小心谨肾课件

,小心谨肾 开化县中医院 吴国伟,2015第十个世界肾脏病日：,为所有人的肾脏健康,生命因健康而美丽,肾 脏 的 功 能,肾脏象一个水坝,排泄废物 清除垃圾,排泄尿液 调节容量,保碱排酸 平衡酸碱,保钠排钾 平衡离子,稳定人体内环境,肾脏还是一个重要的内分泌器官,分泌肾素 调节全身 血 压,分泌促红素 促进骨髓造血,分泌骨化醇 促进骨骼成熟,三种重要激素,国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会提出一个倡议，把每年3月份的第二个星期四作为世界肾脏日 2006年3月9日肾脏迎来第一个自己的节日, 主题是及早诊断、积极预防，让大家都了解肾脏 2007年的主题了解您的肾脏 2008年的主题令人惊奇的肾脏 . 2015年的主题为所有人的肾脏健康,肾 脏 的 节 日,CKD的定义,肾脏损伤（肾脏结构或功能异常） 3个月, 可以有或无GFR下降,可表现为下面任何一条: GFR60 ml/min/1.73m2 3个月, 有或无肾脏损伤证据。,肾脏病理学检查异常； 肾脏损伤的指标：包括血、尿成分异常或影像学检查异常。,哪些信号提示肾脏疾病?,哪些信号提示肾脏疾病?,来自肾脏日的数据,我国40岁以上人群肾脏病患病率达8%9%； 因感染引起的免疫性肾炎发病率居高不下； 因高血压、高血糖、高血脂、高尿酸等引起的继发性肾病也在上升； 尿毒症患者平均每年医药花费超过10万元； 肾脏病占我国城市居民死亡原因的第八位,肾 脏 有 病 不 呻 吟,早期肾病不容易发现 肾脏病的知晓率低 到肾内科初次就诊的患者，2/3已经发生肾功能衰竭， 1/4已经到了尿毒症期,90年代透析费4500亿美元 新世纪第一个十年达万余亿 肾脏病已经成为全球性的公共卫生事件,早期肾脏病的一些蛛丝马迹: 水肿、泡沫尿、尿色异常、血压增高、夜尿增多、腰痛、面色不好、疲乏等； 还有一部分患者在体检时发现高血压、蛋白尿、血尿、肾功能不正常,肾脏病的早期信号,慢性肾脏病是指各种原因导致的不同程度的肾性蛋白尿、血尿、肾性高血压、水肿等、或肾脏滤过率（GFR）小于60 毫升/分/1.73 平方米体表面积，持续3 个月。 国际肾病协会根据疾病进程将其分为以下五期： 1 期：肾小球滤过率90 ml/min/1.73m2； 2 期：60 ml/min/1.73m2肾小球滤过率90 ml/min/1.73m2； 3 期：30 ml/min/1.73m2肾小球滤过率60 ml/min/1.73m2； 4 期：15 ml/min/1.73m2肾小球滤过率30 ml/min/1.73m2； 5 期：肾小球滤过率15 ml/min/1.73m2。,什么是慢性肾脏病和它的分期,高蛋白 高血压 高血糖 高血脂 高尿酸 呼吸道感染 尿道感染 滥用药物,慢性肾脏病的杀手,高 蛋 白,过度的负重,如果饮食控制不当，未及时真正做到优质低蛋白饮食，就会加重病情； 如果盲目控制蛋白质，则营养不良会提早出现，导致并发症增加，生活质量下降； 合理的饮食控制是慢性肾脏病治疗的基础之一，蛋白需求量（0.6-0.8克/kg/日）,过高的压力,高血压使肾脏处于超负荷工作状态，引发肾小球硬化； 血压高于140/90mmHg发生尿毒症的危险是正常血压的3倍； 血压高于180/110 mmHg发生尿毒症的危险是正常血压的10倍以上,高 血 压,高 血 糖,糖衣炸弹,糖尿病引起的肾衰竭是糖尿病的 主要死亡原因,34%的人不知道自己有糖尿病,在发达国家尿毒症的50%以上由糖尿病引起，占第一位,在我国家糖尿病占尿毒症病因的第二位,葡萄糖在肾脏沉积致肾脏硬化,高 血 脂,肾脏内的垃圾,多余的脂质在肾组织沉积，造成动脉硬化、狭窄或闭塞，使肾脏缺血而造成肾脏损害,高 