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文档简介
,2013年一季度理赔指标点评,2,目录,1、一季度理赔数据及指标概况 2、重点指标分析,管理资源网 中国最大的保险资料下载网,3,一季度赔案件数与金额,2013年一季度XX分公司大个险赔付件数为7360件,同比增长11.35%。 2013年一季度XX分公司大个险赔付金额2891万,同比增长14.79%。,4,一季度死差益概况,2013年第一季度XX分公司实现死差益2348万元,比去年同期增长11.85%。但是长期险死差益同比下降1%,短期险死差益同比增长34.83%。 XX、XX、XX、菏泽、XX死差益增长明显。XX、XX、XX、XX等机构死差益同比下降。,5,理赔指标概况,大部分的KPI指标和评价指标比去年同期有所改善,唯有效报案率有降低,需进一步宣导及时报案并正确系统操作。 2013年的KPI满分值很高,目前差距很大,运营压力比较大。,管理资源网 中国最大的保险资料下载网,6,一季度机构理赔评分情况,中支理赔满意度均为满分,统一按照分公司数据计算。,管理资源网 中国最大的保险资料下载网,7,目录,1、一季度理赔数据及指标概况 2、重点指标分析,8,KPI指标-短期医疗险赔付率(中支),2013年第一季度XX分公司短期医疗险赔付率为52.99%,比去年同期有改善。 XX、XX、XX、XX、XX短期医疗险处于高位。需要高度关注。,9,KPI指标-短期医疗险赔付率(服务部),2013年第一季度短期医疗险赔付率超过70%的28家服务部中,XX有4家,XX本部5家,XX中支2家,XX2家,XX1家,XX1家,XX2家,XX1家,XX2家,XX3家,XX5家。 这28家服务部,赔款金额占全省203家服务部的33.83%,需重点管控。,管理资源网 中国最大的保险资料下载网,管理资源网 中国最大的保险资料下载网,10,KPI指标-长期医疗险赔付率(中支),2013年第一季度XX分公司长期医疗险赔付率为62.71%,比去年同期有所改进。 XX、XX、XX、XX处于高位,需加强长期医疗险的事中控制。,11,KPI指标-长期医疗险赔付率(服务部),在全省203家服务部中,有15家服务部需要特别关注。尤其是电销的XX二部,使XX本部的此项指标得分为0.,12,全流程理赔时效,2013年第一季度,XX分公司理赔全流程时效3.24天,优于全系统3.57天的水平,XX、XX中支全流程时效较长,需提高时效。,管理资源网 中国最大的保险资料下载网,管理资源网 中国最大的保险资料下载网,13,评价指标-首两年非意外调查拒付比,首两年非意外调查拒付比去年有所提高。其中XX、XX、XX、XX、XX、XX五家机构为满分。 XX、XX、XX、XX、XX、XX等中支调查拒付比较低,且下降幅度较大,需加强调查人员培训和督导,提高调查质量。,14,评价指标-有效报案率,有效报案率超过55%方为满分。
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