉并在输液巡视卡上作记录。6 根据药物的性能及病人的个体差异，严格控制输液速度。7 使用过敏类药物前必须询问过敏史，无过敏史时方可执行，应备肾上腺素一支，针筒一付。8 如有输液反应，妥善保存有关用物。六应急预案1 患者坠床/摔倒时的应急预案（1） 患者不慎坠床或摔倒，立即奔赴现场，同时通知医生。（2） 初步判断患者的情况，如测量血压，判断意识，查看有无外伤等（3） 医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。（4） 病情允许时将患者移至抢救室或患者床上。（5） 遵医嘱开始必要的检查及治疗。（6） 必要时向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。（7） 协助医生通知患者家属。（8） 认真记录患者坠床或摔倒的经过及抢救过程。2 患者外出或不归时的应急程序（1） 发现患者擅自外出，应立即通知病室主管医师及病房护士长。（2） 通知医务处和护理部，夜间通知院总值班和护理部值班。（3） 查找患者联系电话，或通知住院处协助查找家属联系电话。（4） 尽可能查找患者去向，必要时通知保卫处协助寻找患者。（5） 患者返回后，立即通知院总值班，由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。（6） 若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保管。（7） 认真记录患者外出过程。3、患者发生化疗药外渗时的应急程序（1）立即停止化疗药液的注入。（2）发生化疗药手外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。（3）用0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因1ml+生理盐水4ml配制）局部封闭，既可以称释外漏的药液和阻止药液的扩散 ，又可以起到止疼的作用。封闭液的量可根据需要配制。（4）外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。（5）避免患处局部受压，外涂喜疗妥等，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷并与喜疗妥交替使用。4、躁动时的应急程序（1）当发现患者突然发生躁动，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并同时通知医生。（2）监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动。（3）遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。（4）通知家属，向家属交代病情。（5）遵照医嘱使用制动约束器具，并注意观察防止并发症，待病情好转时及时中止使用制动约束器具。（6）做好护理记录。5、停水和突然停水的应急程序（1）接到停水通知后，做好停水准备包括：告诉患者停水时间，给患者备好使用水的饮用水。（2）突然停水时，白天与维修部门联系，夜间通知后勤保障部服务部或院总值班，汇报停水情况，查询原因，及时维修。（3）加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求。6、泛水的应急程序（1） 立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。（2） 如不能自行解决，立即找维修部门，夜间可通知后勤保障部服务部或院总值班，协助找维修部门值班人员。（3） 协助维修人员的工作，白天可通知病室清洁人员及时清扫泛水；夜间要主动将污水清理。（4） 告诫患者，切不可涉足泛水区或潮湿处，防止跌倒，保证患者安全。7、停电和突然停电的应急程序（1）通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电等，如有抢救患者使用电动力机器时，需找替代的方法。（2）突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。（3）使用呼吸机的患者，应在呼吸机旁备有简易呼吸器及应急电源，以备突然停电；如发生突然袭击停电时，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。（4）通过电话与电工组联系，查询停电的原因。（5）加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。8遭遇暴徒的应急程序（1）遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况。（2）设法报告保卫生处，夜间通知院总值班，或寻求在场其他人员的帮助。（3） 患者及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证患者的生命安全和国家财产。（4） 暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。（5） 主动协助保卫人员的调查工作。（6） 尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全。9 火灾的应急程序1 现火情后，立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫科及上级领导，夜间电话通知院总值班或后勤服务部值班人员。根据火势，应用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。发现火情无法扑救，立即打“119”报警，并告知准确方位。关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全，撤离时用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，以防窒息。