尿 酸,管道中的淤泥,尿酸引起肾脏 内尿管堵塞 在肾脏内形成结石 引起肾脏炎症 引起急性或慢性肾衰竭,呼吸道感染,来自上游的污染,一半以上的肾脏病与呼吸道感染有关,呼吸道感染可引起急性肾小 球 肾 炎,呼吸道感染可引起过敏性紫癜性肾炎,呼吸道感染是肾脏病首位的恶化因素,g肾炎由呼吸道感染引起,血液循环,肾脏炎症,呼吸道感染的病原,尿 路 感 染,女性 尿 道 炎 就象河流污染一样普遍,男性前列腺炎就象交通堵塞一样常见,尿道感染引起的肾盂肾炎可致尿毒症,来自下游的污染,细菌沿尿道、输尿管侵犯肾脏,温柔的杀手,药物可引起急、慢性过敏性肾脏炎,药物可引起急、慢性肾脏功能衰竭,抗菌素,镇痛剂,中草药,人类疾病的 30% 是由药物引起的,滥 用 药 物,肾脏结构丧失，硬化，萎缩。 肾脏功能丧失，尿毒症，高血压，贫血，酸中毒，电解质紊乱，心力衰竭,毁坏的肾脏,消除危险因素,高血压,高血糖,高血脂,高尿酸,感染,药物,任何时候都不晚,饮食,在医生指 导下用药,控制高蛋白饮食,结石、肿瘤、糖尿病肾病、高血压肾病、尿酸肾病、缺血肾病、性功能障碍,戒除烟瘾,狼医生的故事 森林里，有狼有鹿，鹿吃草，狼吃鹿，猎人为了保护鹿，赶走了狼。没有了狼的追杀，便没有了紧张的奔跑，从此，鹿过上了无忧无虑的生活 鹿整日里吃草、睡觉，他们的身体日渐肥胖，疾病越来越多，死得越来越早；因肥胖导致生育繁殖能力也越来越低，鹿群越来越少，眼看鹿群即将消失，无奈之下，猎人请回了狼,适当的运动,快乐的心态,当我们时时关心我们的家人和朋友，也被家人和朋友关爱，我们的心里会常常涌动着一股暖流，这就是最有力的补剂，最新鲜的气血,预防呼吸道感染,起居规律 衣着适当 室内通风 口腔卫生 清除扁桃体 （必要时）,预防尿道感染,注意喝水 不要憋尿 外阴清洁 注意性生活卫生 及时治疗妇科炎症 改变手淫等不良习惯,合理用药,注意阅读药物的使用说明,不要自行超量、超期服药,不要相信游医的偏方秘方,不要吃来历不明确的药物,服药后出现不适及时就医,在医生指导下选择合适的药物,肾虚证,六味地黄丸,肾虚证,知柏地黄丸,肾阴虚证,杞菊地黄丸,视物模糊 眼睛干涩,肾阳虚证,冬虫夏草,肾阳虚证,肾气丸,畏寒肢冷 夜尿阳痿,颜面潮红 手足心热,免疫性肾脏病的维肾素,百令、金水宝 至灵、心肝宝,肾阳虚证,济生肾气丸,畏寒肢冷 浮肿尿少,一个牙病患者的故事 有一个牙医生，第一次给病人拔牙，非常紧张。他刚把臼齿拔下来，不料手一抖，没有夹住，于是牙齿掉进了病人喉咙。“ 非常抱歉，” 医生说，“ 你的病已不在我的职责范围内，你去找喉科医生。” 当这个病人找到喉科医生时，他的牙齿掉的更深了。喉科的医生给病人做了检查。“ 非常抱歉，” 医生说，“ 你的病已不在我的职责之内了，你去找胃病专家。” 胃病专家用X光为病人透视后说：“ 非常抱歉，牙齿已掉到你的肠子里了，你去找肠道专家。” 肠道专家同样做了X光检查后说：“ 非常抱歉，牙齿不在肠子里，它肯定掉到更深的地方了，你应该去找肛门科专家。” 最后，病人趴在肛门科的检查台上，摆出一个屁股朝天的姿势，医生用内窥镜检查了一番，吃惊地叫道：“ 啊，天哪！你的这里长了颗牙齿，赶快去找牙科医生。”,人们怕得病，其实疾病正是您内心与您的对话，如果您仔细倾听，然后加以修正，人生就会因此而有一些感悟，但是通常人们都会加以抵触、压制，使疾病变得不再是它的本来面目，不是它本来想要对您说的话，最后变成一派胡言，而您的生命也因此变得一塌糊涂 对待自己的身体就要像对待自己的孩子一样，要关心他、帮助他、引导他、锻炼他。如果孩子犯了错误，更要去倾听他的诉说，不可放任自流 大家都参加过“拔河”比赛。医生就是那个喊号子给您加油的人，他的号子喊的和您用力的节奏一样，您就很容易获胜。