课件：第二十五章收涩药.ppt

第二十五章 收涩药,概 述,一、含义： 凡能收敛耗散、固涩滑脱的药物称收涩药。 二、功效应用： 收敛固涩，用治各种滑脱症。 滑脱主候比较复杂，牵涉范围亦较广，但根本原因是体虚（包括气、血、阴、阳） 凡是人身之精、气、血、津液、汗、大小便，只要是由于脏腑功能失常，正虚不能固涩，以致过度耗散、滑脱不禁，均可选用本类药物治疗。本类药具有：止汗、止泻、涩精、缩尿、止带等作用，由于本类药物功效各有其偏重点，因而分为三类。 三、性味归经： 酸涩：酸能收敛固涩，涩同酸，性平多。由于脏腑均可导致脱证、虚证，故归经比较复杂，主要归心、肾、肺、大肠经。 四、配伍原则： 收敛固涩属于治标之法，不能消除导致滑脱证的病因，故需要针对病因而选择用药，以标本兼顾。 如阳虚自汗配补阳药；阴虚盗汗配补阴药；脾虚泄泻者健脾药；肾虚遗精配补肝、肾之药。 五、使用注意： 酸涩之品，有敛邪之弊。凡外感实邪者，一般不宜使用，以防恋邪。对于虚极欲脱之证，应以治本为主，本类药仅作辅助药。,第一节 固表止汗药,定义:这类药能行肌表、固腠理，而治疗自汗和盗汗证。 自汗：指白天不因劳动、厚衣或发热而汗自出的一种症状，多因肺气虚弱、卫阳不固所致。 盗汗：指夜间入睡后不自觉的汗出，醒后即止的一种症状，多因阴虚内热，迫汗外泄所致。 自汗和盗汗出现在多种疾病过程中，用药时随症加以配伍，不能单靠止汗药取效。 气虚自汗益气固表，黄芪、白术 虚热盗汗清退虚热，地古皮、知母 阴虚盗汗益血滋阴，当归、白芍 心虚汗出养心药，柏子仁 元阳虚脱的厥逆汗出证，这类药单用不能奏效，应立即回阴救脱，麻黄根、浮小麦、糯稻根。,麻黄根,【来源】麻黄科草麻黄、中麻黄、木贼麻黄的根。 【性味归经】甘、平，归心、肺经 【功效应用】止汗 气虚自汗、阴虚盗汗。本品功专止汗，且作用强，不论内服还是外用都可以用于多种虚汗证。 纲目：“麻黄发汗之气，驶不能御，而根节止汗，效如影响物理之妙，不可测度如此。” 【用法用量】39g，有表邪者忌用。,浮小麦,【来源】禾本科小麦未成熟的根颖果。 【性味归经】甘、凉，归心经。 【功效应用】止汗 本品功止虚汗，可治自汗、盗汗，且作用平和。纲目“益气除热，止自汗盗汗，骨蒸虚热，妇人劳热。”单用力弱，需配伍应用。 【用法用量】930g。,第二节 敛肺涩肠药,定义：这类药味酸涩，长于涩肠止泻，常用于久泻或久痢不止。 泻：大便直下，如水倾注叫泻。（大便稀薄，时作时止即泄）久泻指泄泻日久不止。因：风、寒、暑、湿、热内犯肠胃、饮食不节、脾胃内伤，以及肾阳衰微等所致。 寒泻：内脏虚寒所致，大便清冷而稀。 湿泻：水湿阻于胃肠，脾虚不能制水所致，胸闷、火重、口不渴、稀薄。 暑泻：感受暑热之邪而引起，泻下如注，泻出稠粘。 热泻：热迫大肠而引起，泻下黄白如糜，且气臭沾腻、肠鸣腹痛、痛一阵、泻一阵，且肛门灼热。 食泻：伤食而致泻症：吞酸嗳臭、胸脘痞闷、腹痛则泻、泻后痛减。 虚泻：脾肾阳虚、泻下日久所致，食下易泄、大便频而稀烂、或空谷不化、神倦无力、面色白无色、或五更泄。 久痢：痢疾形容大便次数增多，虽急欲排便，但不能畅通，肛门重坠，如有物阻滞的感觉。