6 可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。7 织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。临床科室主管护师岗位职责：、具有中级专业技术资格。2、在护理部主任或科室护士长领导下和本科室主任护师指导下进行工作。3、熟练掌握基础护理操作及常用急救技术，熟练掌握本专科各项护理技术操作及专科理论知识。4、工作中严格执行护理相关法律、法规、规章及诊疗技术规范；具有良好的职业道德和敬业精神，遵守医德规范。5、胜任护理会诊，承担、组织、主持本专业的护理查房及病倒讨论。6、能指导下级护理人员进行危重病人抢救。7、组织并参与护理科研及技术革新。8具有病房管理能力，病区护士长不在时能胜任代理病区护士长工作9、每年发表或交流护理论文至少1篇。10、检查指导本科室重危、疑难、抢救病人护理计划的制度、实施及病历书写工作。11、参加并指导本科室护士长组织的护理查房、会诊，对护理业务给予具体指导，并解决本科室护理疑难问题。12、参加本科主任组织的查房及大手术、疑难病倒、死亡病例讨论，全面了解病人病情、治疗情况和护理要求。13、对本科室存在的护理安全隐患进行分析，提出防范措施。14、配合护士长组织本科室护师、护士进行业务培训。拟定培训计划，编写教材，负责讲课。15、负责带教本科和大专护生的临床实习，并组织护校中专生的临床实习，负责讲课和评定成绩。16、了解国内外本专科护理发展动态，协助科室护士长制定本科室科研和技术革新计划，指导本科室护师、护士开展科研工作，并进行学术交流。17、对本科室病室管理和护理队伍建设提出建议，并协助护士长组织实施。临床科室护师岗位职责：、具有护理师专业技术资格。2、在本科室护士长领导下和本科室主管护师指导下进行工作。3、掌握护理基础理论及操作规程，熟悉本专科诊疗护理原则、常用临床检验和特殊检查的方法及意义，能独立处理一般护理技术问题。4、工作中严格执行护理相关法律、法规、规章及诊疗技术规范；具有良好的职业道德和敬业精神，遵守医德规范。5、能承担临床带教工作。6、能主持护理查房，每年至少撰写1篇护理论文。7、指导护士正确执行各项规章制度及技术操作规程，协助解决疑难问题。8、担任床位护士工作，制定重危病人护理计划并组织实施，负责护理病历书写。9、承担重危、疑难、抢救病人的护理工作及难度较大的技术操作。10、参加本科室护士长或主管护师以上人员组织的查房、会诊及病例讨论。负责所管护理级的护理查房。11、协助护士长拟定本科室护士、进修护士的培训计划，担任讲课，对护士进行业务技术考核。12、担任护生的临床带教工作。13、对本科室发生的护理缺陷进行分析，提出防范措施。14、了解国内外本专科护理进展情况，对本室的科研、技术革新提出建议。临床科室护士岗位职责：、具有护士专业技术资格。2、在护士长领导及护师指导下进行工作。3、掌握护理基础理论、各种护理操作规程及常用急救技术，能解决本专科常见的护理问题。4、工作中严格执行护理相关法律、法规、规章及诊疗技术规范；具有良好的职业道德和敬业精神，遵守医德规范。5、每年完成各科要求的夜班数。6、认真执行各项规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，各班护理工作达到质量标准。7、做好床位护士工作，做好对病人身心的整体护理，达到质量标准要求。8、做好危重病人的抢救护理及各种抢救药品、器材的准备及保管工作，使器村性能良好，药品、无菌物品无过期失效。9、正确采集各种标本。10、高年资护士（工作三年以上）可担任护校护生的临床实习带教工作。11、高年资护士参加本病室护理科研工作，总结临床护理经验。12、征求病人意见，持续改进工作。13、做好病室管理，落实消毒隔离制度。危重患者抢救制度：1 要求：保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病人。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。2 病情危重须抢救者，方可进入监护室或抢救室。3 一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于备用状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。4 熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。5 当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道，行人工呼吸和心脏按压。6 参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，监守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。7 抢救过程中严密观察病情变化，对危重的病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。8 及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药品的安培必须暂时保留，经两人核对记录后方可弃去，并提醒医生立即据实补记，并加以注明。9 对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救病人，未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。10 及时与病人家属或单位联系。11 抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。值班、交接班制度1、每班必须按时交接班。接班者应提前10分钟到科室，穿戴整齐，阅读交班报告。在接班者未到之前，交班者不得离开岗位或脱去工作衣、帽在办公室等待。