磁共振成像课件

,磁共振成像 在泌尿系统中的应用,第一部分:常用技术 第二部分:常见疾病 第三部分:新技术,泌尿系统磁共振成像,泌尿系统磁共振成像 常用技术方法,第一部分,泌尿系统磁共振常用技术方法,1.多方位成像,MR常用技术,泌尿系统磁共振常用技术方法,2.多参数成像,MR常用技术,泌尿系统磁共振常用技术方法,3 血 管 成 像,MR常用技术,泌尿系统磁共振常用技术方法,4 水 成 像,MR常用技术,泌尿系统磁共振常用技术方法,MR常用技术,5 对比增强扫描,泌尿生殖系统常见疾病 磁共振表现,第二部分,1.正常肾脏 MR表现,MR肾脏,3021,1.正常肾脏 MR表现,MR肾脏,2.肾脏正常变异和先天异常,MR肾脏,孤立肾,2.肾脏正常变异和先天异常,MR肾脏,异位肾 3D DCE MRA 显示右肾位置正常，左肾位于盆腔， 异位肾动静脉均来源于髂动静脉。,2.肾脏正常变异和先天异常,MR肾脏,融合肾合并多发囊肿和结石 A、CT斜横轴位,示双肾融合，右侧及中部多发囊肿伴结石。B、增强CT显示囊肿和结石更为清晰。C、MR FSE倾斜矢状位，右肾多发囊肿呈高信号，其上极和左肾下极融合。,2.肾脏正常变异和先天异常,MR肾脏,融合肾合并双输尿管下端异位开口伴狭窄 T2WI ：双肾融合，右移。 MRU：双输尿管开口于膀胱后尿道处，下段明显扩张。,2.肾脏正常变异和先天异常,MR肾脏,右侧重复肾畸形 T2WI:右肾内侧囊状高信号,但右肾集合系 统无扩张。 MRU:右肾区囊状影伴右输尿管明显扩张, 提示合并输尿管下端开口狭窄。,3.肾囊性病变,MR肾脏,单纯性肾囊肿,3.肾囊性病变,复杂性囊肿（出血性囊肿）,MR肾脏,3.肾囊性病变,MR肾脏,急性出血性肾囊肿,3.肾囊性病变,肾盂旁囊肿,MR肾脏,成人多囊肾,3.肾囊性病变,MR肾脏,3.肾囊性病变,MR肾脏,成人多囊肾伴多囊肝,3.肾囊性病变,MR肾脏,多房囊性肾瘤,3.肾囊性病变,T2WI: 右肾病灶基本上呈囊状均匀高信号区，边缘不甚规则。 增强:囊壁厚薄不均，中等不均匀强化，坏死区无强化。腔静脉内癌栓。,MR肾脏,囊性肾肿瘤,（1）肾血管平滑肌脂肪瘤,4.肾良性肿瘤,MR肾脏,右肾错构瘤,右肾错构瘤,4.肾良性肿瘤,MR肾脏,4.肾良性肿瘤,MR肾脏,双肾实质性错构瘤,（2）肾腺瘤,4.肾良性肿瘤,MR肾脏,右肾肾腺瘤（肾皮层小管腺瘤）,4.肾良性肿瘤,MR肾脏,肾嗜酸性细胞瘤,5.肾细胞癌,MR肾脏,左 肾 肾 细 胞 癌,5.肾细胞癌,MR肾脏,肾细胞癌伴出血坏死囊变,5.肾细胞癌,MR肾脏,肾细胞癌（假包膜清晰显示）,5.肾细胞癌MR分期,MR肾脏,肾癌期病变局限于肾包膜内,5.肾细胞癌MR分期,MR肾脏,肿瘤侵入肾周间隙， 但局限于肾周筋膜内,肾癌期,5.肾细胞癌MR分期,MR肾脏,肾或下腔静脉内见到异常信号,5.肾细胞癌MR分期,MR肾脏,肾细胞癌b期 淋巴结肿大,横径1cm。,5.肾细胞癌MR分期,MR肾脏,肾细胞癌c期 a和b期各期征象混合存在。,6.肾脏其他恶性肿瘤,MR肾脏,左肾乳头状移行细胞癌,肾盂癌,5.肾脏其他恶性肿瘤,左肾盂乳头状移行细胞癌,MR肾脏,5.肾脏其他恶性肿瘤,MR肾脏,左肾盂癌,5.肾脏其他恶性肿瘤,左输尿管上端移行细胞癌,MR肾脏,5.肾脏其他恶性肿瘤,肾淋巴瘤,MR肾脏,肾淋巴瘤,6.肾炎症性病变（急性炎症性病变）,MR肾脏,局灶性急性肾盂肾炎,愈合期肾脓肿,6.肾炎症性病变（急性炎症性病变）,MR肾脏,6.肾炎症性病变（慢性炎症性病变）,黄色肉芽肿性肾盂肾炎,MR肾脏,6.肾炎症性病变（慢性炎症性病变）,MR肾脏,慢性肾盂肾炎,6.肾炎症性病变（慢性炎症性病变）,肾结核,MR肾脏,肾梗死,7.肾脏其他病变,MR肾脏,右肾结石,7.肾脏其他病变,MR肾脏,7.肾脏其他病变,MR肾脏,神经源性膀胱,8.正常肾上腺MR表现,MR肾上腺,9.