以腹痛、粘液、脓血样大便次数增多而量少、里急后重为主证。久痢痢疾日久不愈，因脾肾虚弱、中气不足所致。 泻痢经久止，最易伤耗正气，因此应用止泻药，不仅能控制泻痢症状，同时有助于固护正气，促进疾病的痊愈。当然，也要配伍治本之品。,五味子,【来源】 本经，为木兰科植物五味子的果实。“良药苦口利于病，”中药是有五味的，每味药都有它固有的味，一味药具备一味、二味、三味不太多，五味呢？ 新修本草五味子“皮肉甘酸，核中辛苦，都有咸味”得了“五味子”的称号。 【常见名称】北五味子、南五味子（华中五味子）。 【性味归经】酸、甘、温，归肺、肾经。 药品化义“五味子，五味咸备，而酸独胜。” 【功效应用】能用于肺肾俱虚的咳喘。 益气生津李东垣：“生津止渴，治泻痢”可以治疗气虚津伤之症。 补肾养心（肾与心是“水火既济”的关系）可治疗心阴不足、心悸怔忡、失眠健忘。 收敛固涩涩精止泻、止汗，常用治滑脱不固的症候。 【用法用量】39g。,赤石脂,【来源】单斜晶系的多水高岭土。 【常见名称】赤石土、红高岭、赤石脂（因其性滑腻如脂而名）、桃花石（因色红如桃花而名）。 【性味归经】甘、涩、温，归胃、大肠经。 【功效应用】涩肠止泻、止血生肌。 涩肠止泻本品酸涩收敛，且质重下行，故能涩肠止泻，可用于久泻、久痢之证，因其性温，以虚寒性泄泻为宜。 止血生肌本品入血分，有收敛止血之功，适用于月经过多或崩漏带下。本品又有收敛生肌的作用，可用于疮疡久不收口，多研末外用。 总之，本品涩肠止泻，善长治疗久泻、久痢且有便血之证。收敛止血又生肌。 【用法用量】6-24g。 【使用注意】湿热泻痢初起或实热证忌用，孕妇慎用（因本品酸涩性温，质重主坠，有坠胎流产之弊）。,附：禹余粮,斜方晶系褐天矿的一种天然粉末状矿石。时珍：“石中有细粉如面，故曰余粮，俗称为太一禹余粮。” 味甘、涩，性平，归胃、大肠经。 功同赤石脂，质重下降力胜，长于收涩，为固涩下焦之品。 赤石脂、禹余粮质重性降，均能涩肠止泻、收敛止血，常同用以治久泻、久痢及月经过多或崩漏带下等证。然赤石脂性温，外用有生肌收口之功，禹余粮性平，其质重过于赤石脂，功专收涩，其止血、止带、固下作用较赤石脂为胜。,肉豆蔻,【来源】肉豆蔻科肉豆蔻树的成熟种仁。 【常见名称】肉蔻、煨肉。 【性味归经】辛、温，归脾、胃、大肠经。 【功效应用】涩肠止泻、温中行气。 本品性温，能温理脾、胃，长于固涩，可涩肠以止泻，以治疗脾、胃虚寒的久泻、久痢，因其辛温香燥，除涩肠之外，还有温中健胃、行气止痛的作用，适用于脾胃虚寒气滞、脘腹胀痛等证，生用有滑肠之力，煨用 裂性， 涩的止泻之力。 【用法用量】3-9g。,诃子,【来源】使君子科诃子的成熟果实。 【性味归经】苦、酸、涩、平，归肺、大肠经。 【功效应用】涩肠止泻、敛肺利咽。 涩肠止泻本品酸涩收敛固涩，入大肠能涩肠以止泻，适用于久泻、久痢，因其性平，治泻痢无论寒热，此药以煨用较好。 敛肺利咽本品苦降酸收，入肺经，既能敛肺下气，又可降火，用于肺虚咳喘或久咳失音，本品开音利咽的效果较好，且生用此功效为优。 【用法用量】3-9g。 附：本品未成熟果实为藏青果，其降火利咽效果更好，主要用于咽喉肿痛、声音嘶哑。