护理学基础洗胃法.ppt

洗胃法,洗胃法,是将洗胃管由口腔或鼻腔插入胃内，反复灌入洗胃溶液，冲洗胃腔的方法。,目 的,解毒 减轻胃粘膜水肿 为某些手术 或检查做准备,清除胃内的有毒物质或刺 激物，避免其被胃肠道吸收,幽门梗 阻,胃肠道手术,适应症 非腐蚀性毒物中毒。 禁忌症 1、腐蚀性毒物中毒（强酸、强碱） 。 2、肝硬化食道静脉曲张。 3、近期消化道出血、穿孔、胃癌。,洗胃溶液,根据毒物性质准备拮抗溶液 液体量 1000020000ml 温度为 2538。,洗胃液的选择,1、物理性对抗剂：可附着黏膜，起到保护黏膜的食物。牛奶、豆浆、蛋清、米汤。 2、化学性对抗剂：选用与毒物中和或改变毒物毒性的药物。 高锰酸钾的使用：1：150001：20000 是强氧化剂，可将有机物氧化。,说 明,蛋清水可粘附于粘膜或创面上 起保护作用，并可减轻疼痛,氧化剂能将化学性毒品氧化 改变其性能 从而减轻或去除其毒性,1605、1059 、4049（乐果） 等禁用高锰酸钾洗胃 因能氧化成毒性更强的物质,敌百虫遇碱性药物可分解出 毒性更强的敌敌畏 其分解过程可随碱性的增强 和温度的升高而加速,巴比妥类药物用硫酸纳导泻是利用 其在肠道内形成的高渗透压，阻止残 存的巴比妥类药物的继续吸收，促其 尽早排出体外。 硫酸纳对心血管和神经系统没有抑制 作用，不会加重巴比妥类药物的中毒,磷化锌中毒时 口服硫酸铜可使其成为无毒的磷化铜沉淀 阻止吸收，并促进其排出体外 磷化锌易溶于油类，应禁用脂肪类食物 以免促使磷的溶解吸收,方法,1、口服催吐法。 2、胃管洗胃法 ： （1）漏斗胃管洗胃。 （2）注洗器洗胃。 （3）电动吸引器洗胃。 （4）自动洗胃机洗胃。,口服催吐法,患者取坐位，戴好橡胶围裙，将水桶置患者座位前，注意用软枕协助其保持舒适体位并防止坠床,嘱患者自饮大量灌洗液，即可引发呕吐，不易吐出时，可用压舌板压其舌根剌激引起呕吐，如此反复进行，直至吐出的灌洗液清洁无味为止,漏斗胃管洗胃,是利用虹吸原理进行洗胃。 1、准备病人：坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位，臀部抬高10厘米。 2、插管。 3、抽出胃内容物。 4、注入灌洗液：300500毫升。 5、拔管，整理。,注洗器洗胃,用于幽门梗阻和胃手术前的洗胃。 证实胃管在胃内后 用注射器吸尽胃内容物 注入洗胃液约200 ml左右 再抽出弃去(注入盛水桶内)。 如此反复冲洗，直至洗净为止。,电动吸引器洗胃法,用电动吸引器连接洗胃管 进行洗胃 在抢救急性中毒时 , 能迅速有效地清除胃内有害物质。,电动吸引器洗胃,压力不宜过大 应保持在 13.3KPa(100mmHg), 以免损伤胃粘膜。,电动吸引器洗胃,液体瓶,胃,储液瓶,自动洗胃机洗胃法,利用电磁泵作为动力源，通过自控电路的控制，使电磁泵自动转换动作，分别完成向胃内冲洗药液和吸出胃内容物的过程。 能自动、迅速、彻底的清除胃内毒物。,洗胃的注意事项,当中毒物不明时 应抽出胃内容物送检 洗胃溶液可选温开水或等渗盐水 待毒物性质明确后 再采用对抗剂洗胃。,病人体位,中毒轻者： 坐位或半坐位 中毒重者： 左侧 位,昏迷患者洗胃,宜 谨 慎,取去枕仰卧位 头转向一侧， 以免分泌物 误入气管,每次灌入量,300500ml， 须反复多次灌洗,如灌入过多,液体可从 鼻腔内涌出 而引起窒息,易产生 急性胃扩张 胃内压上升 增加毒物吸收,突然的胃扩张 兴奋迷走神经 引起反射性 心跳骤停,立即停止操作 通知主管医师 配合抢救工作 做好详细记录,如患者主诉腹痛 流出血性灌洗液 出现休克现象,在洗胃过程中应随时观察 脉搏、呼吸、血压及患者腹部情况,幽门梗阻患者洗胃时,需记录胃内潴留量 以了解梗阻情况,如灌入量为1500 ml 洗出量为2000ml时 表示胃内潴留500ml,洗胃宜在 饭后46h或空腹时进行,简易呼吸器装置,呼吸囊 呼吸活瓣 面罩 衔接管,简易呼吸器,挤：放松=1：1.5-2，16-20次/分。,空气入口,氧气入口,废气排出口,面罩,操作步骤及要点,备齐用物，携至床边，核对床号、姓名 患者去枕仰卧，取下活动的义齿 解开领口与腰带 清除呼吸道的分泌物或呕吐物 使气道通畅,将四头带置于患者头下，使头后仰， 护士托起患者下颌，扣紧面罩，固定 充分打开气道 挤压呼吸囊，1620次/min， 反复、有规律地进行,挤压时空气自气囊进入肺部 放松时，肺部气体经活