【医学ppt课件】呼吸系统疾病患儿的护理

第六章 呼吸系统疾病患儿的护理,呼吸系统生理解剖特点 肺炎,第六章 呼吸系统疾病患儿的护理,呼吸系统解剖,年龄 呼吸 01月 4550 1月 1岁 3040 13岁 2530 47岁 2025 814岁 1820,不同年龄小儿呼吸的平均值(次/分),呼吸系统生理呼吸频率,肺活量：小儿5070mlkg，婴儿呼吸潜力较差 潮气量：小儿6mlkg，年龄愈小，潮气量愈小 每分钟通气量：婴幼儿35004000mlmin，似成人 气体的弥散：肺脏小，气体弥散量小，肺容量似成人 气道阻力：小儿气道阻力大于成人，,呼吸系统生理呼吸功能,是由不同病原体或其他因素(吸入或过敏反应等)所致的肺部炎症，其临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿罗音为主要表现。肺炎是婴幼儿时期重要的常见病，小儿肺炎为我国小儿第一位死亡原因。,肺炎概念,肺炎分类,支气管肺炎病因,(一) 呼吸系统症状 1.发烧、咳嗽、气促、呼吸困难 2.肺部固定湿罗音,支气管肺炎临床表现,(二) 循环系统症状 婴、幼儿期肺炎合并心力衰竭诊断标准 1.心率突然超过180次分； 2.呼吸突然加快超过60次分； 3.突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍灰，指(趾) 甲微循环再充盈时间延长； 4.肝脏迅速增大； 5.心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张； 6.尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢水肿。,支气管肺炎临床表现,(三) 神经系统症状 出现嗜睡、烦躁不安，或两者交替出现。重症者可出现抽搐、昏迷或反复惊厥等中毒性脑病的表现。,支气管肺炎临床表现,(四) 消化系统症状 食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，中毒性肠麻痹，以及中毒性肝炎。,支气管肺炎临床表现,支气管肺炎临床表现,实验室检查,1.病原学检查 细菌培养、病毒分离、病原抗原或抗体 2.外周血检查 WBC、CRP（C-reactive protein） 3.X线检查 早期双肺纹理增粗、小点片状阴影，肺不张 4.心电图 ST段下移和T波低平、双向和倒置。,支气管肺炎辅助检查,采取合理的综合措施 (一) 一般治疗 保持空气流通，室温维持在20左右，湿度以60为宜。 给予足量的维生素和蛋白质，经常饮水及少量多次进食。 保持呼吸道通畅。 呼吸道隔离,支气管肺炎治疗,（二）抗生素治疗 1.用药原则 敏感、早期、联合、肺组织渗透性强、足量、足疗程，重症静脉给药。 2.疗程 （1）体温正常后5-7天，临床症状基本消失后3天； （2）支原体、衣原体感染至少2-3周； （3）金葡菌感染体温正常后继续用2周，总疗程6周,支气管肺炎治疗,(三) 抗病毒药物治疗 病毒唑、利巴伟林、干扰素等,支气管肺炎治疗,(四) 对症治疗 1.祛痰止咳、保持呼吸道通畅 2.氧气疗法 3.镇静：氯丙嗪与异丙嗪合剂0.51mg/kg.次肌注 5%水合氯醛1ml/kg.次（灌肠或口服） 4.利尿：速尿0.51mg/kg.次 5.抗心衰 毒毛K、西地兰、地高辛 注意：用钙剂至少应相隔46小时。,支气管肺炎治疗,（五）肾上腺皮质激素的应用 1.中毒症状明显。 2.严重喘息。 3.中毒性休克、中毒性脑病、中毒性心肌炎、呼吸衰竭。 4.胸膜有渗出 在应用足量抗生素的同时，可加用激素治疗。,支气管肺炎治疗,舒适护理（环境