,罂粟壳,【来源】罂粟科罂粟的成熟蒴果的外壳。 【常见名称】粟壳、御米壳。 【性味归经】涩、平、有毒，归肺、肾、大肠经。 【功效应用】涩肠、敛肺、止痛。 本品味涩有毒，功能涩肠止泻，治疗泻痢非久泻、久痢不可用。本草求真：“功专敛肺，涩肠固肾，凡久泻久痢脱肛，气嗽气乏，并心腹筋骨诸痛者最宜。”能收敛肺气而止咳，其敛肺止咳之力甚强，适用于肺气不收，久咳不止而痰量不多之症。另外，本品有较好的止痛之力，可治胃痛、腹痛。总之，本品治疗久泻、久痢认兼有腹痛为宜。 【用法用量】3-9g。 【使用注意】本品酸涩收敛，故咳嗽或腹泻初起时忌用，不宜多服、久服，以防中毒或成瘾。,乌梅,蔷薇科梅树的未成熟果实。 【常见名称】毒梅、乌梅肉（去核）、乌梅炭。 【性味归经】酸、涩、平，归肝、脾、肺、大肠经。 【功效应用】涩肠止泻、敛肺止咳、生津止渴、安蛔止痛。 涩肠止泻、敛肺止咳本品酸涩能涩肠止泻、敛肺止咳，正如纲目“敛肺涩肠、止久嗽泻痢”适用于气虚脾弱的久泻久痢、肺虚的久咳无痰。 生津止渴、安蛔止痛本品味酸能生津液止渴，单用或配伍用都可以治疗虚热消渴，本品还有和胃安蛔之效，“虫得酸则伏”而治疗蛔虫引起的呕吐、腹痛。 另外，本品还有收敛止血的作用，用治便血、尿血及崩漏，其炒炭就在于 此作用，适宜便痢脓血。 总之，乌梅之功用途广泛，为临床上常用之品，可以治疗久泻久痢、久咳无痰、虚热消渴、蛔虫腹痛、便血崩漏。 【用法用量】39g。 【使用注意】本品酸涩之性较强，对外有表邪、内有实热积滞者不宜服。,石榴皮,【来源】石榴科石榴的果皮。 【性味归经】酸、涩、温，归大肠经。 【功效应用】涩肠止泻、杀虫。 本品味酸涩性温，能涩肠止泻而治疗久泻久痢，其炒炭可以治疗久泻久痢的便血，另外还有杀寄生虫的作用，主要杀蛔虫、绦虫、蛲虫。 【用法用量】410g。,明矾,【来源】三方晶系明矾石精制而成的结晶体。 【常见名称】白矾、明矾矾石、枯矾（火煅除去结晶水） 【性味归经】酸、涩、寒，归肺、肝、大肠经。 【功效应用】涩肠止泻、收敛止血、祛痰、收湿止痒。 涩肠止泻、收敛止血本品煅后味酸涩，有收敛固涩之性，有止泻、止血之效，常用于久泻久痢、便血崩漏。 祛痰明矾内服有较强的祛痰之效，可用于中风痰壅或癫癇。 收湿止痒枯矾研末外用燥湿敛疮生肌之效，可治痈肿疮毒、湿疹、耳内流脓等。明矾外用其解毒杀虫止痒效果较好，可用治疥癣、疮毒等证。 【用法用量】内服1.5-3g，外用适量。 【使用注意】多服，宜致呕吐。,五倍子,【来源】为膝树科盐肤木或同属植物青麸杨、红麸杨等叶功叶柄上寄生的虫瘿。 【常见名称】五棓子 【性味归经】酸、涩、寒，归肺、肾、大肠经。 【功效应用】涩肠止泻、敛肺降火、敛汗、止血。 本品酸涩，有较强的收敛固涩作用，入大肠能涩肠止泻，治久痢不止；入肺能敛肺化痰，且性寒能降火，适用于肺虚久咳及肺热痰嗽之证；而且还能止汗、止血，治自汗、盗汗、便血、咳血之证，还有涩精固肠之力。炒炭可以加强涩肠止泻、收敛止血的功效。 【用法用量】内服入丸散0.51.5g，外用适量。,第三节 固精缩尿止带药,本类药甘、涩,入肝、肾，能固涩下焦，长于固精气、摄小便、止白带，常用于治疗遗精滑精、小便数频、遗尿、白浊、白带等证。 