现场急救知识培训（1） ppt课件

现场急救常识,急救的定义,急救是对于遭受意外伤害或突发疾病的伤患，在紧急医疗救护人员未达现场或送至医院治疗前，给予立即的救护。,急 救 目 的,挽救生命 减少伤员痛苦、减少和预防加重 伤情和并发症 增进医疗效果,急救现场处理的主要任务,、镇定有序的指挥：一旦灾祸突然降临，不要惊慌失措，如果现场人员较多，要一面马上分派人员迅速呼叫医务人员前来现场，一面对伤病员进行必要的处理。 、迅速排除致命和致伤因素：如搬开压在身上的重物，撤离中毒现场，如果是触电意外，应立即切断电源；清除伤病员口鼻内的泥砂、呕吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通畅等。,急救现场处理的主要任务,、检查伤员的生命体征：检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。如有呼吸心跳停止，应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸。 、止血：有创伤出血者，应迅速包扎止血，材料就地取材，可用加压包扎、上止血带或指压止血等。同时尽快送往医院。 、如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，可用干净毛巾、软布料或搪瓷碗等加以保护。 、有骨折者用木板等临时固定。,急救现场处理的主要任务,、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小。有舌后坠者，应将舌头拉出或用别针穿刺固定在口外，防止窒息。 、迅速而正确地转运：按不同的伤情和病情，按轻重缓急选择适当的工具进行转运。运送途中随时注意伤病员病情变化 总之，就地抢救就是保证维持伤病员生命的前提下，应抓主要矛盾，分清主次，有条不紊的进行，切忌忙乱，以免延误功丧失有利时机。,打紧急电话应说明之事项,1. 时-发生时间 2. 地-清楚地址 3. 人-伤患状况 4、事-发生事件 5. 做-已做处理,120,勿先挂断电话，让对方先挂电话,怎样正确地判断伤势轻重,观察意识是否清楚？ 脉搏、心跳如何？ 有否大出血？ 观察受伤部位、脸部、手脚是否灵活等等。 无论哪一部位，发现危险征象，马上叫救护车。同时在应急过程中注意避免二次伤害。,生命体征观察,生命体征即：意识、呼吸、脉搏。 一、意识的判断：一旦遇到重症病人，首先应作检查，判断意识可以用大声呼喊病人、敲打病人脸颊或拧病人手脚等来检查，当病人失去意识时，首先要保持呼吸道畅通，谨防窒息。,生命体征观察,二、怎样正确地检查病患有否呼吸？ 首先可以观察胸壁有否上下起伏活动，也可将手掌心或耳朵贴在病人的鼻腔或口腔前，体察有否气流进出，或者用一丝餐巾纸放在病人的鼻腔或口腔前，看看餐巾纸有否晃动。,生命体征观察,三、脉搏的判断： 只要将手指按在表浅动脉上方的皮肤上就能感觉到脉搏的跳动，也可以将耳贴在心脏部位直接听心音。正常脉搏1分钟60100次。,出血的种类,人体在外伤后可出现伤口出血。出血分三种：(1)动脉出血，速度快，呈喷射状、搏动性，色鲜红，大动脉出血可迅速休克、死亡；(2)静脉出血，出血速度慢，色暗红，持续流出；(3)毛细血管出血，伤后其伤口血呈水珠状渗出，色鲜红，常能自行凝固。体表的出血称外出血，体内组织器官破裂出血称内出血。,止 血 方 法,1. 直接加压法 2. 止血点法 3.抬高伤肢法 4.冷敷止血法（20分钟为一间隔，即冰敷20分钟休息20分钟，在受伤24小时内使用。） 5.止血带法（危及生命时使用）,1. 直接加压止血法,最快速、有效及简单的止血方法 。 使用无菌纱布或干净敷料(如手帕、毛巾、清洁餐巾或床单等)直接覆盖后，再以手掌根、三角巾、纱布绷带、弹性绷带或任何现场可取得之宽度适当之长条形包扎布条(领带、长袖子、裤管、撕下之布条等) 施予均匀压力将伤口缠绕,1. 直接加压止血法,覆盖在伤口上的敷料如有血液渗出不要除去敷料，可再加敷料再继续施压；同时一旦用上绷带，不要去除绷带或敷料(除非有专业的指示)，如果绷带被拉扯，可能会再度出血。,2. 抬高患肢止血法,使用手指、手掌及敷料直接压在伤口上，并将受伤出血的肢体部位抬高(高于心脏25公分以上)，此法可以减缓血流和加速凝血。 