劳教人员吴某心理咨询案例.doc

强戒人员王某心理咨询案例一大队 心理咨询师:王国珩强戒人员王某心理咨询案例一、 一般资料 来访者：强戒人员王某，已婚，初中文化，吸毒型，“二进宫”， 2003年12月因吸食毒品被强制戒毒1次，2007年4月复吸，2011年8月6日入所，2012年5月晋升到巩固期进行强制戒毒，现实表现一般，曾因打架被罚分一次。二、 来访者自述（一） 主诉头疼，情绪低落，注意力不集中，容易冲动，伴有睡眠障碍三月余。（二） 个人陈述我6岁的时候父母亲离异，母亲改嫁，我一直随父亲生活，我父亲是本市80年代较有名的建筑商，比较有钱，是当时人称的大款，可是他脾气非常暴躁，先后离过六次婚，我母亲是他的第二任妻子。我母亲改嫁后，我父亲再婚，父亲经常酗酒，回家后就打我，甚至继母打我的时候他还在边上帮腔，好不容易熬到初中毕业，我就离家出走闯社会了，从此再也没有回过那个家。在我步入社会的时候认识了我现在的丈夫，刚开始我不知道他吸毒，有一次我头疼发作，他拿了毒品给我吸食，说可以镇痛，当时我还不到十八岁，根本不懂什么是毒品，就跟上他一步步吸上了瘾。2003年我们结婚了，为了更好的生活，我强制自己戒了毒，可是在2006年我有了孩子后头疼的老毛病有犯了，我心存侥幸的有吸了几次，想着头不疼了就不吸了，结果就被抓了。我现在时常想起小时侯父亲打我的情景，正因为他那时候那么狠的打我才迫使我离家出走，也是因为他经常打我让我落下了头疼的毛病，导致我现在在强戒所里有家不能回，儿子也见不上，一想这些我就头更疼，心也烦，就想在哪发泄一下，我太恨我的父亲了，是他毁了我的一生。我想是心理出问题了，所以向大队申请咨询。（三） 大队民警补充材料来访者王某，性格外向，但情绪不稳定，易冲动，心情好时非常热情，心情不好时容易与人发生冲突，曾因一个杯子与组内学员发生口角导致打架被罚分，事情过后又表示非常后悔。2012年9月得知岳父住院，孩子没有人照顾，王某忧心忡忡，焦虑不安，能参加正常的学习和劳动；11月得知岳父还没有出院，王某表现更为突出，晚上查班时常发现她在发呆，每天申请看病，称自己头疼的厉害要所外就医，经常不完成生产任务，答对民警谈话多次，效果不佳。三、 咨询师观察了解的情况来访者衣着整洁，面容消瘦、憔悴，目光呆滞；来访者自述头疼，经医生确诊未发现脑内器质性病变，未发现患有其他疾病。自从三个多前得知公公住院，孩子无人照管后，来访者一直处于痛苦，悔恨和焦虑不安之中。无家族精神病史。心理测验结果：90项症状清单（SCL90）：人际关系敏感2.5，焦虑3.2，抑郁2.4。焦虑自评量表（SAS）：粗分53分，标准分66分。抑郁自评量表（SDS）：粗分48分，标准分60分。EPQ：E：60；P：70；N：65；L：30。四、 评估与诊断1、 根据病与非病三原则，该来访者知、情、意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，主动求医，无逻辑思维混乱、无感知觉异常、无幻觉、妄想等精神病症状，因此可排除精神病。2、 根据来访者情绪低落、焦虑、注意力不集中，睡眠障碍等心理问题持续时间为三个多月，已经出现了泛化，不属于一般心理问题。3、 根据来访者的内心受到强烈的现实刺激，内心冲突具有现实意义，具有道德色彩，且没有器质性病变做基础，所以考虑诊断为严重心理问题。4、 心理测验结果支持本诊断。五、病因分析1、生物学原因：来访者男性，26岁，曾有吸毒史。2、社会原因：（1）父母离异，缺失母爱和安全感，少年期间经常受到父亲的打骂；（2）有吸毒和戒毒史；（3）公公住院导致孩子无人看管，对心理问题的形成构成直接的影响。3、心理与行为方面的认知原因：（1）错误的认知：因父母离异导致自己过早步入社会沾染上毒品，因父亲的暴力导致头疼。（2）因头疼而吸毒，因吸毒被劳动教养，因劳教而不能照看孩子。（4）在行为模式上缺乏解决问题的策略和技巧。 六、制定咨询方案（一）咨询目标具体目标和近期目标：（1）改善不良情绪，改善睡眠。（2）改变错误认知，纠正错误评价。最终目标和长期目标：在达到以上目标的基础上，最终改变其错误认知，重建正确的认知模式，促进求助者心理健康和发展，达到人格完善。（二）双方的责任、权利和义务（三）咨询的时间和次数安排每周一次，每次45分钟。（四）咨询过程中的具体方法、原理和过程合理情绪疗法认为，人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成的。