遗精：“失精”，有梦而遗者叫“梦遗”，白天精自滑出者叫“滑精”，因“心肾不交”、“相火炽盛”、“肾气不固”等所引起。 遗尿：指经常夜间睡眠时不自觉的排尿，“尿床”，由肾气不足以致膀胱之气不固所引起；又指小便失禁。 白浊： 白带：从阴道流出白色蛋清样粘液，绵绵如带，称为“白带”，正常情况下，少量粘液无色、无臭，增多则属白带。 因脾虚（量多、神疲、面黄、肢冷、便 ） 肝郁（时多时少、精神不舒畅、头眩、胸闷、乳胀） 湿热下注（带下有腥嗅味，兼有阴痒）,益智仁,姜科益智的成熟果实。 【性味归经】辛、温，归脾、肾经。 【功效应用】补肾固精、缩小便、温脾止泻、摄涎唾。 本品补肾温脾、固精、缩尿、止泻，并善治脾虚唾涎自流。 【用法用量】39g。,乌贼骨,【来源】乌鲗科曼氏无针乌贼、金乌贼的背骨，立夏后捕捞，取背骨日晒夜露无腥味入药。 【常见名称】海螵蛸 【性味归经】咸、涩、微温，归肝、肾经。 【功效应用】收涩止血、涩精、止带、制酸、敛疮。 收涩止血本品味涩，功专收敛，有良好的收敛止血的作用，内服可用于肺、胃、肠出血、尿血及崩漏，外用研末搽敷可治外伤出血。 涩精、止带本品收涩之性可以涩精止带，常用于治疗遗精、白带之证。 制酸本品所含成份（碳酸钙、磷酸钙）有中和胃酸的作用，常用于胃、十二指肠溃疡而见的胃痛、泛酸及出血等证。 敛疮本品能收湿敛疮生肌，适用于疮疡久不愈合之症。 总之，本品有良好的收敛止血、收湿敛疮之效，并能涩精止带、制酸止痛。 【用法用量】内服612g，外用适量。,金樱子,【来源】蔷薇科常绿攀灌木金樱子的成熟果实。 【常见名称】刺梨子、山石榴、糖果、黄刺果、野石榴。 【性味归经】甘、酸、涩、平，归肾、膀胱、大肠经。 【功效应用】固精缩尿、涩肠止泻。 本品酸涩收敛，入肾、膀胱经，其固涩下焦为其所长，功能固精、缩尿、止带，治疗肾虚的滑精、遗尿、带下等症；本品又入大肠经，能收涩固肠而止泻，可用于脾虚久泻。 总之，本品功专收敛，能涩大肠、肾、膀胱，但以固涩下焦为长。 【用法用量】618g。 【使用注意】实火实邪者不宜用。,桑螵蛸,【来源】螳螂科昆虫大刀螂、小刀螂、巨斧螳螂的卵蛸。 【常见名称】团螵蛸、长螵蛸、黑螵蛸。 【性味归经】甘、咸、涩、平，归肝、肾经。 【功效应用】补肾助阳、涩精缩尿。 本品味甘能补，咸入肾有补肾助阳之效，其性涩，故有补肾固精、缩尿之效，本经逢原：“功专收涩肾衰阳痿、梦中失精、遗溺白浊方多用之。”常用于肾气不固所致的尿频或遗尿、遗精、早泄等，尤常用于小儿遗尿，也可治肾虚的阳痿。 【用法用量】39g，多入丸散剂。,银杏,【来源】三亿年前的活化石，在一亿七千万年前曾遍嘏全球直到三千万年前，由于北极冰川的南下，它才成为我国独有的珍贵植物。 【常见名称】公孙树（种树到结果需要几十年的时间，往往爷爷种树，孙子才能享用）、白果。 【性味归经】甘、苦、涩、平、有小毒，归肺经。 【功效应用】收敛止带、敛肺定喘。 收敛止带本品味涩有收涩之功，可以止带浊，用于白带、白浊。 敛肺定喘本品甘苦收涩能敛肺气而祛痰定喘，适用于咳喘痰多。 总之，本品酸涩苦降，上能敛肺气、平痰喘，下能止带浊、缩小便。 【用