如果你怀疑患者有骨折、脱位或脊椎受损伤时，不要抬高受损的伤肢。,3. 止血点止血法,在患肢近心端的动脉点，用拇指或手掌根压迫以减低出血量，使用止血点止血法须有动脉压力点相关解剖正确位置的知识及技巧。 适用于直接加压止血法无法控制出血時，或多处出血部位是由同一条动脉提供血液者 (例如下肢多处出血时，以按压于同侧患肢股动脉来止血)。,止 血 点,4. 冰敷,当使用冰敷时不可将冰块直接接触皮肤，须加一层纱布或毛巾等适合物质，以免使皮肤或伤口产生冻伤，一般冰敷时间长度以20分钟为一间隔，即冰敷20分钟休息20分钟，在受伤24小时内使用。,5. 止血带止血法,选择适当宽度的止血带。止 血带于患肢出血部位的近心 端，将止血带绕肢体两圈后 先打半结。再将一硬木棒、 或硬笔杆、或汤匙、或任何 类似物置于平结上再打二个 结。慢慢旋转此木棒以绞紧 止血带，直到出血停止。以 止血带的两端绑住止血棒再 固定在肢体上。不可盖住止 血带，并需明确记录绑上止 血带的时间、部位于伤患的 资料上。,擦挫伤处理,以生理盐水或冷开水洗净伤口 再以碘伏消毒 伤口有异物无法清除时，立即就医 伤口保持干燥，透气,鼻 出 血,1.让患者头前倾坐下，由出血侧向内压。 2.以冰毛巾敷于鼻梁上方。 3.隔十分钟放松，若仍出血，再压十分钟。 4.止血后至少四小时，勿再捏鼻子。 5.若仍出血不止，立刻送医。,断肢（指）的处理,伤口先止血 断肢用清洁湿布包裹，置塑胶袋中 再置于另一内装冰水的塑胶袋中 袋上注明患者姓名、发生时间 尽速送医,骨折一般症状,疼痛 肿胀 功能障碍 患肢短缩，曲折或旋转等异常 休克,骨折处理原则,预防休克 避免伤口污染 包扎伤口 固定 评估循环与感觉,骨折固定注意事项,夹板长度应超过两端关节 夹板与肢体间应加垫软物衬垫 在健侧或夹板侧打平结 可以伤者健康肢体充当夹板固定患肢,扭伤的处理,立即停止运动 止血：冷敷法 止痛 活血：热敷法,冷敷法,冷敷可使局部毛细血管收缩，减轻局部血管出血，有消炎、止血、止痛、皮肤散热、降低体温的作用。 冰袋敷 冷水敷,注意事项,冷敷时间不宜过长，以免影响血液循环 出现发紫、麻木时要立即停用 老、幼、衰弱病人，不宜作全身冷敷 经常更换 出血止住后使用热敷。,热敷法,热敷能使肌肉松弛，血管扩张，促进血液循环，因此，它有消炎、消肿，减轻疼痛及保暖的作用 热水袋：水温60-80，一般每次热敷20-30分钟，每天3-4次 热毛巾：每5分钟更换一次毛巾，每次热敷时间15-20分钟，每天敷3-4次,注意事项,注意防止烫伤 出血时禁用 关节红肿禁用 伤口化脓禁用,烧伤的种类,干烧伤 烫伤 冷烧伤 化学烧伤 电灼伤 放射烧伤,烧伤的程度,1.第一度：表皮外层 2.第二度：表皮内层至真皮(起水泡) 3.第三度：整层皮肤,烧伤急救原则, Burn Stopped 停止继续烧伤 Breathing Maintain 呼吸道通畅 Body Exam. 检查伤势, Cool 冷却 Cover 覆盖 Carry 送医,烧烫伤处理,冲清水冲洗至少三十分 脱以剪刀除去束缚衣物 泡等待送医前继续泡水 盖盖上清洁布料或纱布 送立即送急诊紧急处置,中暑症状,体温升高，可达摄氏40度以上 头痛，昏眩感 脉搏强而快 呼吸弱而快 可能昏迷,中暑的处理,将病人搬到阴凉通风的地方平卧（头部不要垫高） 解开衣领，同时用浸湿的冷毛巾敷在头部，并快速扇风 服用人丹或十滴水 掐人中,冻疮的症状,患部刺痛、麻木 患部运动受影响 皮肤僵直肿胀 皮肤呈蜡白色或蓝斑状 常见于登高山者,冻疮处理,除去患部衣物及束缚物 保持患部保暖 包扎患部,中毒紧急处理,确定患者意识状态 毒物名称 吞下毒物的量和时间 估计送医所需时间 听从医疗人员指导 尽速将病患搬离污染现场,中毒处理注意事项,勿任意催吐 不可酸碱中和 皮肤接触中毒，用清水清洗 脱除含毒之衣物 吸入中毒时，將患者置空气流通处 将疑似毒物带给医疗人员,氨气的性状及特征,氨气是一种无色气体，有刺激性恶臭味，比空气轻，极易溶于水，易液化。氨和空气混合物达到一定浓度后遇明火会燃烧和爆炸，如有油类或其它可燃性物质存在，则危险性更高。与硫酸或其它强无机酸反应放热，混合物可达到沸腾。