章肠道菌ppt课件

肠杆菌科 Enterobacteriaceae,主要致病菌,肠杆菌科 埃希菌属 Escherichia 沙门菌属 Salmonella 志贺菌属 Shigella 弧菌属 霍乱弧菌/ 副溶血性弧菌 螺杆菌属和弯曲菌属 幽门螺杆菌 / 空肠弯曲菌,肠杆菌科共同特点,G 杆菌, 排列无规则 有菌毛,大多有周鞭毛 (痢疾杆菌除外) 抗原构造-O, H, K (Vi) 生化反应:鉴别 多为肠道正常菌群, 少数为致病菌 变异: 耐药性变异，H-O, S-R,G-, 杆状,大肠埃希菌,伤寒沙门菌,痢疾志贺菌,抗原构造,O Ag 菌体Ag H (flagellar)鞭毛Ag K Ag Vi Ag,荚膜或包膜Ag,细菌种 葡萄糖 乳糖 H2S 动力,E.coli - + Shigella + - - - S.typhi + - -/+ + 其他沙门菌 - + +,肠外感染 (正常菌群, 内源性感染) 尿路感染, 化脓性感染, 败血症 溶血素/K抗原/P菌毛,一.肠道正常菌群,二.致病性大肠埃希菌,腹泻(致病性,外源性感染) ETECLT,ST婴幼儿/旅游者腹泻 EIEC菌毛痢疾样脓血便 EPEC菌毛黏附素婴幼儿腹泻 EHEC(O157:H7)菌毛,SLT出血性结肠炎,溶血性尿毒综合征(HUS) EAggEC毒素,菌毛婴儿持续性腹泻,肠产毒型大肠埃希菌 ETEC (Enterotoxigenic E. coli ),旅游者腹泻/婴幼儿腹泻 轻度霍乱样腹泻 致病物质：肠毒素、定植因子,不耐热肠毒素 LT AcAMP 分泌 B:与GM1神经节苷脂结合,耐热肠毒素 ST cGMP 分泌,肠产毒型大肠埃希菌 ETEC (Enterotoxigenic E. coli ),肠侵袭型大肠埃希菌 EIEC (Enteroinvasive E. coli),脓血便, 似菌痢（较大儿童/成人） 致病因子：与侵袭有关的外膜蛋白 在结肠粘膜上皮细胞内繁殖,肠致病型大肠埃希菌 EPEC (Enteropathogenic E. coli),婴幼儿腹泻的主要病原（水样腹泻，无血便） 粘附，在小肠粘膜表面大量繁殖，破坏微绒毛,Transmission electron micrograph,肠出血型大肠埃希菌 EHEC (Enterohemorrhagic E. coli),Usually O157:H7 致病因子 Vero毒素/志贺样毒素 菌毛 所致疾病 出血性结肠炎（血性腹泻） 溶血性尿毒综合征（HUS） 死亡率10% 污染食品是重要的传染源,肠集聚型大肠埃希菌 EAggEC (Enteroaggregative E. coli),致病因子 毒素，粘附素 婴儿持续性腹泻，脱水 偶有血便,致病性大肠埃希菌小结,第二节 志贺菌属(Shigella),(痢疾杆菌dysentery bacterium),一、生物学性状,无鞭毛，动力(-)，无H抗原 抗原及分类 O抗原-A,B,C,D 4群 抵抗力 弱, 不耐热,不耐酸-标本立即送检 多重耐药,致病物质 侵袭力 菌毛，侵袭性膜蛋白 IpaD,B,C (质粒) 毒素 内毒素 外毒素ST志贺毒素(A群, 染色体) 3种活性：肠毒素活性,细胞毒活性, 神经毒活性,二.致病性与免疫性,致病过程-局部感染 痢疾杆菌粘附肠粘膜上皮细胞内繁殖（回肠末端和结肠） 炎症（粘膜固有层） 肠上皮层溃疡出血脓血便,二.