大叶性肺炎课件

大叶性肺炎,组员： 张影 王思敏 杨凡 吕倩倩 吴薇 黄亚红 姜潮 刘玉雪,大 叶 性 肺 炎,概述 病因与发病机制 临床表现 护理评估要点 相关护理诊断 护理措施及依据 健康指导,概述,大叶性肺炎（lobarpneumonia）主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。病程大约一周，体温骤降，症状消失。该病多发生于青壮年男性。疾病常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。属于中医大 叶 性 肺 炎“风温”、“肺痈”等范畴。,病因与发病机制,1、 多种细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大 多数为肺炎链球菌，其中以型致病力最强。 2、 少数为肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。 3、 当呼吸道防御功能被削弱，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。 4、大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。,临床表现,症状： 1.起病急，寒战、高热、胸痛、咳嗽 、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和紫绀。 2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。 3.重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄等。,体征 1.视诊 早期表现为急性病容、面色潮红、鼻翼扇动、呼吸困难、发绀、脉率增快等，常有口唇疱疹 2.触诊 充血期：局部呼吸动度减弱，语音震颤稍增强 实变期：局部呼吸动度明显减弱，语音震颤明显增强,3.叩诊 充血期：叩诊呈浊音 实变期：叩诊为浊音或实音 消散期：病变局部叩诊音逐渐变为清音 4.听诊 充血期：可闻及捻发音 实变期：可听到异常支气管呼吸音，语音共振增强。如病变累及胸膜可听及胸膜摩擦音 消散期：异常支气管呼吸音逐渐减弱，代 之以湿性啰音，最后湿啰音逐渐消失，呼吸音恢复正常,护理评估要点,1、病史 （1）患病及治疗经过； （2）目前病情与一般状况； 2、身体评估 一般状况：意识、面容、生命体征 皮肤、淋巴结 胸部:有无三凹征 3、实验室及其他检查 包括血常规、X线检查、痰培养、血气分析等,相关护理诊断,体温过高： 与炎症引起的发热有关 清理呼吸道无效 ： 与呼吸道分泌物多粘稠、支气管阻塞有关 潜在并发症：感染性休克,护理措施及依据,1、体温过高 （1）休息与生活护理：室温为1820,湿度为50%60% （2）饮食与补充水分：基于能提供足够热量蛋白质和维生素的流质和半流质，以补充高热引起的营养物质消耗 （3）降温处理 （4）病情观察 （5）用药护理 2、清理呼吸道无效 （1） 环境、饮食护理 （2）病情观察,（3） 深呼吸和有效咳嗽 吸入疗法 促进有效咳嗽 胸部叩击 体位引流 机械吸痰 用药护理 3、潜在并发症：感染性休克,健康指导,1、疾病预防指导 向病人及家属讲解肺炎的病因及诱因，注意休息，劳逸结合，防止过度疲劳。避免受凉、淋雨、吸烟、酗酒。 2、疾病知识指导 遵医嘱按时服药，了解药物的作用、用法、疗程和不良反应，定期随访，出现发热、心率增快、咳嗽、胸痛等症状时，应及时就诊。,案例分析,？案例：男，26岁，三天前淋雨受凉后突发寒战、高热、咳嗽、咳黄痰，伴右胸痛，并出现疲乏、头痛、全身肌肉酸痛，遂收治入院。 T：39.5