急腹症病人的护理共享精品课件

急腹症病人的护理,护理系 外科教研室 岑晓勇,课时目标,了解 急腹症的病因和病理生理变化 熟悉 急腹症的临床表现和处理原则 内、外科和妇产科急腹症病人的临床特点 急腹症病人护理评估 掌握 急腹症病人护理措施,急腹症 (acute abdomen),是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。,发病急、病情重,特点：,进展快、变化多,病 因 etiology,感染性疾病 空腔脏器梗阻 出血性疾病 缺血性疾病,病 理 生 理 pathophysiology,与原发疾病相关的病理生理变化 腹痛所致的病理生理变化, 内脏痛,定位不精确,感觉特殊（张力性刺激）,常伴有消化道症状, 牵涉痛（放射痛）, 躯体痛,（敏感、定位准确）,临床表现 clinical manifestations,腹痛 ( abdominal pain ) 消化道症状 ( digestive symptoms ) 发热 ( fever ) 其他 ( other manifestations ),临床表现（外科急腹症）,特点：常先腹痛、后发热 常与饮食有关、伴有消化道症状,胃十二指肠穿孔 胆道系统结石或感染 急性胰腺炎 肠梗阻和肠扭转,急性阑尾炎 内脏破裂出血 肾或输尿管结石,胃十二指肠穿孔,上腹部刀割样剧痛且拒按，腹部呈板状，全腹压痛、反跳痛，以中上腹为主；肝浊音界缩小，移浊阳性；肠鸣音消失。 右下腹穿得胆汁样液。腹透见右膈下游离气体,胆道系统结石或感染,右上腹痛，持续性，伴右侧肩背部牵涉痛; 典型的Charcoot三联症，即腹痛、寒战高热和黄疸；,急性胰腺炎,上腹持续疼痛伴左肩或左侧腰背部束带状疼痛；恶心、呕吐和腹胀。,肠梗阻和肠扭转,阵发性腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气； 绞窄性肠梗阻呈持续性腹胀，呕吐物、肛门排出物和腹腔穿刺液呈血性液体,急性阑尾炎,转移性右下腹痛； 右下腹局限性肌紧张、压痛、反跳痛； 不同程度发热。,内脏破裂出血,突发性上腹部剧痛； 腹腔穿刺液为不凝固血。,上腹部和腰部钝痛或绞痛，伴呕吐和血尿,肾或输尿管结石,临床表现 (妇产科急腹症),特点：,突发性下腹部撕裂样疼痛 常向会阴部放射 常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感 亦可伴有阴道不规则出血 出血量大者可出现休克症状,异位妊娠 巧克力囊肿破裂 急性盆腔炎 卵巢囊肿扭转,临床表现 (内科急腹症),特点： 先发热后腹痛 腹痛部位不固定,急性胃肠炎、大叶性肺炎 腹型过敏性紫癜 、心肌梗死,辅助检查（实验室）,血常规（ WBC、Hgb ) 尿常规 (RBC、胆红素） 粪常规OB 血、尿淀粉酶 肝功能 尿 HCG 测定,辅助检查（影象学）,腹部 X 线 B 超（腹部、盆腔） CT 或 MRI 血管造影,X 线透视或平片 造影 钡剂灌肠,辅助检查（内镜 ）,胃镜 经内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 肠镜 腹腔镜,辅助检查（诊断性穿刺1）,腹腔穿刺 部位：脐与髂前上棘连线的中外1 / 3交界处,不凝固血性液体 腹腔内脏出血 混浊液体或脓液 消化道穿孔或腹腔内感染 胆汁性液体 胆囊穿孔 淀粉酶测定结果阳性 急性胰腺炎,辅助检查（诊断性穿刺2）,后穹隆穿刺 女性病人疑有盆腔积液、积血时,不凝固血性液体 异位妊娠 脓性液体 盆腔炎,处理原则,非手术治疗 手术治疗,及时、准确、有效,非手术治疗（1）,诊断明确、病情较轻者 诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和手术者 诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者,适应证,非手术治疗（2）,主要措施,观察生命体征和腹部体征 禁食、胃肠减压，补液等 药物治疗（解痉、抗感染、抗休克治疗等） 观察检查结果的动态变化,手术治疗,诊断明确、需立即处理者， 如急性阑尾炎、异位妊娠破裂等 诊断不明， 但腹痛和腹膜炎体征加剧 且全身中毒症状加重者,适应证,护理评估 nursing evaluation,术前评估 术后评估,术前评估（1）,健康史及相关因素 一般情况 腹痛的病因和诱因 腹痛的缓急和发生时间 腹痛性质、程度 既往史,术前评估（2）,身体状况 局部（腹痛部位、腹部形态及腹膜刺激征） 全身（生命体征、消化道症状、巩膜、皮肤） 辅助检查 (实验室检查和影像学检查),术前评估（3）,心理和社会支持状况 对疾病的认知程度 心理承受程度 对治疗的期望值,术后评估,有无并发症发生 腹腔残余脓肿 瘘, 出血,常见护理诊断/问题,急性疼痛 与疾病有关 有体液不足的危险 与呕吐、体液丧失有关 恐惧 / 焦虑 与突然发病有关 个人应对能力失调 与缺乏相关知识有关 潜在并发症 ：腹腔内残余脓肿、瘘、出血,护理目标 nursing aim,疼痛缓解 / 控制 体液平衡得以维持 恐惧/焦虑减轻或缓解 病人具备相关知识，能积极应对 并发症得以预防或及时发现、处理,护理措施 （1）,减轻或有效缓解疼痛,观察 体位 禁食和胃肠减压 解痉和镇痛 非药物性措施 ：按摩、分散注意力等,护理措施 （2）,维持体液平衡和有效循环,消除病因 迅速建立静脉通路 补充容量：合理输液、输血 准确记录出入水量,护理措施 （3）,减轻焦虑和恐惧（术前、术后） 提供有效应对措施 并发症的预防和护理 加强观察并做好记录 有效控制感染 加强基础护理 其他：支持治疗的护理,护理评价 nursing assessment,腹痛是否缓解 体液是否维持平衡，若发生有否纠正 情绪是否稳定，能否积极配合 病人能否有