医院医疗设备维修模式的转换及对策课件

医院医疗设备维修模式的,转换及对策,国外医学工程学科建立,廿世纪六十年代，随着科学技术的迅速发展，自然科学中各个学科的新成就转向为人类本身服务，开始向医学学科渗透，伴随而来的一大批新的医疗设备进入医院，导致理工技术人员跟进医学领域，一些发达国家开始成立临床医学工程部门。,我国医学工程学科兴起,70年代初期我国一些医院管理专家认识到理、工、医相结合对医学科学事业的巨大作用和潜力，并建议采取行动； 同时一些医院开始组建医学工程机构（南京总医院1974、5、1建立医学电子室） 70年代末期、80年代初期在我国大医院中建成医学工程科、设备科、器械科、电子科、仪器科等临床工程部门。,医疗设备在医院中地位和作用,医院开展诊疗工作的必要条件或前提条件； 医院建设与发展的标志； 医学科技成果的载体； 促进医学科学技术发展的物质基础,我国医疗设备维修模式变化,医疗设备维修经历三个阶段： （1）医院自己维修；约70、80年代 （2）双结合维修：约80、90年代。医院维修与厂商委托维修站双结合。 （3）多元化维修：21世纪初。生产企业自己组建的维修机构维修或生产厂承包维修、医院自己修和社会化的专业化维修等多元化方式结合。,我国医疗设备维修模式变化,第一阶段初期： 医院前期维修电工、机械技术为重点。医疗设备维修是导致工程技术人员进入医院的直接原因，维修是临床工程工作的核心。 对象：电子管、晶体管线路。 特点：自给自足、全部自己修。 主要工具：万用表、电子管毫伏表、示波器、信号源、直流电源、电子管、晶体管测试仪等,我国医疗设备维修模式变化,第一阶段末期： 对象：由晶体管转向集成和数字化线路（模拟放大器、积分器、乘法器、计数器等）直到单片机线路 特点：尚能自修，困难增加 工具：增加数字式电压表、数字式频率计等,我国医疗设备维修模式变化,第二阶段：双结合时期（80、90年代） 随着集成线路、逻辑线路的使用，医院自修的困难增加，生产厂商纷纷建立委托型维修站，形成医院自修和维修站双结合模式。 自修设备：主要增加集成线路测试仪、在线分析仪等。 检测和计量兴起：86年计量法、90年军队医疗设备计量监督管理办法,我国医疗设备维修模式变化,第三阶段：多元化维修。90年末开始。 即：医院自修、生产厂维修或承包维修、社会化专业化维修等多元化模式。 特点（1）：医院 不能修、不敢修、不会修的 大型设备越来越多。 原因： 在技术上，医疗设备的智能化、大规模集成化 和个性化特殊线路成为技术主体； 专业培训、维修技术培训聚减或没有； 零部件、配件、特殊工具、材料难供应。,我国医疗设备维修模式变化,第三阶段：多元化维修 特点（2）：维修市场变化：由于多种原因，委托型维修站多数由生产企业本身维修和承包维修取代。 特点（3）：社会化的专业化维修机构兴起并将持续扩大发展，与医院相比，他们具有培训的专业人才、熟练的单项或多项专业技术、以及专业化检测和维修设备。,我国医疗设备维修模式变化,第三阶段：多元化维修 特点（4）：此时也出现个人单品种维修 特点（5）：医学计量、各种条例全面贯彻执行 目前有包括B型超声诊断仪、心、脑电图机在内的39种医疗器械纳入国家强检项目；要求医院计量鉴定率达到100； 有关安全、技术性能指标的计量、检测设备逐渐涌向医院，军队医院建立三级计量机构,医院设备维修与电子技术、线路及检测、维修仪器,电子管 晶体管 集成线路 单片机 大规模集成 专用线路,万用表、电子管毫伏表 示波器、直流稳压电源 电子管、晶体管测试仪 集成线路分析仪、在线 测试仪（医院自修） 医院自修能力下降 专业化维修加强,医疗设备维修费用估算,三组数据估计： 1.三级医院每年支出维修费（包括更换易损件等）约占设备总价值的13； 2.生产企业对设备每年的包修费一般是该设备价值的58； 3.凡有大设备承包维修的医院，约有6090的维修费用于承包费支出。(医院自修等其他形式约占1040）,医疗设备维修费用估算,由上述数据可得出两个结论： 承包维修费用负担是重的，甚至一些中等医院也感到不堪重负。由于包修费的缘故，买一台设备，十几年后相当于又买了一部同样设备，可惜后者是虚拟的设备； 医院自修是最节约的方式。按上述13 和58两组数据比较，实际上医院有 27的维修费用被医院自修节约下来。,医疗设备维修经费筹集,一般医院多采用每年专列设备维修费单项； 设备折旧费（多数采用加速折旧法）； 淘汰报废设备残值； 有些医院试用医疗设备保险投保方式筹集。,医疗设备维修市场评估,按05年卫生部公布数字，全国有近30万个医疗机构，1.9万所医院，三级医院950所（其中三甲600所），具有巨大的医疗设备市场，同样具有巨大的维修市场。 我们希望：在可能的范围内，创造条件增强医院、特别是大医院的维护、维修能力； 在政府的指导或支持下，增强社会化、区域化或区域网络化维修机制；,对维修的总体要求,提高维修效率、减少维修时间 保证维修质量（建立客观的和法定的评价体系） 减少维修经费支出 满足临床对设备的使用要求（其中包括完好率达标）,医疗设备维修模式转换后临床医学工程工作重点转移,临床医学工程部门由以医疗设备维修为中心的单一模式，向以两个保障（即：医疗设备供应保障和以应用安全和质量控制为重点的技术保障）为中心的多功能模式转换，包括：计划管理、使用管理、维修管理、计量管理、不良事件检测、应用安全与质量控制、另外还有科研、教学等等。,应用安全与质量控制重点设备,除甲乙类大型贵重设备、强检设备外，重点首先应是安全性要求高的设备，以及植入性耗材等： 呼吸机、麻醉机、监护仪、除颤器、体外起博器、高频电刀、各种X线机、CT机高压与剂量、DSA剂量、各种治疗机剂量、输液泵、高压消毒锅,应用安全与质量控制检测设备,对应上述重点设备医学工程科应逐渐配置，如：全自动电器安全检测仪、呼吸机质量检测仪、无创血压监护仪检测仪、血氧模拟器、多参数病人模拟器、除颤/起搏器检测仪、输液泵检测仪、高频电刀检测仪、多功能X线机检测仪、CT性能检测体模、DSA性能检测体模、高温灭菌设备检测仪等,应用安全依据标准,所有设备执行GB 9701.1 1995第一部分 医用电器通用安全要求； 重大设备分别制定各自安全专用要求，例：X线机、CT、MRI、心电图机、心脏除颤器、医用超声诊断和监护设备等，有的还对重要指标提出专项要求， 如：GB 16846-1997超声设备声输出公布要求等，,质量控制依据标准,强检计量设备按照各自计量检测规范处理 重大设备按企业、行业、国家规定的性能技术指标标准执行 如CT,对定位精度、层厚、水的CT值、噪声、均匀性、空间分辨率、低对比度分辨率、剂量限制、床定位及扫描架倾角等9项，都作了