呼吸系统正常x线表现课件

呼吸系统正常X线表现,牛焕章 河南科技大学 第一附属医院,胸部普通X线检查方法 （一）普通检查 透视 摄片（CR、DR）:正位，侧位，斜位，前弓位 （二）特殊检查 高仟伏摄影 体层摄影 支气管造影 软X线摄影 血管造影（DSA）,胸部正常X线表现,胸 廓,一 胸壁软组织,胸大肌 乳房 乳头等,胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱折,胸锁乳突肌,箭头指示皮肤皱折,胸大肌,肩胛骨和乳头,黄箭头指示乳房下缘,典型乳房影像,二 骨 骼,锁骨 胸骨 肋骨 肩胛骨 胸椎,胸骨柄勿误为纵隔增宽,叉状肋,肋骨联合畸形,三 胸 膜,胸膜为一结缔组织薄膜构成的闭合囊袋，包绕于肺的表面并深入叶间裂隙，包裹各肺叶。正常时胸片、CT和MRI均不显示影像，只有在胸膜反折处因与X线方向相同，才显示为线状致密影 胸膜紧贴于肺表面者是脏层，而与胸壁、膈肌、纵隔相贴者为壁层，二者之间为胸膜腔,正常叶间裂位置： 正、侧位胸片上均能显示水平叶间胸膜，而斜裂内胸膜只能在侧位片上显示 水平裂内侧指向肺门角，外侧一般呈水平止于侧胸壁，侧位止于前胸壁，可向上或下移动1cm左右 斜裂下端止于前肋膈角后方12cm范围，上端起于T4水平，左侧略高。其CT影像常显示为无血管区,红箭头指示斜裂和水平裂,肺,一 肺野 胸部影像上，肺部所有表现为透亮影像的部分（包括肺实质和正常的肺间质） 肺野分为： 1 上野、中野、下野 2 内带、中带、外带 两侧肺野透亮度应一致,乳腺癌术后，一侧乳房和胸肌切除，造成两侧胸壁软组织厚度差异，致使肺野透亮度不一致,肺实质： 肺内具有气体交换功能的所有含气腔隙及结构。包括肺泡、肺泡壁、肺泡管和末梢呼吸细支气管 影像表现为含气的透亮影,肺间质： 肺内由纤维结缔组织构成的肺实质的支撑结构和间隙。包括肺泡外壁和肺泡与肺泡之间、肺泡与胸膜之间、肺泡与血管、支气管之间的间隙 肺间质一般不留下影像，但可见到在肺间质中走行的肺血管影像显示,二 肺门、肺纹理,肺门 肺门主要由进出于纵隔与肺之间的肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管及肺静脉构成。肺门的影像主要由肺动脉和肺静脉构成。 通常左侧肺门比右侧高约12cm 肺门角 肺门可分上下两部分，其影像在正位胸片上相交形成一钝的夹角。,侧位肺门正常表现： 肺门在侧位片上由双侧肺门血管影不完全重叠形成。 右肺门偏前，由右上肺静脉干形成圆形向前凸出的密影，边缘清楚，呈单弧状、无分叶 左肺门位置较高由左肺动脉弓构成侧位肺门影的上后缘，其下可见左主支气管断面形成的透亮影像,分支状,逗号状,（二）肺纹理 是肺门结构进入肺内的延续，主要由肺动脉和肺静脉组成，虽然支气管壁、淋巴管和间质内结缔组织等也参与其构成，但正常时不显示影像 影像表现为自肺门向肺野呈放射分布的树枝状影；其主要由肺血管（尤其是肺动脉分支）投影形成。肺纹理的多少、粗细因人而异，有个体差异,肺纹理： 自肺门呈干树枝样向肺野放射 ，分布的、由粗到细的条状影像，至外带时基本消失,肺动脉造影与DR显示树枝状的肺纹理,三 肺叶和肺段,47,奇叶的起源,奇 副 裂,2、肺段（segment） 右10左8 与段支气管数目和命名一致 每个肺叶有25个肺段（如右中叶2段，右下叶5段） 正常不能显示，病理状态下显示。,西南医院放射科,50,肺段命名及分布,右上叶后段,右上叶尖段,右上叶前段,右中叶内段,右中叶外段,右下叶背段,右下叶后段,右下叶前段,右下叶内段,右下叶外段,左上叶尖后段,左上叶前段,左上叶上舌段,左上叶下舌段,左下叶背段,左下叶后段,左下叶前内段,左下叶外段,四 气管和支气管,61,气管、支气管 气管起于环状软骨，长1113cm， 宽1.52cm，上细下粗。在5-6胸椎平面分出左右主支气管，分叉的下壁形成隆突。隆突角6085。 左右支气管与气管长轴的角度是不同的，左侧稍平直。 右侧主支气管与体轴成20-30度，左侧成40-55度。,纵 隔,纵隔位于两肺之间、胸骨之后、胸椎之前。其内包含心脏、主动脉、气管、主支气管、食管、胸腺、神经组织、淋巴、脂肪、结缔组织等。 正位胸片上位置居中偏左，仅显示为与含气两肺之间有相邻界面的、心脏和主动脉的影像,纵隔位置居中，形状因个体差异而不同，平片不能显示纵隔内结构,小儿胸腺（帆征）,一 纵隔分区： 前纵隔 位于胸骨与气管、升主动脉、心脏三者前沿的连线之间。是胸腺瘤、胸内甲状腺肿、畸胎类肿瘤好发处 中纵隔 位于气管、升主动脉、心脏、三者前沿连线与食管之间。常为恶性淋巴瘤、支气管囊肿好发之处 后纵隔 位于食管与胸椎之间，是神经源性肿瘤好发之处,横 膈,膈肌是介于胸腔和腹腔之间的薄层肌腱组织。左右各一叶，呈圆顶状。X线片上仅见其胸腔面。 位置：9或10后肋水平；右高于左12cm 运动：应上下对称，范围13cm ，深吸气可达36cm 。,1、圆顶状，上缘平滑，最高点内1/3。 2、前、后、