要是他乱喊一气，或者是您根本不用力，完全靠着他声嘶力竭的呐喊，结果可想而知,12个信号自测肾脏好不好,肾是人体的重要器官，但是随着现代一些不健康的生活、饮食习惯导致身体健康受到影响，久而久之影响到肾脏，因此一定要警惕，下面的12个信号告诉你肾好不好。 1、腰痛 肾脏的位置在腰部的脊柱两侧，所以肾脏有病时，会感到腰痛。 2、浑身没劲儿 肾功能不好时，很多废物难以从尿里排泄出去，会出现精神不振、疲劳、乏力等没劲儿的感觉。肾脏有病，蛋白质等营养物质从肾脏漏出，通过尿液排出体外，也会有没劲儿的表现。有些患者会以为是过于劳累，或者是其他原因，而忽视了肾脏问题。,3、不想吃饭 不想吃饭、厌食，甚至恶心、呕吐，也是肾脏病的常见症状。有些患者总是先去到消化科或者肝病科，看看是不是得了胃病或肝病，一看没胃病和肝病，就搁置不管了，忘了看肾病医生，结果耽误了病情。 4、尿量变化 正常人每天排尿10002000毫升，平均1500毫升，无论是尿量变多还是变少，都可能是肾脏疾病的表现。特别是正常人夜尿很少，如果发现夜里要起来好几回，而睡前喝的水并不多，更要警惕肾脏病变。 5、尿有泡沫 尿里有泡沫的原因有多种，其中如果蛋白质从肾脏漏到了尿里，尿就会起许多泡沫。,6、排尿不适 尿频是指小便次数多，但每次尿量很少;尿急则是指尿量不多的情况下，尿意很强烈，以致无法憋尿;尿痛指排尿时尿道口及小腹胀痛。 7、尿颜色改变 正常人的尿色是透明的浅黄色，如果喝水少或清晨第一次排尿，颜色稍深。如果尿色发红，要注意去肾内科检查。 8、水肿 饮水太多，或者是睡眠时间过长、过于肥胖等，眼睑、脸部、小腿等部位可以出现轻微的水肿，或者一过性的水肿，如果不是这样，就要怀疑是不是肾脏有了问题。肾脏是人体代谢水的器官，肾不好，水就会蓄积。有的人早上起来发现眼皮浮肿，或者双脚、双腿浮肿，都要考虑肾脏的问题。,9、贫血 贫血的患者经常会去血液科看贫血，其实，肾脏除了有排泄废物等功能外，还有内分泌功能，分泌造血激素，当肾功能损害时，也会造成贫血。 10、糖尿病 糖尿病会引起肾脏病，它的名字叫糖尿病肾病，是糖尿病的并发症。糖尿病肾病分五期，在早期的时候治疗效果较好，一旦晚了，就很难治，会发展为尿毒症。所以，糖尿病患者，一定要常看看肾科。 11、高血压 高血压可以引起高血压肾病，也叫高血压肾损害，所以有高血压病的人要多加留意。当然，肾脏病也会导致高血压，血压假如高了，要当心是不是得了肾脏病。 12、痛风、高尿酸血症 痛风、高尿酸血症都是血液中尿酸过多造成的，血液尿酸高的人，尿酸会沉积在肾脏里，使肾功能受损伤。 几个危及肾脏的不良习惯！大家在平时生活中要让自己保持健康的饮食习惯，这对预防肾病的发作非常重要。同时，我们还要在日常给自己补充足够的水分，积极防御肾病的侵袭导致严重的健康损害。,肾不好的两个诱因,饮水过少 平时喝水太少会对肾脏健康形成不良影响，所以我们要经常给自己补充水分。大家在平时应该保持一天喝八杯水，这样才能保证体内的毒素可以及时排出。如果长时间不喝水，尿量就会减少，尿液中携带的废物和毒素的浓度就会增加。临床常见的肾结石、肾积水等都和长时间不喝水密切相关。充分喝水可稀释尿液，保护肾脏，有利于充分排出废物和毒素。,暴饮暴食 暴饮暴食对于人体健康是非常不利的，尤其会对肾脏形成健康危害。这个不良的饮食习惯对肾脏健康非常不利，生活中有些人吃饭像打仗，不仅吃的速度特快而且进食量也极大，这对肾病的诱发作用是非常大的。现代人聚餐机会增多，常会吃下过量的“美味”，摄入的食物最终都会产生废物尿酸及尿素氮等。这些废物大多经过肾脏排出，饮食无度无疑会增加肾脏的负担。,预防肾病10妙招,1、防治上呼吸道疾病 特别是咽喉部、扁桃体链球菌感染时，需立即服用有效的抗生素，彻底治疗。 2、慎服止痛药 未经医师许可