致病性与免疫性,所致疾病 细菌性痢疾脓血便，里急后重 传染源：病人/带菌者，粪-口途径 急性，慢性，中毒性,二.致病性与免疫性,第三节 沙门菌(Salmonella),分布自然界,人和动物肠道,一、生物学性状,G-, 菌毛, 鞭毛 抗原构造和分类 O: 组特异性(42组), AE, IgM H: 型特异性, IgG Vi: 表面抗原(微荚膜),二、致病性与免疫性,致病物质 侵袭力 菌毛, Vi抗原 毒素 内毒素 肠毒素(个别，类似ETEC的LT),所致疾病,伤寒沙门菌伤寒 甲型副伤寒沙门菌 肖氏沙门菌(乙型副) 副伤寒 希氏沙门菌 鼠伤寒沙门菌 肠炎沙门菌 猪霍乱沙门菌,胃肠炎（食物中毒）、败血症,肠热症,肠热症（伤寒、副伤寒）,传染源：患者、带菌者 传播途径：消化道,致病过程,菌 巨噬细胞吞噬 肠系膜淋巴结 血 （菌血症）1周 (） 肠溃疡 肠道 胆囊、肝、脾、肾等器官 肠坏死 便排菌 血 尿排菌 肠出血、穿孔 （菌血症）23周,三、微生物学检查,分离培养与鉴定 便、尿（23w） 分离培养 生化反应 Ag-Ab反应 ( SS培养基) (双糖铁培养基) (玻片凝集试验) 血 增菌（胆汁肉汤） （1w）,肥达试验（Widal test),原理 结果判定 OH:可能性小 OH:可能性大 OH:早期/其他沙门菌感染 OH:以往接种疫苗/非特异性 回忆反应 注意动态观察,肠道杆菌感染微生物学检查法,分离培养鉴定 分离培养-选择/鉴别培基 纯培养、生化反应-葡萄糖, 乳糖, H2S, 动力 血清学鉴定-玻片凝集鉴定菌型 抗原检测 免疫荧光菌球, SPA协同凝集-诊断菌痢 抗体检测 肥达试验(Widals test) -辅助诊断肠热症 毒素检测-ELISA, RIA, 基因探针,肠道致病菌和非致病菌 (麦康凯 培养基),第26章 弧菌属 (Vibrio),形态染色结构特点 G-, 弯曲如逗点, 单鞭毛, 运动活泼 主要致病菌 霍乱弧菌, 副溶血弧菌, 其他(创伤弧菌等),第一节 霍乱弧菌(Vibrio cholerae),一、生物学性状,形态结构 G-弧菌，单端单鞭毛，运动活泼， 悬滴标本可见“鱼群样穿梭” 培养 碱性培养基 碱性蛋白胨水 （pH8.59.5） 碱性琼脂平板 抗原与分型 O 抗原-群特异性,155群. O1, O139,二、致病性与免疫性,致病物质 鞭毛(flagella), 菌毛(pili),毒素协调菌毛蛋白等 霍乱肠毒素(cholera enterotoxin,CT) 所致疾病 霍乱 (cholera) 剧烈腹泻, 米泔水样便, 迅速脱水和电解质紊乱,诊 断,悬 滴 法,第二节 弯曲菌属 (Campylobacter),空肠弯曲菌 分布: 动物, 尤禽类和家畜肠道 生物学性状 G-, 螺旋形, S型或海鸥型, 端单鞭毛 致病性 定植，细胞毒素，不耐热肠毒素 腹泻,第三节 幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, HP),G-, 螺旋形, S型或海鸥型, 端鞭毛 脲酶+, 氧化酶+ 慢性胃炎, 消化性溃疡, 胃癌,Diagnosis 尿素呼吸试验,尿素（C14-尿素） 尿素酶（脲酶） NH3+ CO2*,肠道感染细