,氨气中毒的症状,急性中毒：短期内吸入大量氨气后可出现流泪、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、痰可带血丝、胸闷、呼吸困难，可伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力等，可出现紫绀、眼结膜及咽部充血及水肿、呼吸率快、肺部罗音等。 严重者可发生肺水肿、成人呼吸窘迫综合征，喉水肿痉挛或支气管粘膜坏死脱落致窒息，还可并发气胸、纵膈气肿。 误服氨水可致消化道灼伤，有口腔、胸、腹部疼痛，呕血、虚脱，可发生食道、胃穿孔。同时可能发生呼吸道刺激症状。,氨气中毒的救治,吸入者应迅速脱离现场，移至空气新鲜处，呼吸停止应做人工呼吸(注意：发现有肺水肿者，不准做人工呼吸)，呼吸困难应输氧、维持呼吸功能、卧床休息。 到达医院后及时观察血气分析及胸部X线片变化，给对症、支持治疗，防治肺水肿、喉痉挛、水肿或支气管粘膜脱落造成窒息，必要时氧疗。,氨气中毒的救治,误服氨水者给饮牛奶，有腐蚀症状时忌洗胃，并对症处理。 眼污染后立即用流动清水或凉开水冲洗至少10分钟。 皮肤污染时立即脱去污染的衣着，用流动清水冲洗至少30分钟。,预防氨气中毒的措施,加强生产过程的密闭化和自动化，防止跑、冒、滴、漏。 加强通排风，进入高浓度环境必须佩戴防毒面具。 使用、运输和贮存时应注意安全，防止容器破裂和冒气。 现场安装氨气监测仪及时报警发现。,CO2中毒小知识,二氧化碳为无色气体，高浓度时略带酸味。低浓度CO2可兴奋呼吸中枢，高浓度则抑制甚至麻痹呼吸中枢，在缺氧条件下，可增强CO2的毒性作用。二氧化碳急性中毒，多为生产性中毒事故，常为在不通风的条件下进入煤矿井、油井，入船舱底，下水道、发酵池，储蔬菜、水果、谷物的地窖或仓库作业所致。,CO2中毒临床表现,会出现头昏、头痛、眼花和耳鸣，气急、脉搏加快、无力、血压升高、精神兴奋，时间延长则神志丧失。重症急性发作都在几秒钟内，几乎象触电般地倒下，表现为昏迷，反射消失，瞳孔扩大，大小便失禁、呕吐等，严重者出现呼吸停止及休克，较轻者在几小时内逐步苏醒，但仍感头痛、头晕、无力等，往往二、三天才能恢复。,CO2中毒急救治疗,迅速脱离毒区，吸氧，必要时用高压氧治疗，抢救人员应佩戴氧气呼吸器或隔离式防毒面具，在无此等设备的紧急条件下，至少应在施用压缩空气的保护下，快速施救，以保证其安全。救出现场后，如发现呼吸及(或)心脏骤停，应及时施复苏术;不需复苏的病患，选择氧疗;严重中毒有条件者，可选择高压氧治疗。,预防CO2中毒的措施,在产生二氧化碳的场所，必须保护通风良好进入密闭设备。容器和地沟等处，应先进行安全分析，确定是否合格，分析合格前不可擅自进入。进入高浓度二氧化碳场所，进行检查修理工作前，应先抽风排气，分析不合格时应戴上氧气呼吸器或长管面具，并要有人监护。,毒蛇咬伤紧急处理,目的：阻断血液返回心脏，缓解毒液扩散 保持镇定，详记蛇的特征 让患者躺下，伤处低于心脏 移除伤处束缚物 在伤处上方510cm（近心）处以弹性绷带包扎 寻求医疗资源或打120服用蛇药片：如南通季德胜蛇药片 迅速排除毒液：清洗、十字划痕、挤压排毒,蜂螫伤的处理,用小针挑拔或纱布擦拭，取出蜂刺 用弱碱性溶液清洗：如3氨水、肥皂水等外敷，以中和酸性中毒 用红花油、风油精、花露水等外搽 黄蜂螫伤可用弱酸性溶液如醋中和 止痛剂 全身症状较重者宜速到医院诊疗,蜈蚣咬伤的处理,立即用弱碱性溶液洗涤和冷敷如肥皂水、 用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷 有全身症状者宜速到医院治疗,心肺复苏术,C.P.R. Cardio-Pulmonary Resuscitation,你可曾知道：,人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。 猝死人员有35 40 % 如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。,急 病 创 伤 中 毒 溺 水 触 电,可以导致,呼吸 心跳 骤停,时间就是生命！