肾上腺皮质功能亢进（皮质醇增多症）,左侧肾上腺弥漫性增生,MR肾上腺,左侧肾上腺结节状增生,9.肾上腺皮质功能亢进（皮质醇增多症）,MR肾上腺,9.肾上腺皮质功能亢进（皮质醇增多症）,MR肾上腺,左侧肾上腺皮质醇腺瘤,9.肾上腺皮质功能亢进（皮质醇增多症）,左侧肾上腺皮质醇腺瘤,伴右肾上腺增生,MR肾上腺,9.肾上腺皮质功能亢进（皮质醇增多症）,右侧肾上腺皮质腺癌,MR肾上腺,9.肾上腺皮质功能亢进（皮质醇增多症）,右侧肾上腺皮质腺癌 (腺瘤癌变)肿瘤长入右心房,MR肾上腺,10.肾上腺髓质源性肿瘤,MR肾上腺,右侧肾上腺嗜铬细胞瘤,10.肾上腺髓质源性肿瘤,功能性异位嗜铬细胞瘤,MR肾上腺,10.肾上腺髓质源性肿瘤,左肾上腺无功能性嗜铬细胞瘤,MR肾上腺,10.肾上腺髓质源性肿瘤,右侧肾上腺 神经节细胞细胞瘤,MR肾上腺,11.男性盆腔(膀胱、前列腺),MR盆腔,正常膀胱壁 和化学位移伪影,11.男性盆腔(膀胱、前列腺),正常前列腺,MR盆腔,11.男性盆腔(膀胱、前列腺),MR盆腔,前列腺包膜,正常精囊,11.男性盆腔(膀胱、前列腺),MR盆腔,12.膀胱病变,MR盆腔,膀胱癌,T1期： 未侵及肌层仅固有层受累。,12.膀胱病变,膀胱癌,MR盆腔,T2-T3a期：肌层受累,膀胱癌,12.膀胱病变,MR盆腔,T3期：深肌层和周围脂肪受侵,12.膀胱病变,膀胱结石,MR盆腔,13.前列腺病变,慢性前列腺炎,MR盆腔,13.前列腺病变,前列腺增生,MR盆腔,前列腺增生,13.前列腺病变,MR盆腔,13.前列腺病变,MR盆腔,前列腺癌,13.前列腺病变,前列腺癌，位于右侧外周带,MR盆腔,前列腺癌 伴淋巴结肿大,13.前列腺病变,MR盆腔,13.前列腺病变,前列腺癌侵犯包膜外,MR盆腔,13.前列腺病变,中央前列腺癌累及外周带,MR盆腔,泌尿系统 磁 共 振 新 技 术,第三部分,泌尿系统磁共振新技术,1.磁共振肾皮质髓质分界 Cortico-Medullary Differentiation,CMD,由于肾髓质的水含量多于皮质 ,导致1加权图像上髓质信号较低。肾功能损伤引起血清肌酐高于3mg/dl时可导致T1加权脂肪抑制图像上CMD消失 ,血清肌酐高于10mg/dl时钆螯合物增强 图像上CMD消失,MR新技术,泌尿系统磁共振新技术,2.磁共振肾灌注成像 Kidney MR perfusion imaging,MR新技术,根据皮质、髓质信号强度随时间变化的定量曲线 ,可以得出许多肾功能参数 ,包括肾小球滤过率、肾单元浓缩系数、肾皮质血容量等。如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、药物性肾中毒及梗阻性肾积水时 ,肾功能损伤可引起肾灌注成像中信号出现延迟或信号幅度下降。当肌酐清除率低于 30ml/min时 ,髓质无信号下降提示肾脏失去浓缩功能。也可区分慢性和急性梗阻,泌尿系统磁共振新技术,3.磁共振肾弥散成像 -Kidney MR diffusion imaging,MR新技术,弥散成像可反映肾疾病中水分子的变化。除水分子布郎运动外, 高血流量和肾小管的水分转运都可影响肾脏组织表面弥散系数,可在MR弥散成像时测得。肾动脉狭窄引起皮质血液灌注减少,表现为选择性皮质ADC下降。慢性肾功能衰竭因肾单元减少和纤维化, 肾皮质和髓质ADC均下降。弥散成像亦用于观察移植肾的功能。,泌尿系统磁共振新技术,4.磁共振血管造影及肾血流测定,MR新技术,MRA观察肾动脉的技术已经成熟。测定肾血管狭窄的主要技术是团注跟踪技术TOP和PC技术。 TOP法用于测定流速峰值,而PC法可测定流速峰值和流量,还可用于肾血管扩张术的随访。血管紧张素转换酶抑制剂和MRA联合应用不仅可提供肾动脉狭窄的解剖信息还可提供肾动脉狭窄导致功能变化的重要性信息。,泌尿系统磁共振新技术,5.血氧依赖性MR成像 -Blood oxygen level dependent(BOLD)MR imaging,MR