mast微创椎弓根钉内固定并椎体间融合治疗腰椎退变性疾病(1)课件

,微创椎弓根钉内固定 并椎体间融合治疗腰椎退变性疾病 解放军第一七五医院骨科医院 全军创伤骨科中心,腰椎退变性疾病临床极为常见 发病率逐年上升，国内统计18% 以上 目前多采取开放性手术治疗 但是开放性手术相关并发症多,临床背景,传统开放手术缺点,Failed Back Surgery Syndrome 腰椎术后失败综合征,相临节段椎间盘 病变和腰椎失稳,腰肌萎缩、 失神经支配,术后长期腰痛 坐骨神经痛加重 腰部肌无力,FBSS发生率10-40%,微创,第二届全国微创脊柱外科学术会议,即应用微创的理念，通过微创的手段或技术，达到治疗效果好、患者恢复快的目的。与任何外科手术一样，徽创脊拄外科有其相应的适应证，是更高层次的外科手术。,什么是微创脊柱外科？,脊柱显微外科技术:运用手术显微镜或高倍放大镜进行手术操作，通过尽可能小的皮肤切口施行“钥匙孔手术”,使脊柱外科手术以最小的医源性损伤实施最有效的治疗。,内窥镜辅助下脊柱外科技术:通过若干个皮肤通道或微小切口到达脊柱,利用光导纤维成像技术直视下进行手术操作。,经皮穿刺脊柱外科技术:经皮穿刺或微小切口,运用特殊器械和装置,施行脊柱微创手术。,导航系统辅助下脊柱外科技术,微创脊柱外科包括？,Jeffrey H. Oppenheimer,etal. Minimally invasive spine technology and minimally invasive spine surgery: a historical review. Neurosurg Focus 27 (3):E9, 2009,脊柱外科发展史,美国：2007年开始应用于临床 国内：2008年12月新桥医院首次尝试引进应用 我院自2009年11月引进并开展应用,Mast Quadrant系统的应用,手术过程,手术切口长3cm,传统长切口,11,脊柱后侧关键肌-多裂肌,多裂肌,手术过程,安装支架及光源,安装MAST通道,手术过程,减 压,植 骨,植入融合器、椎弓根钉,手术过程,？,缝合切口,传统手术切口,手术过程,术后X线片检查,术前影像学检查,典型病例1,腰椎间盘突出症,术后X线片检查,术前影像学检查,典型病例2,腰椎管狭窄症,术后X线片检查,术前影像学检查,典型病例3,腰椎失稳症,我院自2009年11月2011年5月 共完成61例微创椎弓根钉内固定手术,70%,15%,60%,25%,开展情况,1. 含极外侧型的腰椎间盘突出症 2. 腰椎管狭窄症 3. 胸腰椎骨折 4. 胸腰椎失稳 5. 腰椎峡部不连 6. 腰椎和度滑脱,广泛的适应症,手术优点 脊柱微创,手术切口小，创伤小，可精确到达术区。 不需要广泛剥离肌肉及软组织。,可进行髓核摘除、神经根减压、椎管减压及复位、 椎弓根钉内固定、椎间融合等复杂操作。安全性高。,术后恢复快，第2天即可佩戴腰围下地行走。 平均住院时间短，并发症少。,适应症广泛。可广泛应用于 腰椎间盘突出症、腰椎失稳及椎管狭窄症等。,兼容性强。可与不同厂家各种椎弓根钉固定系统联合应用。 【 M8，Legacy，Sextant等等】。,有限化(Limitation),微创化(M