2、交班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病人记录。巡视危重病人及新病人。3、三班均应做到床边交接班，晨间交班由护士长带领，主班护士、床位护士、辅助护士共同参与，重点交接病重、病危、特殊病人。日班床位护士、主班护士共同与中班护士交接。中班护士与夜班护士交接班。4、交接班应做到交接记录要写清，口头交接要讲清，床边交接要看清。5、交接班内容：（1）住院病人总数，出入院、死亡、转科（院）、分娩、手术和病危病人数。 新病人、危重病人、抢救病人、大手术前后病人的病情变化和思想情绪变化情况，需特殊检查处置病人的情况。（2）医嘱执行情况，重症护理记录，各科检查标本采集及各种处置完成情况。对尚未完成的工作也应交待清楚。（3）常备、贵重、毒麻、限剧药品及抢救物品数，器械、仪器等效能情况。（4）昏迷、瘫痪等危重病人基础护理完成情况，导管固定和引流情况，有无压疮、输液渗出等并发症。6、交接班双方应共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项制度。7、交班者应为下一班做好必要的准备工作，以减少接班者的忙乱。8、交班中如发现病情、治疗、器械物品、药物等式逻辑不清楚应立即查问。接班时发现的问题由交班者负责。接班后因交接不清发现的问题由接班者负责。9、交接班制度十个不交不接（1）衣帽不整洁不交不接。（2）本班工作未完成不交不接。（3）为下班准备工作未做好不交不接。（4）输液、输血不通畅不交不接。（5）各种引流不通畅不交不接。（6）医疗器械及药品数字不符不交不接。（7）抢救物品不符不交不接。（8）医嘱未查对不交不接。（9）危重病员床铺不干燥不交不接。（10）治疗、办公室不整洁不交不接。消毒隔离制度：1、医护人员上班要衣帽整齐，下班、就餐、外出应脱去工作衣。2、诊疗、换药、处置工作前均应洗手，必要时用消毒液泡手。无菌操作时严格遵守无菌技术操作规程、3、病室内保持清洁整齐，定时开窗通风，每天擦拭桌、椅、门窗、玻璃、墙壁、墙脚、通道、走廊、厕所。4、对转院（科）、出院、死亡病员的床单位应进行终末处理。5、贯彻执行一床、一桌一巾擦拭，揩布用后清洗消毒备用。病人被服每周更换1-2次，换下的脏被服放于指定地点。6、治疗室、换药室每天清洁一次，紫外线照射半小时并有记录。每月空气培养一次。进行治疗、换药必须戴帽子、口罩。7、无菌器械、容器、敷料罐等定期更换灭菌。凡无菌用品应注明失效期并有灭菌批示带，一般物品灭菌不超过一周（霉雨季节不超过五天）。8、有严重感染的病员，应安置在单人病室，病室事先消毒。对绿脓杆菌感染等的病员进行隔离，对污染的敷料应进行焚烧处理。被服、器械应先用含氯制剂消毒后再送洗和消毒。9、病室内各种用具的消毒处理：（1）体温计用后先用水冲洗，用含氯制剂浸泡半小时，然后用冷开水冲洗后擦干后备用。（2）脸盆、脚盆洗净后，用含氯制剂浸泡半小时部净备用。（3）面罩、橡胶导管、雾化导管、湿化瓶用后含氯制剂浸泡半小时，清水部净、晾干备用。10、一次性鼻导管每日更换，一次性引流袋每周更换二次。11、严格执行一人一针一筒一碗（换药）一消毒制度。12、认真执行一次性医疗用品的管理制度及医院感染控制有关制度及规定。护理差错、事故登记报告制度1、各科室建立、差错、事故登记本，由当事人及时登记发生差错、事故经过、原因、后果，护士长及时组织讨论。2、发生差错、事故后，要积极采取相应补救措施，以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。3、发生严重差错或事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病员的标本，以备鉴定。4、发生一般性差错后，应于12小内报告护理部；发生过重大过失行为或护理事故应立即报告护理部，并于24小时内填写护理意外事件报告表，护理部及时向分管院领导报告。5、差错、事故发生后，按其性质与情节，分别组织全科或全院有关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定性质，提出处理意见。6、发生差错、事故的单位或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现时，视情节给予处分。7、发了弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时吸收本人参加，允许个人发表意见。决定处分时，领导应进行思想工作，以达到教育的目的。8、护理部应定期组织护士长分析差错、事故发生的原因，找出隐患，并提出防范措施。 护理意外事件登记、报告制度1、在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。2、各护理单元有防范处理护理缺陷、纠纷的预案，预防缺陷、事故的发生。3、各护理单元应建立意外事件登记本，及时据实登记病区内发生的意外事件。4、发生护理意外事件后，要及时上报，积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除由于意外事件造成的不良后果。5、发生意外事件后，有关的记录、标本、化验结果及造成意外事件的药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。6、发生意外事件后的报告时间：凡发生意外事件，当事人应立即报告护士长、值班医师。病区护士长当日报科护士长，科护士长报护理部，并交书面报表。7、各科室应认真填写护理意外事件报告表，登记发生事件的经过、后果。护士长应对意外事件及时调查研究，组织科内讨论，对事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节应做认真的分析，及时制定改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制定相关的防范措施。护士长将讨论结果报告科护士长，科护士长要将处理意见一周内报送护