,18秒后脑缺氧 30秒后昏迷 60秒脑细胞开始死亡 6分钟全部死亡 10分钟不可逆转的死亡 4分钟为抢救的黄金时间,一旦呼吸心跳停止,时间就是生命,复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关： 心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟内 90 4分钟内 60 6分钟内 40 8分钟内 20 10分钟内 0,所以， 我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。 我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术 Cardio-pulmonary Resuscitation CPR,心肺复苏术：指人工呼吸及人工心外按摩的合并使用。 英文简称 C . P . R .(CardioPulmonary Resuscitation),CPR的技术包含了三种基本的急救技巧,呼吸道(Airway) 呼吸(Breathing) 循环(Circulation) 称之为CPR的ABC,心肺复苏术,口诀： 叫ABC（2005版） 叫CAB（最新版）,叫唤患者拍其双肩 清醒（对叫唤有反应，对痛刺激有反应） 昏迷（呼之不应，无意识）,确认四周环境的安全,心肺复苏术,心肺复苏术,叫：,求救5W，1H Who. When. Where. What. Why How 让对方先挂电话,120急救电话,抢救的体位要求,呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。将其双手上举，远端下肢屈曲 搭在近端下肢上，一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰卧位。 翻身时整体转动，保护颈部。 身体平直，无扭曲。 摆放的地点：地面或硬板床。,摆成抢救姿势,溺水 中毒 外伤 呼吸停止 8岁以下的病患,先急救，再求救,下列情况，请先CPR一分钟再打求救电话,成人心肺复苏术,检查循环现象 摸颈动脉脉搏，在喉结左右约两指幅处单 侧触摸、力度适中、时间5秒。有脉搏，无呼吸，仅每5秒给予人工呼吸1次。 评估呼吸 （Look、Listen） 检查时间不可超过10秒。,成人心肺复苏术,成人心肺复苏术,成人心肺复苏术,C Circulation（胸外心脏按压）： 胸骨按压的位置(胸骨下半段)： 在两乳头连线中点,胸部正中央 两乳连线中点,压在胸骨上 肋骨骨折,按压的位置,成人心肺复苏术,C（Circulation）： 将一手的手掌跟放在确定位置，另一手置于其上，两手交叉翘起，以肩膀之力合力往下压。 下压時，手肘不可弯曲。,双臂形成一直线，与患者胸部垂直， 用上半身重量垂直往下压。 下压和放松时间为1:1。 手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。,以掌根按压,双手掌根重叠 手指互扣翘起,每次按压後必须放松 掌根不得离开胸部,双肩前倾至患者胸部正上方 腰挺直,手肘伸直,成人心肺复苏术,C（Circulation）： 下压速率大于100次/每分钟；下压深度大于5cm。 压胸与人工呼吸比率：不论单人或双人皆为30：2。 五个周期后，再评估有无循环现象。 此后每3-5分钟检查一次。,成人心肺复苏,A Airway（开放气道）,一手掌根压 前额，另一手食、中、无名三指上抬下颌骨,压额抬颌法：,以双手食指至无名指抓住病患耳垂下方颌角突起处，用力向上抬。 颈椎骨折时：压额头抬下巴 : 不适用,推颌法,开放气道(Airway,A1),1、压额抬颌，解除舌根后坠对气道的压迫。 2、清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。,成人心肺复苏术,开放气道(Airway,A2),3、压额抬颌，使头部后仰，后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。 4、动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。,成人心肺复苏术,B Breathing(人