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文档简介

脊柱及四肢评估,RACHIS AND LIMBS,脊 柱,一、脊柱弯曲度 脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱,正常人侧面 4个弯曲(颈曲、胸曲、腰曲和骶曲)， 使脊柱呈“S”形。 背面脊柱无侧弯。 检查方法用手指沿其脊柱的棘突，由上向下以适当压力 划压，皮肤可出现一条红色充血线，观察此线 是否正直，即可判断脊柱有无侧弯。,一、脊柱弯曲度,（一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背） 小儿 佝偻病 儿童、青年胸椎结核（成角畸形） 胸椎弧形后凸,脊柱强直固定类风湿性关节炎 老年人骨质退行性变,（二）脊柱前凸：腰椎多见 （三）脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚,（二）、脊柱活动度,颈椎腰椎活动度最大，胸椎活动度小 骶椎几乎不活动 检查方法 活动受限：软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、椎间盘脱出,三、脊柱压痛、叩击痛,叩击痛： 直接叩击法 间接叩击法 压痛 脊柱压痛 椎旁压痛,四 肢,一、上肢 1、肩关节方肩见于肩关节脱位、三角肌萎缩； 肩章状肩见于外伤性肩锁关节脱位。 2、肘关节屈肘时，肱骨內上髁、外上髁及鹰嘴三点连线为等腰三角形；伸直时，三点在一条直线上，关节脱位则此解剖关系发生改变。,3、腕关节及手,（1）匙状指 指甲中部凹陷，边缘翘起， 指甲变薄，表面粗糙 常见病： 缺铁贫血、高原疾病,（2）杵状指（趾） 远端指（趾）节呈杵状膨大。与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关 支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸 发绀型先心病 吸收不良综合症、潰疡性结肠炎、肝硬化,杵状指（趾）,（3）梭状变形类风湿性关节炎,（4）爪形手尺神经损伤、进行性肌萎缩,腕关结变形 园形软质包块腱鞘纤维脂肪瘤 结节状隆起滑膜炎 囊状突起腱鞘囊肿,四 肢,二、下肢 1、髋关节：髋关节评估需注意步态、畸形、肿胀等。常见的畸形有内收畸形、外展畸形及旋转畸形。 2、膝关节：膝关节的活动范围较大，屈膝时足跟可碰触臀部。,四 肢,（1）膝关节变形 红肿热痛，运动受限风湿性关节炎 关节肿胀，浮髌现象关节腔积液,（2）膝内外翻佝偻病、大骨节病 内翻o形 外翻X形,四 肢,3、踝关节与足 （1）足内翻：足跟及前足呈固定内旋、内收位，站立时足不能全面着地，多见于小儿麻痹症后遗症。 （2）足外翻：足跟及前足呈固定外旋、外展位，跟腱延长线在根骨内侧，多见于胫前胫后肌麻痹。,足内翻,3爪形手见于 A尺神经损伤 B类风湿性关节炎 C桡神经损伤 D风湿性关节炎 E风湿热 二、B型题 A膝内翻 B足内翻 C膝外翻 D足外翻 E浮髌现象 4脊髓灰质炎后遗症病人可见 5胫前胫后肌麻痹病人可见,三、X型题 6脊柱前凸常见于 A晚期妊娠 B大量腹腔积液 C佝偻病 D脊柱退行性病变 E腹腔巨大肿瘤,一、A型题 1匙状甲常见于 A慢性肺脓肿 B支气管肺癌 C支气管扩张 D肝硬化 E缺铁性贫血 2梭形关节见于 A进行性肌萎缩
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