简单的说是以理性治疗非理性，帮助来访者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不合理的信念，通过理性分析和逻辑思辩改变造成来访者情绪困扰是不合理观念，并建立其合理的理性观念，帮助来访者克服自身的情绪问题，改变错误认知，减少或消除他们以有的情绪障碍，以合理的人生观创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格全面发展。七、咨询过程（一）第一阶段：诊断评估与咨询关系建立阶段2012年11月10日1. 目的建立良好的咨询关系；了解来访者基本情况，收集相关材料；确定主要问题，共同协商咨询目标；介绍心理咨询方法和相关情况。2. 方法摄入性谈话，心理测试。3. 过程填写咨询登记表，了解基本情况；介绍咨询中的相关事项，介绍双方责任、权利、义务；做SCL90、SAS、SDS、EPQ等测验；向大队民警了解来访者的基本情况和异常表现。本着尊重、热情、真诚的态度使来访者感到被理解、被支持。咨询师向来访者讲解合理情绪疗法ABC理论原理。来访者能够接受这种理论对自己问题的理解。4. 家庭作业运用ABC理论，结合自己的问题予以初步分析：（1）具体找出自己不合理的思维方式B是什么？（2）找出这种想法有什么证据。（二）第二阶段：心理帮助阶段，共三次2012年11月16日至2012年11月30日1. 目的寻找来访者心理问题发生的认识根源，改变不良认知2. 方法会谈和与不合理的信念辩论。3. 过程咨询作业反馈过程中，来访者自述通过寻找问题发生的原因，进行了反复的自我审查，觉得心情好了许多，尤其是不那么怨恨父亲了，自己现在走的路也与自己当时的任性和贪图享受有关系。选录咨询过程中的对话（来访者简称贾，咨询师简称咨）：王：我从小就缺少父亲的关爱，他总是对我冷眼相待，一不高兴挥手就大我的头，我现在老是头疼就是那时候落下的病根，如果他对我好一点我也不会那么小就去混社会。咨：作为一个父亲，他确实做的不是很好，你现在的心情我能理解，可是你们毕竟是有血缘关系的，无论你这样评价你的父亲，怎样憎恨他，你血管里流的是他的血，是这样吗？王：（点头）不语咨：你的父亲现在肯定很后悔当初那样对你，也许他也有他的难处。王：我父亲那时侯生意很忙，每天有很多应酬，压力也很大。咨：你看你都能站在父亲的立场想问题了，说明你是一个通情达理的人，不是吗？王：可是如果他不那么经常打我，我怎么会头疼呢？我要是不头疼也不回吸食毒品啊？咨：那么你回忆一下每次你头疼的时候是在什么情况下呢？王：当我心烦的时候、想孩子想的发疯的时候就疼的要死。咨：具我了解你并没有脑部器质性的病变，说明什么呢？王：你的意思是不是我父亲打的？那为什么会疼呢？咨：至少没有证据证明是你父亲打的呀？王：恩！我也没有什么证据，可是他每次都打我打的那么厉害，肯定落下了什么病。咨：不错！的确是落下了病，但这不是身体上的而是心灵上的，你对父亲的偏见太深了，以至于在你身上发生的任何不幸都是父亲造成的，是不是这样？王：难道不是他造成的吗？他害得我吸毒，害得我被劳教，害得我见不上孩子啊咨：那么如果他很爱你，你就不会吸毒了吗，或是说你永远都不会头疼吗？王：无语。咨：你有没有回想过你在社会上都接触了什么样的人，都是这样生活的呢？王：沉思片刻说，那几年我确实很放纵自己，做了很多不该做的事咨：很好，你已经能用理性的思维取代仇恨了4. 家庭作业让来访者回答如下具体问题：（1）找一找自己曾经不合理的信念；（2）这个信念是否正确；（3）找住导致自己错误信念的根源；（4）能否通过自己的辩解，改变一些对自己错误的评价和看法。（四） 第三阶段：结束与巩固阶段，共一次2012年12月4日1. 目的 巩固咨询效果，学会理性思维，学习与不合理信念辩论，帮助求助者拓宽思维、开阔心胸。2. 方法会谈、合理情绪疗法、心理测验。3. 过程这次来访者前来咨询时，表情轻松、自然，通过上次的会谈和家庭作业，来访者收获很大，心情放松了很多，感觉不那么憎恨父亲了。为了进一步帮助来访者摆脱旧有的思维方式和非理性观念，继续探索，使来访者养成理性思维的好习惯。心理测验结果：SCL90人际关系敏感1.7，焦虑1.8，抑郁1.8。SAS：粗分42分，标准分52分。SDS：粗分40分，标准分50分。八、咨询效果评估（一）来访者情绪低落、焦虑、怨恨等不良情绪明显好