课件：组织病理学诊断消化.ppt

三、胃常见疾病,胃的胰腺异位 慢性胃炎 浅表性 萎缩性 慢性胃溃疡 上皮性肿瘤 上皮内肿瘤-腺瘤 癌 腺癌（乳头状、管状、粘液、印戒细胞） 腺鳞癌 鳞癌 小细胞癌 未分化癌 其他 类癌（高分化内分泌肿瘤）,非上皮性肿瘤 平滑肌瘤 神经鞘瘤 颗粒细胞瘤 血管球瘤 间质瘤（良，交界，恶） 平滑肌肉瘤 Kaposi肉瘤 恶性淋巴瘤 其他 继发性肿瘤,（一）胰腺异位,胃壁内的胰腺异位是较常见的病变。 常无临床症状，偶尔会引起溃疡、阻塞、套叠。 幽门前多见，多位于粘膜下。 由腺体和导管构成，约1/3病例有胰岛存在。,胃胰腺异位. 胃黏膜下层及肌层见胰腺小叶,（二）慢性浅表性胃炎,指只有固有膜内淋巴细胞 、浆细胞浸润的胃炎。 炎细胞浸润局限于固有膜浅1/3为轻度，局限于固有膜浅2/3中度，几乎全层的为重度。,慢性浅表性胃炎 粘膜浅层内淋巴细胞、浆细胞浸润，固有腺体保持完整,（三）慢性萎缩性胃炎,指炎症广泛伴有腺体萎缩的胃炎。（可形成淋巴滤泡） 根据腺体萎缩的程度可分为轻度（占腺体1/3） 、中度（占1/32/3 ）、重度（ 2/3以上腺体甚至全部腺体）。 幽门腺化生和肠上皮化生：胃粘膜出现了吸收细胞、杯状细胞和潘氏细胞的化生叫完全性肠化生，而缺乏吸收细胞的化生叫不完全性肠化生。小肠型化生只分泌唾液酸粘液，大肠型化生分泌唾液酸粘液和硫酸粘液。小肠型和大肠型肠上皮化生既可以是完全性，也可以是不完全性。 与胃癌关系密切，病变越严重，胃癌发病率越高。在肠上皮化生的基础上，腺上皮可发生异型增生上皮内肿瘤.,慢性萎缩性胃炎 A. 正常胃黏膜； B. 轻度； C. 中度； D. 重度,慢性萎缩性胃炎,（四）慢性胃溃疡,消化性溃疡可以发生在任何有胃酸浸润的粘膜。包括胃、十二指肠、食道下段、胃空肠吻合口、Meckel憩室，HP感染是溃疡形成的最主要原因。十二指肠溃疡比胃溃疡多见。 95%的胃溃疡发生在胃窦小弯侧胃角附近，多为单发，5%为多发。呈圆形或卵圆形，直径1-2m，边缘整齐，近贲门侧陡削而幽门侧呈坡状，底部被以白苔。,镜下，溃疡底部由四层构成，最浅层为炎性渗出物，其下为坏死组织，第三层为肉芽组织，深层为瘢痕组织。瘢痕组织中可见闭塞性动脉内膜炎和创伤性神经纤维瘤。 溃疡周围粘膜可见不同程度的炎症、肠上皮化生或幽门腺化生。 穿孔、出血、幽门狭窄是常见的合并症。癌变是长期争论的问题。大量证据表明，仅极少数胃溃疡可发展成癌，十二指肠溃疡从不癌变。,慢性胃溃疡,慢性胃溃疡（低倍镜）,慢性胃溃疡 A:渗出层 B:坏死层 C:肉芽组织层 D:瘢痕层 E:增生性动脉内膜炎 血栓机化再通 F:创伤性神经瘤,慢性胃溃疡愈合,（五）胃上皮性肿瘤-腺瘤,不确定的上皮内肿瘤 胃小凹过渡增生出现不确定的异型增生。 低级别上皮内肿瘤 黏膜结构轻度改变，腺体和上皮轻度异型增生，累及黏膜表面。 高级别上皮内肿瘤 腺体和细胞明显异型增生，无间质浸润，异型增生累及整个上皮。 腺瘤 一种良性局限性病变，由管状和或绒毛状结构组成，表现为上皮内肿瘤。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, o